首頁 > 醫(yī)藥市場(chǎng) > 藥品價(jià)格

醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制正效應(yīng)“配件”要跟上

2012-04-05 09:18 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者:蔡江南我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示: 醫(yī)藥領(lǐng)域不排除市場(chǎng)和價(jià)格機(jī)制發(fā)揮作用,只是需要有更強(qiáng)的配合條件,也需要政府發(fā)揮更好的監(jiān)督和調(diào)節(jié)功能。公益性完全可以通過價(jià)格機(jī)制的作用得到實(shí)現(xiàn),與價(jià)格機(jī)制本身并沒有根本沖突。

 醫(yī)藥領(lǐng)域不排除市場(chǎng)和價(jià)格機(jī)制發(fā)揮作用,只是需要有更強(qiáng)的配合條件,也需要政府發(fā)揮更好的監(jiān)督和調(diào)節(jié)功能。公益性完全可以通過價(jià)格機(jī)制的作用得到實(shí)現(xiàn),與價(jià)格機(jī)制本身并沒有根本沖突。

現(xiàn)今中國醫(yī)藥領(lǐng)域,盡管表面上還保留著價(jià)格機(jī)制,但在筆者看來,價(jià)格機(jī)制的作用非常微弱。僵化和扭曲的價(jià)格體系,不僅無法發(fā)揮有效配置資源的作用,還會(huì)加劇醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的一系列問題?! ?/p>

失效表現(xiàn)  

價(jià)格機(jī)制的失效首先表現(xiàn)在各種醫(yī)藥價(jià)格嚴(yán)重背離合理的生產(chǎn)成本,價(jià)格結(jié)構(gòu)被扭曲。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、住院病床費(fèi)用、一些傳統(tǒng)常用藥品的價(jià)格嚴(yán)重低于成本,許多藥品和檢查的價(jià)格卻大大高于生產(chǎn)和流通的合理成本。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過低,收入補(bǔ)償規(guī)律只能通過各種畸形方式發(fā)揮作用:降低服務(wù)質(zhì)量、過度醫(yī)療、過度用藥和檢查、接受藥品和檢查的回扣、拿病人的“紅包”等。病床費(fèi)用偏低一方面造成病人過度占用床位,另一方面又導(dǎo)致住院條件長(zhǎng)期無法改善。一些有效的常用藥品由于價(jià)格太低、生產(chǎn)虧本而從市場(chǎng)上消失。同時(shí),不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格并不反映其成本差別,造成三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源被過度使用。

價(jià)格機(jī)制在醫(yī)藥領(lǐng)域的失效還表現(xiàn)在,政府單方面的行政定價(jià)方式仍占主要地位。這也是價(jià)格機(jī)制失效的根本原因。

發(fā)改委控制著定價(jià)權(quán),但發(fā)改委既不承擔(dān)支付醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),也不承擔(dān)保障醫(yī)療有效供給的責(zé)任。由于發(fā)改委的政績(jī)與穩(wěn)定物價(jià)有關(guān),所以在開展新一輪藥價(jià)格成本調(diào)查之前,其對(duì)于影響物價(jià)指數(shù)的醫(yī)藥價(jià)格死守不動(dòng),拼命控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整,反復(fù)降低常用藥價(jià),而對(duì)于那些不影響物價(jià)指數(shù)的新藥、新檢查項(xiàng)目,在不了解真實(shí)成本的情況下,定出遠(yuǎn)高于成本的最高限價(jià)。

價(jià)格機(jī)制在醫(yī)藥領(lǐng)域的失效亦表現(xiàn)在,力圖限制和縮小價(jià)格機(jī)制發(fā)揮作用的范圍。

例如,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與其提供服務(wù)之間的關(guān)系切斷,價(jià)格機(jī)制因此對(duì)基層失去調(diào)節(jié)和激勵(lì)。既然收入與工作業(yè)績(jī)之間沒有直接聯(lián)系,吃“大鍋飯”的種種弊病便卷土重來。主張政府增加投入直接用于補(bǔ)供方的看法非常盛行,這實(shí)際上也是主張限制價(jià)格機(jī)制的作用。如果政府經(jīng)費(fèi)直接投入醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入便與需方支付無關(guān),價(jià)格機(jī)制便失效?! ?/p>

應(yīng)有作用  

在筆者看來,價(jià)格機(jī)制的重要作用在于:一方面可以反映生產(chǎn)成本,另一方面,也反映出消費(fèi)者的需求。由此,通過價(jià)格水平和結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié),使供求雙方達(dá)到平衡,最終將稀缺資源使用到最需要的地方,實(shí)現(xiàn)資源在各種用途之間的有效配置。

改革開放以來,我國第三產(chǎn)業(yè)中的許多行業(yè)都發(fā)生了天翻地覆的變化,商業(yè)、各種服務(wù)業(yè)、旅游業(yè)、教育、文化產(chǎn)業(yè),以前存在的供不應(yīng)求的賣方市場(chǎng)、大門朝南坐、軟硬件條件奇差、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差的狀況都得到了顯著改善。然而,醫(yī)藥領(lǐng)域的狀況卻長(zhǎng)期得不到改觀,老百姓的不滿普遍存在,并隨時(shí)可能轉(zhuǎn)化為群情激奮的社會(huì)性事件。

價(jià)格機(jī)制在我國醫(yī)藥領(lǐng)域失效的現(xiàn)狀,很大程度上與人們對(duì)于價(jià)格機(jī)制在醫(yī)藥領(lǐng)域中作用的混亂思想觀念有關(guān)。這方面的代表性論點(diǎn)有:醫(yī)藥衛(wèi)生是公共產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)以公益性為目標(biāo);醫(yī)藥衛(wèi)生具有許多特點(diǎn),缺乏競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)發(fā)揮作用的條件;市場(chǎng)化改革導(dǎo)致了我國過去醫(yī)改的失敗,是一切問題的根源;醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)系到老百姓健康和生命的根本利益,因此不能依靠市場(chǎng)發(fā)揮作用,不能將追求經(jīng)濟(jì)效益放在第一位。既然不應(yīng)該讓市場(chǎng)在醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮重要和主要的作用,價(jià)格機(jī)制的作用也就應(yīng)該受到相應(yīng)的限制。

盡管一部分醫(yī)藥衛(wèi)生具有公共產(chǎn)品的性質(zhì),但絕大部分不是。醫(yī)藥領(lǐng)域確實(shí)有一些重要特點(diǎn),但并不排除市場(chǎng)和價(jià)格機(jī)制發(fā)揮作用,只是需要有更強(qiáng)的配合條件,也需要政府發(fā)揮更好的監(jiān)督和調(diào)節(jié)功能。公益性完全可以通過價(jià)格機(jī)制的作用得到實(shí)現(xiàn),與價(jià)格機(jī)制本身并沒有根本沖突。在缺乏監(jiān)督、控制、信息的情況下,醫(yī)藥衛(wèi)生的市場(chǎng)運(yùn)行一定會(huì)背離社會(huì)需要。如果沒有相應(yīng)的配合條件,政府對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的管理同樣也會(huì)背離社會(huì)需要。因此,必須充分發(fā)揮價(jià)格機(jī)制的積極作用,推動(dòng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的進(jìn)步和發(fā)展。“十二五”深化醫(yī)衛(wèi)體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案日前已正式公布,如能按方案規(guī)劃如期推進(jìn),對(duì)價(jià)格機(jī)制作用的積極發(fā)揮將是很好的促進(jìn)。 

Tags:醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)藥領(lǐng)域

責(zé)任編輯:露兒

已有0人參與

聯(lián)盟會(huì)員評(píng)論

用戶名: 快速登錄
圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺(tái)的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved