孕婦用藥宜禁用和慎用兩類
核心提示:孕婦患病,自然也要吃藥,但應用不慎,服藥不當,往往影響身體健康,甚至引起流產;有些藥物還可通過胎盤影響胎兒的生長發(fā)育。因此,為了母子健康,孕婦用藥要特別注意選擇,絕不能隨便濫用藥物。古代醫(yī)家對此早就十分強調,而且專門編寫了“妊娠用藥歌決”,列舉了數十種妊娠忌用的藥物,分為禁用和慎用兩類。
孕婦患病,自然也要吃藥,但應用不慎,服藥不當,往往影響身體健康,甚至引起流產;有些藥物還可通過胎盤影響胎兒的生長發(fā)育。因此,為了母子健康,孕婦用藥要特別注意選擇,絕不能隨便濫用藥物。古代醫(yī)家對此早就十分強調,而且專門編寫了“妊娠用藥歌決”,列舉了數十種妊娠忌用的藥物,分為禁用和慎用兩類。
毒性很強的藥物,如斑蝥、大戟、巴豆、牽牛、商陸、烏頭、皂角、天南星等,均應禁忌,以免危害母子安全。
瀉下藥物,如芒硝、大黃、番瀉葉;或藥性猛烈的藥物,如水蛭、虻蟲、麝香、常山等,也應禁忌。因為這些藥物大多可使子宮及盆腔充血,并增強子宮收縮,易引起流產。
通經去瘀的桃仁、紅花、茜草,行氣破滯的枳實,大辛大熱的附子,干姜、肉桂、半夏,以及具有滑利作用的瞿麥、木通、通草等等,均應慎用。此外,牛膝、延胡索、牡丹皮、赭石、薏苡仁、牛黃等藥,也宜慎用。
古人在列舉了這些藥物之后,還特別強調說:“此系婦人胎前忌,常須記念在心胸。”我們應當尊重前人的經驗,不要隨便違反禁忌,即使對慎用的藥物,也應在醫(yī)生指導下使用。
現代的研究表明,孕婦用藥不當,還可能引起胎兒畸形。最典型的就是1956年發(fā)生的“海豹胎事件”。當時的藥商熱衷于銷售一種防止孕婦嘔吐的藥物,名叫“反應停”。誰知吃過這種藥物的孕婦,卻生出四肢殘缺像海豹一樣的怪胎。這一事件,醫(yī)學界為之震動,從此更加重視藥物致畸的研究。
20世紀70年代,人們又發(fā)現采用苯妥英鈉治療癲癇的孕婦,遠比正常孕婦更容易使胎兒畸形??赡苤禄乃幬锇ㄒ韵聨最悾嚎股刂械乃沫h(huán)素、土霉素、強力霉素;鎮(zhèn)靜藥利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥;抗過敏藥撲爾敏、安其敏、苯海拉明;激素藥可的松、強的松;性激素藥乙烯雌酚、睪丸酮;抗糖尿病藥甲糖寧、胰島素;抗瘧藥奎寧、氯喹林、乙胺嘧啶;化療藥氮芥、環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶等。就連中藥中的巴豆、牽牛、蜈蚣、斑蝥,也可導致胎兒的多種畸形。
有些藥物,雖然既不會引起流產,也不會致畸,但卻不利于胎兒,也應避免使用。以解熱鎮(zhèn)痛藥為例,非那西丁損害胎兒腎臟,阿司匹林可引起出血性疾病。
需要指出的是,有些中成藥,實際上包含一些解熱鎮(zhèn)痛的西藥,不慎服用,也會造成危害。
由此可知,孕婦不論服用中藥、西藥或中西混合的藥物,都宜謹慎。能不用藥盡量不用,確需用藥,必須在醫(yī)生指導下使用。
責任編輯:露兒
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