中共中央總書記胡錦濤7月23日在省部級主要領導干部專題研討班發(fā)表的重要講話中指出，“解決好人民最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進展”。

　　“病有所醫(yī)”作為一個政治目標提出來，說明黨和政府對民生事業(yè)的重視與抱負。“病有所醫(yī)”有“質”與“量”的概念。質，說的是治療水平和健康教育水平的問題，測量指標就是“少生病”和“病了可看好病”，其關鍵在于醫(yī)院與衛(wèi)生防疫體系的建設。量，是支付水平問題，是民眾看病自付多少費用的問題，是不至于因病返貧和因病致貧的問題，總之是健康保障體系建立的問題。

　　醫(yī)改近四年，在醫(yī)療服務體系建設方面，我們做了很多工作，醫(yī)療的“質”和“量”有了很大進步，但是發(fā)展不平衡。“看病難”得以緩解，但由于分級醫(yī)療等問題沒有得到根本解決，因此民眾尋求更好醫(yī)療服務的需求沒有得到滿足。在社會健康保障網建設方面，網已經建立，整體來說，看病的質量明顯提高，已從無保障變成有保障，從保障低變?yōu)檩^高保障。但是，保障的水平參差不齊，存在明顯的地區(qū)差異、群體差異、行業(yè)差異。

　　醫(yī)療改革是一個永無止境的過程，疾病的預防、治療與康復在不同時期被賦以不同的任務，它是隨著人們對健康的認識程度、經濟發(fā)展的不同階段和公共財政的能力變化而變化的。當醫(yī)療保障網建立之后，醫(yī)療服務的需求發(fā)生“井噴”，科學技術的應用普及化使醫(yī)療費用發(fā)生變化。廣州市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年該市醫(yī)院次均門診費用和醫(yī)院人均住院費用都在增加，表明“病有所醫(yī)”在“質”的方面是提高了的，但患者和醫(yī)保支付能力受到挑戰(zhàn)，甚至威脅到剛剛建立起來的醫(yī)療保障體系和人們的生活質量，也影響人們對醫(yī)改的信心。

　　如何體現(xiàn)“病有所醫(yī)”的內涵呢？

　　著眼點有三：一是防。提高民眾防病意識，提高公共衛(wèi)生和健康教育的投入。二是治?；鶎俞t(yī)療服務體系的建立和服務能力的提高，可使民眾不至于“因病離鄉(xiāng)”、“通宵排隊掛號”、“不找關系找不到床位”等。三是加大防治體系的投入。四是監(jiān)管。有關部門應在減少市場趨利行為的同時加強醫(yī)療行為的監(jiān)管。在醫(yī)療機構中醫(yī)療信息不對稱和患者對醫(yī)生不信任現(xiàn)象還存在，對于過度醫(yī)療等不良醫(yī)療行為有關監(jiān)管部門必須加強防范與監(jiān)督。

　　“病有所醫(yī)”是一種政治態(tài)度，也是一種責任，廣義的“病有所醫(yī)”目前幾近到達，狹義的“病有所醫(yī)”也到了“行百里路者半九十”的階段，不可泄氣，更不可半途而廢。

　　（作者系廣東省衛(wèi)生廳副廳長）

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　　衛(wèi)生部：2020年基本實現(xiàn)“病有所醫(yī)”

　　11月5日，衛(wèi)生部部長陳竺針對備受關注的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，從現(xiàn)有醫(yī)保水平、邊遠地區(qū)醫(yī)療資源建設等方面作出解讀，指出到2020年將基本實現(xiàn)“全體人民病有所醫(yī)”。

　　11月5日，衛(wèi)生部通報了由國家統(tǒng)計局組織開展、涉及全國20個?。▍^(qū)、市）2000戶城鄉(xiāng)居民家庭的專項調查結果。調查顯示，有97.4%的家庭參加了各種形式的醫(yī)療保障和救助，意味著中國特色的基本醫(yī)療保障體系初步形成。根據(jù)調查，農民家庭參保比例達到98.6%，超過城鎮(zhèn)居民家庭90.4%的參保比例。

　　在新醫(yī)改實施的三年里，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的政府補助標準均有所提高，醫(yī)療保險保障的范圍從住院的保障延伸到門診統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、大病救助的力度仍在不斷加大。

　　陳竺表示，接下來還須重點保障邊遠地區(qū)的醫(yī)療需求。到2015年，通過轉崗培訓、在崗培訓和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑，培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有兩名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。要“為農村定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生，制定優(yōu)惠政策鼓勵和引導醫(yī)務人員到基層工作。”陳竺說。

　　為在“十二五”期末達成全民“病有所醫(yī)”的目標，逐步滿足邊遠地區(qū)的醫(yī)療需求，陳竺要求，在擴大醫(yī)療資源、形成多元化辦醫(yī)格局方面需要調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮社會資本。

　　北京大學光華管理學院經濟學教授劉國恩表示，為平衡醫(yī)療資源的分配，還可以鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。和公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在醫(yī)療人才方面處于弱勢。而通過多點執(zhí)業(yè)，能夠將原本屬于公立醫(yī)院的知名醫(yī)生分流到民營醫(yī)院中，滿足更多區(qū)域患者的就醫(yī)需求。（雅潔）