2型糖尿病用什么藥好?
導(dǎo)讀:糖尿病是一種最常見的慢性疾病之一,其中2型糖尿病占90%以上,而多數(shù)糖友都是通過藥物來控制血糖,下面就來了解下2型糖尿病用什么藥好?
專家表示,2型糖尿病用藥措施主要有以下幾種:
1、促進(jìn)胰島素分泌的藥 (1)磺脲類:第一代的已很少用,如D860。第二代有格列本脲(商品名優(yōu)降糖)、格列齊特(又名達(dá)美康)、格列吡嗪(又稱美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)、格列波脲(克糖利)等,其中除糖適平僅5%由腎臟排泄外,其他幾種90%由腎臟排出。新一代磺脲類為格列美脲,它不僅促進(jìn)胰島素分泌,又能增強(qiáng)機(jī)體組織對胰島素的敏感性,服用簡單,每日只需服藥一次,能控制24小時(shí)血糖,且很少發(fā)生低血糖。(2)非磺脲類:瑞格列奈(商品名諾和龍),又稱“膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑”,是一種強(qiáng)有力的促胰島素分泌劑,能刺激胰島素快速釋放,它的特點(diǎn)是吸收快,起效快,代謝排泄快,進(jìn)食服藥,不進(jìn)食不服藥,發(fā)生低血糖機(jī)會少,可與二甲雙胍合用,但不能與磺脲類合用。
2、減少或延緩碳水化物吸收的藥:α-糖苷酶抑制劑,它能阻止多糖或雙糖分解為葡萄糖,故可延緩葡萄糖的吸收而降低血糖,如阿卡波糖(拜糖平),副反應(yīng)可引起腹脹、腹痛、腹瀉等。
3、雙胍類藥物可促進(jìn)組織對葡萄糖的利用,改善機(jī)體對胰島素的敏感性。如二甲雙胍。
4、胰島素增敏劑:噻唑烷二酮類能提高人體對胰島素的敏感性,改善胰島素的抵抗,如羅格列酮(文迪雅),早餐前服,可與磺脲類、雙胍類、胰島素合用。
體重正常者,可選用促胰島素分泌藥物;超體重或肥胖者常有高胰島素血癥和胰島素抵抗,最好選用二甲雙胍;消瘦者往往有胰島功能不全,應(yīng)選擇注射胰島素為好。年老體弱者,盡量避免使用優(yōu)降糖,必要時(shí)用量減半,因?yàn)槠浒胨テ陂L,降糖作用強(qiáng),易發(fā)生嚴(yán)重低血糖;伴有輕、中度腎功能不全時(shí),需選用格列喹酮;若肝、腎功能均有損害時(shí),需要注射胰島素;餐后血糖升高明顯者,選用拜糖平。
若用一種藥物,不能控制好血糖,可增加另一種藥,口服降糖藥物、血糖仍居高不下,或發(fā)生失效時(shí),可加用胰島素增敏劑或注射胰島素。
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