冠心病應(yīng)考慮治本之法
核心提示: 冠心病成為臨床常見(jiàn)病,是隨著生活方式的轉(zhuǎn)變而發(fā)生的。現(xiàn)代的快節(jié)奏生活,造成除飲食的高蛋白、高脂肪之外,體育運(yùn)動(dòng)也減少了,冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊越來(lái)越嚴(yán)重,最終導(dǎo)致冠心病成為了人類(lèi)死亡的首要因素。
冠心病成為臨床常見(jiàn)病,是隨著生活方式的轉(zhuǎn)變而發(fā)生的?,F(xiàn)代的快節(jié)奏生活,造成除飲食的高蛋白、高脂肪之外,體育運(yùn)動(dòng)也減少了,冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊越來(lái)越嚴(yán)重,最終導(dǎo)致冠心病成為了人類(lèi)死亡的首要因素。
心功能下降,臨床束手無(wú)策?
冠心病來(lái)勢(shì)洶洶,如何治療呢?臨床指南不斷完善和更新,西藥被更多醫(yī)生及患者接受。但是這樣的患者卻越來(lái)越多:心前區(qū)疼痛的確緩解很好,但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療卻發(fā)現(xiàn)患者體力活動(dòng)后會(huì)氣喘、乏力,并且胸悶伴隨而來(lái)。這種情況如何解釋呢?經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些患者的心功能都有了變化,由于長(zhǎng)期的心肌缺血,心臟開(kāi)始了異常的改變,包括結(jié)構(gòu)的變化,如心肌細(xì)胞肥大、萎縮,心肌間的纖維組織增加,也包括能量代謝的異常,能量供給減少及利用度下降。
隨著介入治療的普及,很多患者接受了冠脈支架的植入。他們同樣面臨這樣的困境,各種指南治療方法都在使用,但是心臟功能仍然不斷下降,臨床治療顯得方法不多?! ?/p>
中醫(yī)藥治本,改善氣虛血瘀證侯
中醫(yī)藥作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶,幾千年來(lái),在治療胸痹疾患方面總結(jié)了很多可用的經(jīng)驗(yàn)。中藥多組分、多靶點(diǎn)及多功效,使得疾病的治療從整體進(jìn)行考慮,而不是將人體割裂成簡(jiǎn)單的臟器和組織,取得了令人鼓舞的療效。
中醫(yī)對(duì)于以上冠心病患者的分析,更多歸類(lèi)于氣虛血瘀證,也就是說(shuō)長(zhǎng)期的冠心病導(dǎo)致了心臟供血能力的下降,沒(méi)有力氣去推動(dòng)血液正常的循環(huán)。因此,改善患者的氣虛血瘀證侯成為治療該疾病的最根本方法。臨床實(shí)踐中,補(bǔ)氣推薦使用黃芪,溫而不燥,長(zhǎng)期使用有益無(wú)害,活血推薦使用丹參、三七,微寒而不傷正,長(zhǎng)期使用亦有益無(wú)害,配以適合的使藥,發(fā)揮益氣活血之功效。臨床使用的成藥中,能簡(jiǎn)潔組方,并發(fā)揮良好益氣活血功效的代表藥物是芪參益氣滴丸。該藥物是天士力制藥集團(tuán)股份有限公司研發(fā)并于2004年上市銷(xiāo)售的產(chǎn)品。
芪參益氣滴丸,多效應(yīng)改善心功能
基礎(chǔ)研究顯示,芪參益氣滴丸具有良好的改善心功能作用,該作用通過(guò)多效應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn):在血液靶點(diǎn)上,芪參益氣滴丸能降低血脂、抗血小板聚集及穩(wěn)定斑塊,在血管靶點(diǎn)上,芪參益氣滴丸能擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管平滑肌細(xì)胞、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,在心臟靶點(diǎn)上,芪參益氣滴丸可以延緩心肌重塑、改善心肌細(xì)胞能量代謝、抑制心肌細(xì)胞凋亡、促進(jìn)血管新生及參與鈣離子通道調(diào)節(jié)。尤其獨(dú)特的地方在于芪參益氣滴丸能夠增加機(jī)體的免疫力,可以增加對(duì)病毒病菌的抵抗力。
嚴(yán)格的Ⅲ期臨床研究通過(guò)404例冠心病心絞痛患者的觀察,發(fā)現(xiàn)芪參益氣滴丸良好的治療心絞痛氣虛血瘀證的效果,并且沒(méi)有觀察到不良反應(yīng)。
國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),符合國(guó)際循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家課題“芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防臨床試驗(yàn)”研究,采用雙盲雙模擬的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)方法,歷時(shí)5年,通過(guò)3505例患者長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月的觀察,最終獲得國(guó)家科技部及中醫(yī)藥管理局給予鑒定:在心肌梗死二級(jí)預(yù)防中芪參益氣滴丸與阿司匹林效果相當(dāng)。這個(gè)研究為臨床心肌梗死二級(jí)預(yù)防提供了一種有效且安全的中藥產(chǎn)品。對(duì)于阿司匹林不耐受的心梗患者或希望獲得更好治療效果的心?;颊哂辛烁玫闹兴庍x擇。
一些小樣本的臨床研究也顯示了芪參益氣滴丸對(duì)輕中度心力衰竭效果良好。通過(guò)六分鐘步行試驗(yàn)或心臟彩色超聲多普勒的指標(biāo)都觀察到了在指南西藥治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸會(huì)收到更好的臨床效果,且統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異。而不良反應(yīng)方面并未見(jiàn)明顯升高。證實(shí)在心衰治療中芪參益氣滴丸是適合的治療藥物。
至今,百萬(wàn)人次以上的老年冠心病患者服用過(guò)芪參益氣滴丸,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),足見(jiàn)其過(guò)硬的安全性。究其原因,方中黃芪、丹參、三七均為藥食兩用的上品中草藥,長(zhǎng)期服用有益無(wú)害。
責(zé)任編輯:露兒
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