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日常生活中用藥不當可致血液病

2011-07-25 21:19 來源:中國醫(yī)藥網 我要評論 (0) 點擊:
由藥物引起的疾病,在醫(yī)學上稱為“藥源性疾病”。在藥源性疾病中,又以血液病較為常見,而且有些藥物可能會導致多種血液病。有些藥物可以破壞血液中的紅細胞、白細胞和血小板,分別導致貧血、感染或出血。因此,筆者提醒患者,特別是慢性病需長期服藥者,要定期到醫(yī)院驗血,防止藥源性血液病。 臨床上常見的藥源性血液病主要有以下幾種: 白細胞減少癥 在藥源性血液病中,白細胞減少癥的發(fā)病率最高,導致這種疾病的藥物有近百種,比較常見的有抗生素中的氯霉素、四環(huán)素和鏈霉素等;抗癌藥;解熱鎮(zhèn)痛藥中的氨基比林、阿司匹林、保泰松、消炎痛等;抗精神藥中的氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等,以及其他藥利福平、利尿酸、乙酰唑等。 白細胞減少癥病情一般較輕,且呈慢性進行。多數患者癥狀不明顯,可能有疲勞的表現(xiàn),外周血白細胞計數為2000~4000/毫升。一旦確診為該病,應立即停用致病藥物,并予以有效的治療,以增強機體抵抗力、防止感染。 血小板減少癥 藥源性血小板減少癥的發(fā)病率僅次于白細胞減少癥。一些常見的藥物,如阿司匹林、奎尼丁、奎寧、磺胺類藥物、利福平等都可能導致該病。多數患者為突然起病,表現(xiàn)為刷牙出血、磕碰后患處青紫、不易止血,嚴重者顱內出血。女性患者可有子宮不規(guī)則出血、月經量多的表現(xiàn)。 一般情況下,該病患者血小板數量在停藥后1~2周內就可恢復正常。病情嚴重的患者可服用糖皮質激素,必要時可輸血。 再生障礙性貧血 再生障礙性貧血簡稱再障,是由藥物引起的骨髓造血功能障礙,血液中的三種有形成分均可減少。此病預后不好、死亡率高,是目前藥源性血液病中最嚴重的一種。氯霉素是引起再障的代表藥物。骨髓穿刺對此病的確診十分重要。 藥源性再障可分為兩種類型,一類與藥物劑量相關,常見的藥物有抗癌藥及某些抗生素等;另一類是特異反應,與劑量無關,多發(fā)生于個別特異性體質者,與過敏反應有關,發(fā)生率較低,但不能自行恢復,死亡率高。常見于抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、抗甲狀腺藥、鎮(zhèn)靜藥、抗過敏藥和殺蟲劑等。 溶血性貧血 當紅細胞破壞速度加快,超過生成速度時導致的貧血,稱為溶血性貧血。其癥狀取決于溶血的快慢,急性者常在用藥后1~2日出現(xiàn),由于紅細胞大量溶解,眼球發(fā)黃是最明顯的表現(xiàn),還可伴有黃疸、貧血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、惡心、全身酸痛、棕色尿等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)心衰、尿少;慢性溶血病程可持續(xù)數月至數年,伴有長期貧血、黃疸、肝脾腫大等。 磺胺、呋喃類及一些解熱鎮(zhèn)痛藥容易導致此病。發(fā)病后應立即停藥,多能緩解并自愈。如果患者盲目使用鐵劑補血,可發(fā)生含鐵血黃素沉著癥,大量沉積于心肌時可導致心衰。 白血病 雖然白血病在藥源性血液病中并不多見,但更受人關注。長期應用一些抗癌藥及氯霉素、保泰松、對乙酰氨基酚、苯妥英鈉、西咪替丁等,容易引起白血病。骨髓穿刺對這種病的確診十分重要。 總之,藥物對血液的影響很大,而且大多數藥物在應用前不能確定是否會對用藥者有影響。因此,要合理用藥,嚴格掌握用藥指征;用藥前仔細回憶家族用藥的不良反應史,自己的藥物過敏史;必須用藥時,注意自身的不良反應,定期檢查血象,有條件的還可監(jiān)測血液中的濃度,如果發(fā)現(xiàn)異常應及早到醫(yī)院進行檢查和治療。

Tags:激素 用法 臨床 補充 治療

責任編輯:refine

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