利尿劑是一類促進腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物。利尿劑對高血壓患者有溫和的降壓作用以及加強其他降壓藥物的作用。利尿降壓藥分強效降壓利尿劑（如袢利尿劑）、中效降壓利尿劑（如噻嗪類利尿劑）和弱降壓利尿劑（如保鉀利尿劑）三類。利尿劑是把“雙刃劍”，若使用得當，降壓作用事半功倍。

1.首選正確：首選中效降壓利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無效或有慢性腎衰者宜選用強效降壓利尿劑。劑量應從小量開始，根據(jù)病情逐漸加量，尤其老年患者用強效降壓劑時，初始劑量應小，以免失鈉過多、血壓過低。用利尿降壓藥時無須限鈉，但勿高鹽飲食。

2.合理搭配：保鉀利尿劑是弱降壓藥，單獨應用效果不佳，常與其他利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時補鉀量可適當減少。單獨應用強效降壓利尿劑時應補鉀，而與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時無須補鉀。

3.酒后不宜：利尿劑主要通過排尿來發(fā)揮藥物作用，達到降低血壓的效果。酒精能夠擴張血管，可暫時性增強降壓作用，同時由于血管擴張，回心血量減少，而出現(xiàn)低血壓反應，容易使人摔倒，進而引發(fā)腦血管意外，因此飲酒后不宜服用。

4.腹瀉禁用：腹瀉會使人體水分大量丟失，造成血液濃縮，血粘度增高，而服用利尿劑后，血液繼續(xù)濃縮，血粘度更高，易形成血栓，導致腦卒中、心肌梗死等嚴重后果，因此腹瀉時不宜服用利尿劑。

5.睡前莫用：利尿劑口服后1~2小時開始發(fā)揮療效，6~12小時達到高峰，持續(xù)時間約16~18小時，早晨服藥后患者白天的尿量增加，方便排泄，而到夜間藥效漸漸消失，有利于患者睡眠。

6.不可久用：利尿藥直接作用于腎臟，促進水和電解質(zhì)的排出，如果服用利尿劑時間過長、用量過大，會造成失水過多，可導致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，也有可能導致腦血栓的形成。因此，利尿劑應視病情間歇服用。

7.防不良反應：服用利尿劑可能產(chǎn)生某些不良反應，如低鉀血癥、高脂血癥、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。利尿劑的這些不良反應常見于大劑量應用患者。近年來主張使用小劑量（如雙氫克尿塞或氯塞酮12.5mg/d或更低）與其它降壓藥合用，從而減少不良反應，同時仍然保持良好的降壓效果。

8.適當限鹽：利尿劑主要作用于腎，其目的是使尿量增多，促進水和鈉鹽的排泄，如果服用利尿劑期間不控制鹽的攝入量，肯定會削弱藥物的效果。但也不要過分控鹽，如果出現(xiàn)無力、惡心、食欲減退的情況，可能是控鹽過度了。當食用低鹽食物感覺無味時，可采用醋、檸檬汁或番茄醬調(diào)味，以促進食欲。另外也可以吃些蘸汁的食物，入口后直接刺激味蕾，讓患者感覺到食物的味道。