吲達(dá)帕胺：不良反應(yīng)之3大對(duì)策（2）
(0)核心提示：吲噠帕胺為長(zhǎng)效利尿降壓藥,臨床上經(jīng)常用于輕度及中度高血壓的治療。其降壓作用機(jī)制為通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)對(duì)水與電解質(zhì)再吸收而發(fā)揮作用。此外，吲達(dá)帕胺還通過鈣離子拮抗作用，阻滯了鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛而發(fā)揮降壓作用。但是近幾年的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)該藥有幾種不良反應(yīng)較為常見。
解析：吲達(dá)帕胺具有利尿降壓作用，在小劑量時(shí)顯示降壓作用，大劑量時(shí)顯示利尿作用，臨床常用于高血壓的治療。一般不良反應(yīng)為惡心、頭暈、失眠及低血鉀，同時(shí)還可以導(dǎo)致皮膚過敏及肝、腎損害。該案例患者在使用吲達(dá)帕胺后出現(xiàn)皮疹或合并有肝、腎損害，停用吲達(dá)帕胺后，加用抗過敏、保肝治療后皮疹消失，肝腎功能恢復(fù)正常，上述不良反應(yīng)考慮為吲達(dá)帕胺的不良反應(yīng)所致。吲達(dá)帕胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)具有類似磺胺類藥物的氨磺?；?，屬磺酰胺類利尿劑。因此對(duì)磺胺過敏的患者不宜服用該藥,以免引起過敏反應(yīng)。用藥前要仔細(xì)詢問用藥史及過敏史，有磺胺類藥物過敏史者禁用。一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)必須立即停藥，并對(duì)癥處理，以免造成不良后果?；前奉愃幬锍Ｒ姴涣挤磻?yīng)為皮疹，也可致肝、腎功能損害，且磺胺藥之間有交叉過敏性。
對(duì)策：臨床醫(yī)生在使用吲達(dá)帕胺的過程中，須定期關(guān)注患者肝腎功能的變化以及患者是否出現(xiàn)過敏相關(guān)反應(yīng)如皮疹、皮膚瘙癢等癥狀，便于及早發(fā)現(xiàn)問題，早期干預(yù)治療。
4.其他
吲達(dá)帕胺還可引起頭暈、胸悶、心悸、惡心嘔吐、尿酸升高及其它不良反應(yīng)。由于吲噠帕胺增加了鈉和水的排泄,故有可能引起低血鈉，因此在服用期間需監(jiān)測(cè)血鈉。雖然血鈉降低較為隱匿，但因低鈉性腦病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害不可逆轉(zhuǎn)，危害嚴(yán)重,故仍需注意監(jiān)測(cè)。在服用本藥前應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血尿酸，若發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高,則以不用為宜，可轉(zhuǎn)而尋求其他降壓藥或者通過聯(lián)合用藥減少吲達(dá)帕胺的劑量。
吲達(dá)帕胺為一種新型長(zhǎng)效降壓藥，降壓效果良好，1天1次，服用方便，患者的依從性好，療效確切，安全性高。但臨床應(yīng)用時(shí)可能會(huì)發(fā)生對(duì)血電解質(zhì)、血糖的不利影響，對(duì)一些特異體質(zhì)患者還可能引起過敏反應(yīng)。因此，在用藥過程中注意密切觀察患者反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖及血尿酸水平，并特別注意吲達(dá)帕胺引起的過敏反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)早期處理，以免造成不可逆的后果。
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責(zé)任編輯：蕓兒
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