問：最近，上海通用藥業(yè)股份有限公司授牌華氏大藥房在上海建立首批10個家庭常備外用藥直供點，以工商聯(lián)合的方式，確保廉價藥在這些直供點能長期供應(yīng)。這種方式能否解決廉價藥的供應(yīng)問題？

    王高俊觀點：廉價藥缺失是醫(yī)改體制的問題，不是單純的企業(yè)成本效益問題，廉價藥的消失不全是成本的問題，也是價格管理辦法的問題，甚至是一個社會問題的縮影。物價水平的上漲、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的缺失、醫(yī)藥行業(yè)的長期以來發(fā)展的不規(guī)范等等，都為廉價藥的缺失提供了條件，藥廠直供，是解決廉價藥供應(yīng)的方式之一，但能否堅持住？能堅持多久？能否從根本上解決其余廉價藥的供應(yīng)問題，還不得而知。而且，廉價藥的上柜，可能導(dǎo)致部分替代品的銷售，可能還會帶來新層次的問題。目前的藥品和食品的銷售有了共同之處，即靠“包裝”，包裝好的賣得高，臨床需求的廉價藥和OTC市場上的廉價藥還真的不是一個概念，廉價藥是一個相對評估的標(biāo)準(zhǔn)，不是絕對的，這和消費者的承受能力和理解度有關(guān)。

    廉價藥品的利潤幾乎為零，藥企能否堅持到底？工商合作能否有較好的前景還需要進(jìn)一步探討和論證。有觀點提出“建立廉價藥儲備制度”其實是在默認(rèn)目前的廉價藥存在的真正原因，本人建議應(yīng)該建立廉價藥品的生產(chǎn)激勵制度，從制度上保證廉價藥生產(chǎn)企業(yè)愿意生產(chǎn)和有興趣生產(chǎn)，國家主管部門應(yīng)該給廉價藥一定的市場機(jī)會，否則，廉價藥直供也許只是一個噱頭。

    問：在之前工業(yè)直供模式的探討中，大家已形成共識，即通過直供實現(xiàn)降價只適合部分企業(yè)的部分品種，請問，哪種企業(yè)的哪些品種符合要求？廉價藥是否適合？

    王高俊觀點：個人認(rèn)為，靠直供實現(xiàn)降價的品種適合國內(nèi)大部分企業(yè)的品牌產(chǎn)品以及合資企業(yè)、外企的產(chǎn)品通過階段性的直供和有限定區(qū)域的直供，可以解決藥品價格高、消費者承受壓力大的問題。這些品牌產(chǎn)品的銷售思路一般比較高端，或有廣告支持，或有學(xué)術(shù)引導(dǎo)，或有終端拉動，老百姓比較認(rèn)可，這種情況可以考慮廠家直供終端，縮減中間環(huán)節(jié)，從而實現(xiàn)降價。

    廉價藥也是老百姓耳熟能詳?shù)漠a(chǎn)品，由于行業(yè)內(nèi)過度市場化導(dǎo)致退出市場運作，價格低廉、療效確切、操作方便是其主要特點，其生產(chǎn)廠家參差不齊，有的是大型制藥企業(yè)，有的是中小型廠家。對于廉價藥直供，大型國有藥企可以做到，但中小型企業(yè)和民營企業(yè)可能難度較大。因此，我建議，大型國有企業(yè)應(yīng)該發(fā)揮其政治和政策優(yōu)勢，積極承擔(dān)廉價藥的生產(chǎn)和供應(yīng)任務(wù)，積極吸引國家各方面的資源，讓廉價藥在市場上有一定的份額。實踐表明，也只有大型國有企業(yè)和大型制藥集團(tuán)才能有能力、有實力完成這一歷史使命。因此，廉價藥適合并不適合直供，很多時候要考慮生產(chǎn)企業(yè)和供應(yīng)企業(yè)的實力和能力。

    問：廉價藥通常是普藥，多家企業(yè)能組織生產(chǎn)，下游用戶也廣泛，那么，如果能有一家商業(yè)公司起到聯(lián)系上下游客戶的作用，就能減輕上下游客戶直接聯(lián)系而產(chǎn)生的時間和費用成本，這種設(shè)計在現(xiàn)實中是否可行？為什么？

    王高俊觀點：廉價藥通常是普藥，普藥的行業(yè)毛利率是比較低的，有時候甚至出現(xiàn)配送虧損的情況，因此，作為生產(chǎn)企業(yè)，也許能生產(chǎn)出來但不能保證能持續(xù)供應(yīng)，流通環(huán)節(jié)的利潤無法保證，就不會又太多的企業(yè)對這些產(chǎn)品感興趣。以行業(yè)盈利水平來看，商業(yè)公司的普藥盈利水平大概在2%左右，去掉運輸費用、人員成本、辦公成本、財務(wù)成本等，基本上所剩無幾，所以，廉價藥的供需關(guān)系一直是困擾商業(yè)企業(yè)的問題之一。

    如果讓一個商業(yè)公司承擔(dān)廉價藥的配送任務(wù)，首先考慮的依然是成本問題。如果要想實現(xiàn)配送，需要考慮諸如政策優(yōu)惠、費用補貼、資源整合等各方面的因素。這需要國家主管部門和當(dāng)?shù)卣拇罅χС帧Ａ畠r藥的供應(yīng)問題應(yīng)該是個惠及民生的問題，不可能依靠某一個商業(yè)公司來解決這個問題，我建議，可以采取“政府指定、政策支持、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一補貼、統(tǒng)一結(jié)算”的方法，否則沒有任何一個商業(yè)公司能有高度的積極性，畢竟，沒有利潤公司就沒辦法生存。

    問：商業(yè)公司在保證廉價藥供應(yīng)方面可以并應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用？
    王高俊觀點：商業(yè)公司在保證廉價藥供應(yīng)方面的作用很多，如渠道規(guī)劃、資源整合、及時快速、資金回籠等，但最重要的還是利用商業(yè)公司的下游資源，把廉價藥和缺失藥最大可能的配送到位，承擔(dān)運輸和配送功能，同時把貨款及時回收。如果對應(yīng)收賬款控制比較好的企業(yè)，還可以幫助生產(chǎn)企業(yè)快速回收生產(chǎn)成本，實現(xiàn)生產(chǎn)效益，從而更好地保證廉價藥的再生產(chǎn)和再供應(yīng)，幫助生產(chǎn)企業(yè)實現(xiàn)社會價值。近期，雖然出現(xiàn)了部分企業(yè)采取直供模式，但從供應(yīng)鏈管理的角度，如果能充分利用商業(yè)公司的渠道資源，可以最大可能的降低成本，和終端消費者實現(xiàn)“無縫對接”。另外，商業(yè)公司還應(yīng)該和生產(chǎn)企業(yè)一道，做好藥品配送后的服務(wù)工作，如患者教育和培訓(xùn)、病例篩查、近效期藥品的退換貨、渠道歸攏和延展，產(chǎn)品附加價值挖掘等相關(guān)工作。