非感染性腹瀉，用藥以對(duì)癥治療為主
(0)核心提示：非感染性腹瀉一般是由于飲食不當(dāng)、精神刺激、氣候異常以及腸道內(nèi)菌群紊亂和雙糖酶的缺乏等所引起。應(yīng)囑患者在日常生活中減少及避免上述各種誘發(fā)因素?！?/p>
非感染性腹瀉一般是由于飲食不當(dāng)、精神刺激、氣候異常以及腸道內(nèi)菌群紊亂和雙糖酶的缺乏等所引起。應(yīng)囑患者在日常生活中減少及避免上述各種誘發(fā)因素?！ ?/p>
如何明辨分型
非感染性腹瀉的診斷首先應(yīng)排除感染性腹瀉，再根據(jù)病史、體征、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和特檢資料如乙狀結(jié)腸鏡與X線檢查綜合判斷是不難診斷的。臨床上有以下幾個(gè)類(lèi)型：
分泌性 由于上述原因，引起小腸或大腸分泌過(guò)多的水、電解質(zhì)，當(dāng)超過(guò)腸道吸收能力時(shí)，就會(huì)引起腹瀉發(fā)生，此類(lèi)腹瀉稱(chēng)之為分泌性腹瀉，其臨床特點(diǎn)為：大便次數(shù)增加，呈稀水樣，一般無(wú)腹痛，糞便中無(wú)膿血，禁食后腹瀉仍持續(xù)?；?yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)糞便液體的離子含量與血漿近乎一致。
吸收不良性 由于腸道內(nèi)水分吸收減少而分泌增加，使得糞便中水分過(guò)多，便稀，便次增加，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。此類(lèi)腹瀉稱(chēng)之為吸收不良性腹瀉，其特點(diǎn)是禁食可減輕腹瀉，糞便有未完全消化的食物。
胃腸蠕動(dòng)加速性 由于粘膜通透性異常，腸吸收面減小或吸收抑制。這樣，當(dāng)小腸內(nèi)容物運(yùn)輸過(guò)快時(shí)，因沒(méi)有足夠時(shí)間進(jìn)行消化吸收，也可引起腹瀉的發(fā)生。此類(lèi)腹瀉稱(chēng)之為胃腸蠕動(dòng)加速性腹瀉，其特點(diǎn)是糞便稀爛或水樣，常伴有腹痛。
抗菌藥相關(guān)性 某些因素導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群紊亂，使得敏感菌異?；钴S，釋放毒素破壞腸黏膜，引起炎性改變，刺激腸蠕動(dòng)加速和水分滲出，從而導(dǎo)致腹瀉發(fā)生，這類(lèi)腹瀉稱(chēng)之為炎性腹瀉，特點(diǎn)是糞便松散或水樣，含有滲出液和膿血。由于這類(lèi)腹瀉大多是因?yàn)E用抗菌藥所致，故又稱(chēng)之為抗菌藥相關(guān)性腹瀉，應(yīng)當(dāng)立即停用正在使用的抗菌藥?！ ?/p>
抗菌藥可免
治療上，非感染性腹瀉均沒(méi)有必要使用抗菌藥，應(yīng)避免濫用抗菌藥。應(yīng)積極消除原發(fā)病，調(diào)整飲食。腹瀉較輕的患者不必禁食但應(yīng)囑飲食清淡、易消化，最好是流食或半流食，禁忌各種油膩、刺激性的食物。腹瀉較重者可暫予禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，使消化道得到短暫休息而利于修復(fù)。
用藥以對(duì)癥治療為主，除需要適當(dāng)補(bǔ)液，防止脫水及水電解質(zhì)紊亂之外，腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)考慮給予止瀉藥。另外，微生態(tài)制也是治療非感染性腹瀉常用和適宜的治療藥物。
責(zé)任編輯：露兒
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