2月20日，浙江省衛(wèi)計(jì)委公布《浙江省調(diào)整基本藥物省增補(bǔ)品種目錄工作方案（摘要）》，首次對外明確該省基藥增補(bǔ)的大原則，千呼萬喚的基藥增補(bǔ)進(jìn)入尾聲。

分析人士指出，該方案的出臺(tái)意味著浙江基藥增補(bǔ)大部分品種已敲定，方案原則與此前坊間傳聞的思路基本接近，增補(bǔ)主要以浙江現(xiàn)有多個(gè)用藥目錄和上一輪增補(bǔ)目錄為基礎(chǔ)，嚴(yán)控獨(dú)家品種、抗生素和中藥注射劑的數(shù)量，增補(bǔ)數(shù)量預(yù)計(jì)將接近300種。

增補(bǔ)原則公布

依照上述方案，遴選主要遵循三方面原則：一是對國家520版目錄進(jìn)行劑型規(guī)格的補(bǔ)充，二是調(diào)整本省2009年版增補(bǔ)目錄，三是新增入選的要求。在對原基藥增補(bǔ)上，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的、上一輪招標(biāo)無人投標(biāo)的，以及實(shí)際采購交易量小、臨床需求量少、國家基本藥物目錄中有替代品種的，均要剔除。

記者了解到，新增補(bǔ)有六大要求，最關(guān)鍵的有三點(diǎn)。一是要求必須屬于《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010版）收載的品種（包括劑型和規(guī)格），以治療性藥物為主，優(yōu)先考慮醫(yī)保甲類品種。二是原則上要求有多家企業(yè)生產(chǎn)，能保障供應(yīng)的品種，優(yōu)化品種類別和結(jié)構(gòu)比例。重點(diǎn)保證兒科、婦科、慢性病和其他?？朴盟帲约爸卮蠹膊》乐嗡杵贩N；根據(jù)限抗管理辦法，對抗菌藥物進(jìn)行遴選增補(bǔ)和調(diào)整；符合該省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍和服務(wù)功能，并在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面廣、使用量大的主流品種。三是過渡期以縣（市、區(qū)）為單位自選藥品的目錄中，重合率高、使用量大、價(jià)格合理、性價(jià)比適宜的品種。

在程序上，浙江基藥增補(bǔ)收集了多方意見和建議，2013年9月曾下發(fā)文件要求各地衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦用藥量比較大、價(jià)格合理的30個(gè)品種，由專家組討論。

浙江維吉醫(yī)藥負(fù)責(zé)人對此表示，上述方案的下發(fā)意味著浙江延宕多時(shí)的基藥增補(bǔ)目錄終于進(jìn)入尾聲，離正式目錄的出臺(tái)已不遠(yuǎn)。

浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長郭泰鴻在接受本報(bào)采訪時(shí)則認(rèn)為，本次公布的遴選方案基本延續(xù)了一開始的思路，說明主管部門對基藥增補(bǔ)的態(tài)度是非常謹(jǐn)慎和堅(jiān)決的，在520版目錄基礎(chǔ)上，根據(jù)本省疾病譜、用藥習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行增補(bǔ)，預(yù)計(jì)最終新增補(bǔ)品種在200~300種。

同時(shí)他表示，浙江多渠道聽取意見的增補(bǔ)方式非常值得提倡，盡管部分品種被要求不得推薦，但也使得浙江基藥的增補(bǔ)渠道實(shí)現(xiàn)了多元化，在一定程度上削弱了利益驅(qū)使因素的影響。

“敏感”品種敲定

一直以來，業(yè)界最為關(guān)注的是獨(dú)家品種、抗生素和中藥注射劑等“敏感”品種的增補(bǔ)思路。

據(jù)悉，2013年中，浙江就已有說法將嚴(yán)控這些品種的增補(bǔ)數(shù)量，但同時(shí)作為經(jīng)濟(jì)條件較好的省份和用藥大省，其用藥需求和水平較高，且廣東等地此前也要求嚴(yán)控增補(bǔ)，最終結(jié)果較出乎業(yè)界預(yù)料，因此浙江的思路對全國都有一定的借鑒意義。

上海某藥廠浙江政府事務(wù)人士透露，該省基藥增補(bǔ)經(jīng)過多輪討論，主要就是上述三類品種的增補(bǔ)數(shù)量問題存在爭議。而方案出臺(tái)，按照業(yè)界的分析，這些品種的增補(bǔ)數(shù)量基本也已敲定，預(yù)計(jì)較少。

郭泰鴻指出，考慮到國家基藥目錄的情況，浙江的增補(bǔ)原則上不推薦獨(dú)家品種，除非該產(chǎn)品療效特殊、治療效果好?？股匾驀乙蠓旨壒芾?，總體品種遴選會(huì)考慮更多。中藥注射劑除了有不良反應(yīng)因素外，最重要的是與傳統(tǒng)中藥藥理和中醫(yī)醫(yī)理不符合，預(yù)計(jì)在浙江也會(huì)受到較大限制。

整體上，中成藥在520版目錄內(nèi)的比例接近40%，但各省增補(bǔ)目錄中的占比達(dá)到40%的可能性不大。

維吉醫(yī)藥上述負(fù)責(zé)人告訴記者，本次增補(bǔ)的保密工作做得非常到位，本地不少企業(yè)多方打聽也斬獲不多，不過按照上述遴選原則，預(yù)計(jì)有關(guān)部門除了考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、用藥需求之外，還會(huì)兼顧二三級醫(yī)院的用藥比例，在關(guān)于基藥增補(bǔ)最近的一次會(huì)議中，參會(huì)人員就全部為醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人。

另外，預(yù)計(jì)浙江本地企業(yè)相對會(huì)有較大的優(yōu)勢。（楊俊堅(jiān) 實(shí)習(xí)生 齊欣）