穩(wěn)定性心絞痛:規(guī)范使用兩類藥
核心提示:穩(wěn)定性心絞痛是最常見的心絞痛類型。一般是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在1~3個月內(nèi)無顯著變化,病情相對穩(wěn)定。由于長期缺乏穩(wěn)定性心絞痛的治療用藥指南,故在臨床用藥方面存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象:
穩(wěn)定性心絞痛是最常見的心絞痛類型。一般是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在1~3個月內(nèi)無顯著變化,病情相對穩(wěn)定。由于長期缺乏穩(wěn)定性心絞痛的治療用藥指南,故在臨床用藥方面存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象:
一是臨床醫(yī)生不明確該用哪些藥物,用藥比較混亂;二是患者自行增減藥物劑量;三是患者不按時服藥或經(jīng)常忘記服藥,漏服藥物現(xiàn)象突出。眾所周知,不規(guī)范用藥的危害在于導(dǎo)致病情加重,甚至增加患者死亡率。所以,臨床醫(yī)生不但要自身清楚用藥選擇,還應(yīng)灌輸穩(wěn)定性心絞痛患者相關(guān)的疾病知識,囑患者按時服藥,切忌隨意增減藥量。
穩(wěn)定性心絞痛藥物治療目的是減輕癥狀,減少缺血發(fā)作頻率,預(yù)防心肌梗死和猝死,改善預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量。在藥物應(yīng)用方面大致分為兩大類:第一類是改善缺血和癥狀的藥物,第二類是改善預(yù)后,預(yù)防心肌梗死發(fā)生的藥物。
第一類可供選擇的藥物有硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等,常用處方包括消心痛、美托洛爾和硝苯地平等,療程為2~3周。
第二類可供選擇的藥物有抗血小板藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和調(diào)脂藥等,常用處方包括阿司匹林、美托洛爾、依那普利和辛伐他汀等。
對于穩(wěn)定性心絞痛患者來說,需要長期服用第二類藥物,不可擅自停藥,也不要漏服藥物,方能保證取得滿意防治效果,以降低病死率,提高患者生活和生命質(zhì)量。
責任編輯:露兒
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