7月5日，《2014版湖北省基本藥物集中招標(biāo)目錄》公布。本輪新增的153個品種，加上新版基藥520個品種、原增補的177個品種以及保留未重疊的127個品種，湖北省在2014年基藥招標(biāo)中將對800個品種(含劑量、規(guī)格)進行招標(biāo)。

業(yè)內(nèi)人士認為，隨著近日湖北基藥招標(biāo)方案的公示、基藥使用比例的確定、基藥結(jié)算管理辦法和招標(biāo)目錄的確定，湖北基藥招標(biāo)準(zhǔn)備工作基本完成，正式招標(biāo)只待最終招標(biāo)方案的落定。

區(qū)別定價“留有余地”

記者將湖北年初公示的153種新增非目錄藥品和此次公布的目錄進行比對，153個品種僅有1個品種有變化，新增中成藥部分依然有超過80%的品種為獨家品種。

事實上，湖北在今年5月就公布了《湖北省2014年基本藥物集中采購工作方案(征求意見稿)》，該方案被業(yè)界解讀為趨于溫和，充分考慮質(zhì)量因素，外資企業(yè)、本土規(guī)模企業(yè)或能享受政策紅利，中小藥企則面臨新一輪行業(yè)洗牌。

該初步方案規(guī)定采購周期為2年，招標(biāo)范圍為武漢以外實施基藥的醫(yī)療機構(gòu)。采用雙信封制綜合評審，經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)與商務(wù)標(biāo)的比重為6:4，不接受未通過新版GMP的無菌制劑參與投標(biāo)。在評分中劃分區(qū)別定價、統(tǒng)一定價兩個價格層次，區(qū)別定價品種可獲得較高的分值;在中標(biāo)規(guī)則上，打破傳統(tǒng)的單一中標(biāo)原則，取最低價及綜合評分較高者最終中標(biāo)。

同時，湖北省還對非普通GMP質(zhì)量層次的品規(guī)“留有余地”。根據(jù)初步方案規(guī)定，屬于招標(biāo)目錄且在《湖北省2013年二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中標(biāo)目錄》中的品規(guī)，必須參加本次集中招標(biāo)，如優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、單獨定價品種等非普通GMP質(zhì)量層次的藥品，如果基藥未中標(biāo)，但屬于上一輪非基藥中標(biāo)品種，仍可以在二級以上醫(yī)療機構(gòu)以非基藥身份銷售，該品規(guī)僅在二級以上醫(yī)療機構(gòu)銷售且不“納入基本藥物采購管理”。

從山東、安徽、湖南、湖北等省份的招標(biāo)方案來看，基藥招標(biāo)“唯低價”模式正在逐漸發(fā)生變化，不僅在質(zhì)量評分中給予規(guī)模企業(yè)較高分，而且質(zhì)量層次的劃分更傾向于優(yōu)質(zhì)企業(yè)。

密集發(fā)文理順市場

值得注意的是，6月下旬發(fā)布的《湖北省2014年深化醫(yī)改工作要點的通知》，強調(diào)縣級公立醫(yī)院優(yōu)先使用基藥，提高二、三級醫(yī)院基藥使用比例，二級醫(yī)療機構(gòu)使用銷售基藥比例達40%~50%，其中，實施公立醫(yī)院改革醫(yī)療機構(gòu)達50%以上，三級醫(yī)療機構(gòu)使用銷售基藥比例達25%~30%;進一步穩(wěn)固基藥集中采購機制，將新版GMP認證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo);加強基藥配送和回款管理，嚴(yán)格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度。

7月3日，湖北基藥采購中心還發(fā)布了《基藥采購結(jié)算辦法》，采用“誰采購使用、誰支付貨款”的原則，貨款由基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)籌措，由縣(市、區(qū))負責(zé)收繳，實行以省為單位集中支付。省藥采中心設(shè)立基藥貨款結(jié)算專用賬戶和基藥集中結(jié)算省級周轉(zhuǎn)金，專戶專用，?？顚Ｓ?，負責(zé)與供貨企業(yè)簽訂購銷合同，并統(tǒng)一結(jié)算貨款。這為基藥制度的推行提供了貨款結(jié)算保障。

此外，還規(guī)定了結(jié)算周期，原則上從藥品入庫驗收完成到付款不超過30天，同時建立了嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度，對供貨企業(yè)無正當(dāng)理由不供貨、供貨不及時的，且在上一個結(jié)算周期中，配送率未達到90%，將暫停集中支付貨款。

自去年年底，湖北先后多次通報、約談供應(yīng)不及時及違規(guī)配送的生產(chǎn)企業(yè)，今年5月還發(fā)文《湖北購銷領(lǐng)域不良記錄管理規(guī)定》界定了不良記錄，分為商業(yè)賄賂、招標(biāo)采購、采購使用3個方面。

其中，以低于成本價格惡意投標(biāo)，對中標(biāo)產(chǎn)品擅自漲價或變相漲價，不按規(guī)定將中標(biāo)品種委托給配送企業(yè)配送(生產(chǎn)企業(yè)直接配送的除外)，不配送或不按時配送，以非中標(biāo)品種取代中標(biāo)品種等，將列入招標(biāo)采購不良記錄，并視情節(jié)予以相應(yīng)的取消中標(biāo)資格、對企業(yè)減分、不采購其醫(yī)藥產(chǎn)品等處罰。

“如果企業(yè)惡意以低價投標(biāo)又無法按時配送，就會擾亂市場秩序，加大處罰力度，可促使企業(yè)在投標(biāo)時首先衡量企業(yè)是否有利潤空間，而不是為了中標(biāo)而中標(biāo);對于配送率持續(xù)不達標(biāo)的，會實行2年內(nèi)禁止該企業(yè)的所有基藥品種參與招標(biāo)，相信這對企業(yè)影響不小。”湖北省衛(wèi)計委有關(guān)人士對本報記者表示。（李佳）