陸廣莘，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院資深研究員，著名中醫(yī)理論學(xué)家、臨床家，首屆國(guó)醫(yī)大師。他將中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)思想歸結(jié)為“循生生之道，助生生之氣，用生生之具，謀生生之效”，高屋建瓴地指出了中醫(yī)學(xué)為健康醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，奠定了健康醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。

●中醫(yī)研究和發(fā)展的基本原則和宗旨，是要保持其學(xué)術(shù)的獨(dú)立性和固有價(jià)值，并且發(fā)揚(yáng)下去，“科學(xué)化”僅僅是途徑。因此，首要的是提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，抓好繼承工作。

●疾病醫(yī)學(xué)、疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)是用物質(zhì)世界的知識(shí)解決生命現(xiàn)象，是對(duì)象性思維的認(rèn)識(shí)論的知識(shí)論層次，它的機(jī)械構(gòu)成論觀念的認(rèn)知方向是向后、向下、向外的。向后專(zhuān)注溯因分析認(rèn)識(shí)論，向下堅(jiān)持微觀實(shí)體本質(zhì)論，向外信奉線(xiàn)性因果決定論。

●中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是創(chuàng)生性實(shí)踐的生生之道，其人本主義意向性思維的致思方向是向前、向上、向內(nèi)的，具有努力發(fā)掘和加以提高的楔入效應(yīng)、生生之具的通變合和的加和效應(yīng)、天人合德的生生之效的溢出效應(yīng)三種增益性效應(yīng)。

●在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)、醫(yī)療改革中，中醫(yī)應(yīng)該進(jìn)行“發(fā)皇古義，融匯新知”的實(shí)踐，而不是陷入“新知”。要自強(qiáng)不息，厚德載物。現(xiàn)代的研究成果，都要為我所用，而不是用來(lái)改造自我。

中醫(yī)研究，抓好繼承是關(guān)鍵

新中國(guó)成立不久，1950年8月7~19日，首屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議在北京舉行。會(huì)議提出“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的新中國(guó)衛(wèi)生工作原則。當(dāng)時(shí)，中醫(yī)有60萬(wàn)，西醫(yī)有4萬(wàn)，“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”是60萬(wàn)中醫(yī)與4萬(wàn)西醫(yī)的團(tuán)結(jié)。那時(shí)，我在上海顓橋聯(lián)合診所工作。這是國(guó)內(nèi)較早的聯(lián)合診所，組建于1950年7月，共28人。其中中醫(yī)26人，西醫(yī)2人。由于西醫(yī)人數(shù)少，很多中醫(yī)生做了在今天看是西醫(yī)應(yīng)做的工作，如1952年的反細(xì)菌戰(zhàn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、1955年的血吸蟲(chóng)病防治工作等。

會(huì)議同時(shí)召開(kāi)了中醫(yī)座談會(huì)。時(shí)任中央人民政府衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的賀誠(chéng)在座談會(huì)上說(shuō)：“全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上來(lái)談中西醫(yī)團(tuán)結(jié)問(wèn)題，是為了把全國(guó)人民健康問(wèn)題，得到更好解決。……過(guò)去中西醫(yī)的不團(tuán)結(jié)，是過(guò)去反動(dòng)政府所致的，今后在一致的目標(biāo)下團(tuán)結(jié)起來(lái)，為了人民的健康，我們應(yīng)盡最大的努力。為使每個(gè)人都能盡最大效能，改造是必要的。不單獨(dú)是中醫(yī)要改造，即西醫(yī)也一樣要改造，這樣才能團(tuán)結(jié)得更好。……剛才有幾位同志講過(guò)，中醫(yī)有許多豐富的經(jīng)驗(yàn)和理論，但是更主要的是要把這些經(jīng)驗(yàn)和理論，用今天的科學(xué)方法，給以證實(shí)和說(shuō)明。……為了把中醫(yī)材料用科學(xué)方法研究整理，保持中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨(dú)立性，我們打算成立中醫(yī)研究所，以便加以實(shí)驗(yàn)研究，把一些不夠恰當(dāng)?shù)暮筒恢渌匀坏臇|西，都給以適當(dāng)?shù)慕鉀Q。……中醫(yī)研究所我們不只請(qǐng)中醫(yī)，而且也要請(qǐng)?jiān)S多在西醫(yī)界有聲望的先生們參加工作，整理中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和成就。目的是用現(xiàn)代科學(xué)方法將中國(guó)醫(yī)學(xué)加以研究，保持其固有價(jià)值，發(fā)揚(yáng)下去。”

對(duì)于這段講話(huà)有許多不同看法，我認(rèn)為有必要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一，中醫(yī)研究和發(fā)展的基本原則和宗旨，是要保持其學(xué)術(shù)的獨(dú)立性和固有價(jià)值，并且發(fā)揚(yáng)下去;第二，計(jì)劃成立中醫(yī)研究所，任務(wù)是整理研究，證實(shí)說(shuō)明中醫(yī)學(xué)術(shù)，發(fā)揚(yáng)其固有價(jià)值。

為什么要強(qiáng)調(diào)這兩點(diǎn)?“工欲善其事，必先利其器”，研究方法為研究目的服務(wù)，“發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的固有價(jià)值”是研究目的，“科學(xué)化”僅僅是途徑。作為方法的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，怎樣才能“善其事”地為保持發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的固有價(jià)值服務(wù)，這才是關(guān)鍵問(wèn)題。列寧說(shuō)：“應(yīng)用什么樣的方法論，這取決于我們必須研究的對(duì)象的本身。”因此，這里要反過(guò)來(lái)，“器欲善其事，必先利其工”，首要的是提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，抓好繼承。因?yàn)殡x開(kāi)對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)原貌的準(zhǔn)確了解，學(xué)習(xí)就沒(méi)有根據(jù)，發(fā)展就沒(méi)有基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)就沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，研究整理就找不準(zhǔn)目標(biāo)對(duì)象了。

“努力發(fā)掘，加以提高”為的是“生”

從“中學(xué)西”到“西學(xué)中”

1952年，中央人民政府衛(wèi)生部招收了一批“中醫(yī)研究人員”，成立中醫(yī)藥研究學(xué)習(xí)班。在全國(guó)60萬(wàn)中醫(yī)中招60人，實(shí)際錄取43名，經(jīng)短期補(bǔ)習(xí)數(shù)理化后，進(jìn)入北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)5年。這是唯一一次由中央舉辦的“中學(xué)西班”。1953年年底，中央文委找學(xué)生過(guò)去談話(huà)，并將結(jié)果匯報(bào)至中央。毛主席聽(tīng)取報(bào)告后認(rèn)為，現(xiàn)在不是中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的問(wèn)題，中醫(yī)很早就主動(dòng)學(xué)習(xí)西醫(yī)了?，F(xiàn)在是西醫(yī)在朝、中醫(yī)在野，西醫(yī)掌管了醫(yī)藥衛(wèi)生的管理，中醫(yī)被歧視、排斥，應(yīng)該是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。

1954年10月21日，時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的傅連暲在《人民日?qǐng)?bào)》上發(fā)表《關(guān)鍵的問(wèn)題在于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)》一文中說(shuō)：“過(guò)去我們?cè)?jīng)提倡中醫(yī)進(jìn)修，學(xué)習(xí)西醫(yī)，這當(dāng)然是必要的，然而還不是最重要的。黨中央和毛主席指示我們說(shuō)，現(xiàn)在的關(guān)鍵問(wèn)題是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。如果單純強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，其結(jié)果是使中醫(yī)完全變?yōu)槲麽t(yī)，也就是丟掉中醫(yī)!”

1954年6月，毛主席指示：“即時(shí)成立中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，羅致好的中醫(yī)進(jìn)行研究，派好的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，共同參加研究工作。”因此，中醫(yī)研究院在1955年成立的時(shí)候，舉辦了全國(guó)首屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，簡(jiǎn)稱(chēng)“西學(xué)中班”，在全國(guó)招收西醫(yī)醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)，并向著名中醫(yī)學(xué)習(xí)，開(kāi)展中醫(yī)藥學(xué)的研究工作。1958年10月11日，第一屆西學(xué)中班學(xué)員畢業(yè)，毛主席在衛(wèi)生部報(bào)告上批示：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”這是對(duì)中醫(yī)藥傳承的重要態(tài)度。

1958年以后，全國(guó)各省、市陸續(xù)舉辦“西學(xué)中班”，先后培養(yǎng)了數(shù)千名西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)人員，簡(jiǎn)稱(chēng)“西學(xué)中”人員。1957年我在北京醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分配到中央人民醫(yī)院，就是現(xiàn)在的北京大學(xué)人民醫(yī)院。中央人民醫(yī)院是中國(guó)人辦的第一個(gè)西醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建于1918年。1958年，教育部規(guī)定西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥課程，讓我擔(dān)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院“中醫(yī)學(xué)概論”課程的講授工作。我為北京醫(yī)科大學(xué)五年級(jí)、四年級(jí)的5個(gè)班開(kāi)展教學(xué)工作，這是“趕鴨子上架”。當(dāng)時(shí)的副院長(zhǎng)是“西學(xué)中”，他對(duì)我說(shuō)：北醫(yī)畢業(yè)，怎么能研究中醫(yī)呢，怎么也得做5年臨床，到主治醫(yī)水平才行。意思是說(shuō)，研究中醫(yī)需要高學(xué)歷、高水平。

研究中醫(yī)、研究生命的誤區(qū)

“努力發(fā)掘，加以提高”被誤解

有大量的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)了，那么“努力發(fā)掘，加以提高”了嗎?黨中央1978年56號(hào)文件說(shuō)，后繼乏人，后繼乏學(xué)。我們走了幾十年的曲折道路，中醫(yī)始終被認(rèn)為是研究對(duì)象，“努力發(fā)掘，加以提高”這8個(gè)字，被誤解為用現(xiàn)代科學(xué)方法對(duì)中醫(yī)學(xué)加以研究提高。我們往往自大地用現(xiàn)代科學(xué)方法糾正中醫(yī)，包括教育。

然而，一百年前梁?jiǎn)⒊?、陳?dú)秀、胡適等名人已就中醫(yī)學(xué)提出了問(wèn)題。梁?jiǎn)⒊岢觯?ldquo;中醫(yī)盡能愈病，總無(wú)人能以其愈病之理由喻人。”陳獨(dú)秀在1915年《給青年的一封信》中說(shuō)，這是由于中國(guó)的“醫(yī)學(xué)不知科學(xué)，既不解人體之構(gòu)造，復(fù)不事藥性的分析，菌毒傳染更無(wú)聞焉”。這句話(huà)符合事實(shí)，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)不是構(gòu)建于解剖學(xué)、現(xiàn)代藥理學(xué)、細(xì)菌學(xué)的。胡適斷言：“西醫(yī)，能說(shuō)清楚他得的什么病，雖然治不好，但是西醫(yī)是科學(xué)的。中醫(yī)，能治好他的病，就是(因?yàn)?說(shuō)不清楚得的什么病，所以，中醫(yī)不科學(xué)。”因?yàn)槲麽t(yī)學(xué)回答了病從哪里來(lái)的，病理、病因、病位清楚，而中醫(yī)沒(méi)有回答病從哪里來(lái)的，病理、病因、病位不清楚。中醫(yī)不科學(xué)的罪名，就在于不認(rèn)識(shí)疾病，或者說(shuō)不用疾病醫(yī)學(xué)來(lái)考慮問(wèn)題。

1952年，我從上海到北京來(lái)報(bào)到之前，拜訪(fǎng)了陸淵雷先生。他知道我是去學(xué)西醫(yī)，他讓我看一篇文章，即俞風(fēng)賓(中華醫(yī)學(xué)會(huì)的創(chuàng)建人之一)1916年在《中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的《保存舊醫(yī)學(xué)的商榷》。文中說(shuō)：“欲廢舊醫(yī)者，泰半為淺嘗之西醫(yī)士。此輩徒學(xué)西醫(yī)之皮毛，學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)兩不足取，而驟然曰中醫(yī)陳腐當(dāng)廢除之，而將其有價(jià)值處一概抹煞矣。”俞風(fēng)賓曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，是位有良心的、高明的西醫(yī)生。

中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，其實(shí)就是“不認(rèn)識(shí)病，能治好病”。中醫(yī)的傳承，就是要傳承這一點(diǎn)。21世紀(jì)SARS來(lái)了，全球病理學(xué)家還說(shuō)不清楚病原體的時(shí)候，廣東的中醫(yī)卻治好了SARS。關(guān)于疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)，中醫(yī)也有，但被稱(chēng)為下醫(yī)、粗工。中醫(yī)有四等：上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī)、粗工。粗工就是“粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起”，老病沒(méi)有治好，又有了新的病，就是藥物病、醫(yī)源性疾病。

疾病醫(yī)學(xué)、疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)，成為咒罵中醫(yī)、開(kāi)除中醫(yī)的一把劍。很多人接受現(xiàn)代科學(xué)多，但對(duì)于不認(rèn)識(shí)病、能治好病的中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)不理解，總是希望用物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)說(shuō)明它。即使余云岫、陳獨(dú)秀、胡適等都沒(méi)有否認(rèn)中醫(yī)能治好病。于是余云岫提出“廢醫(yī)存藥”，把中醫(yī)廢掉，把中藥保留，因?yàn)橹兴幠苤魏貌?。保留什么中?做實(shí)驗(yàn)篩選。

解放后，1961年全國(guó)首屆藥理學(xué)會(huì)交流的實(shí)驗(yàn)研究表明，用針對(duì)病因病理病位直接對(duì)抗補(bǔ)充的療效觀篩選中藥，卻是陰性結(jié)果居多，少數(shù)陽(yáng)性結(jié)果者，比之同類(lèi)西醫(yī)又大為不如。1971年全國(guó)性篩選治療慢性支氣管炎的中藥，針對(duì)咳、喘、痰、炎，得到18味草藥，可惜又經(jīng)不起時(shí)間的考驗(yàn)。

對(duì)這些實(shí)驗(yàn)怎么看?這是用物質(zhì)世界的知識(shí)解決生命現(xiàn)象，本身就是落后的。蘇聯(lián)遠(yuǎn)東研究所在研究我國(guó)黑龍江的刺五加、遼寧的五味子、吉林的人參中發(fā)現(xiàn)了三個(gè)現(xiàn)象：血糖高的能下來(lái)，血糖低的能上去;血壓高的能下來(lái)，血壓低的能上去;白細(xì)胞高的能下來(lái)，白細(xì)胞低的能上去。他們對(duì)中藥作用機(jī)制做了如下解釋?zhuān)阂皇请p向作用;二是正?；饔茫哂谒耐伦?，低于它的往上走;三是適應(yīng)源樣作用，即提高機(jī)體細(xì)胞的適應(yīng)能力。這就是比中國(guó)的藥理學(xué)家高明之處。

用物質(zhì)科學(xué)研究生命出現(xiàn)危機(jī)

藥理學(xué)，直接打擊敵人的方法，禁不起時(shí)間的考驗(yàn)。從上世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)磺胺以來(lái)，人類(lèi)不斷發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)了大量的抗生素。這些抗生素以其顯著的對(duì)抗傳染病病因的效果，在醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上輝煌了一段時(shí)間。但很快細(xì)菌、病毒就對(duì)這些抗生素產(chǎn)生了耐藥性，大量抗生素被淘汰。醫(yī)學(xué)界又不斷研究出新的抗生素以對(duì)付這些耐藥的細(xì)菌、病毒。

然而，“道高一尺，魔高一丈”，細(xì)菌、病毒的變異比研制新藥的速度還要快。這就造成了大量藥物不斷被淘汰，迫使醫(yī)學(xué)不斷研究新的藥物。有些藥花費(fèi)近10億美元，經(jīng)歷10年的時(shí)間研究出來(lái)，應(yīng)用一段時(shí)間后，很快就被淘汰了。這就造成了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。同時(shí)針對(duì)病因的治療還加速病原體的變異而制造了新的病原體。如瘧疾原來(lái)用奎寧治療效果很好，但很快就出現(xiàn)了耐奎寧的瘧原蟲(chóng)。醫(yī)學(xué)界又研究出青蒿素來(lái)對(duì)抗耐奎寧的瘧原蟲(chóng)，效果很好，但現(xiàn)在又出現(xiàn)了耐青蒿素的瘧原蟲(chóng)。這種耐青蒿素的瘧原蟲(chóng)就是針對(duì)病因的治療所制造出來(lái)的新的病原體。 另外，即使病原體對(duì)抗生素敏感，也不一定能治好疾病。如艾滋病患者最后都死于細(xì)菌的感染，而所感染的細(xì)菌都是常在菌群。

種種現(xiàn)象說(shuō)明，針對(duì)病因的治療出現(xiàn)了危機(jī)。西醫(yī)幾十年來(lái)也發(fā)現(xiàn)了用物質(zhì)科學(xué)研究生命，是個(gè)誤區(qū)。我們現(xiàn)代受的教育都是物質(zhì)科學(xué)的教育，是唯物論的知識(shí)論。

中醫(yī)“能治好病”的根本原因

1953年，我看了前蘇聯(lián)達(dá)維多夫斯基的《傳染病病理學(xué)》，他說(shuō)：“傳染病病理學(xué)的發(fā)展，不在于去發(fā)現(xiàn)更多的病原體，而是就已知的，甚至更少的病原體，生命有機(jī)體對(duì)它的典型性反應(yīng)。”這句話(huà)非常高明，強(qiáng)調(diào)機(jī)體、生命。后來(lái)因出現(xiàn)了環(huán)境污染性疾病，日本和田攻《公害引起的疾病》是這樣定義疾病的：“疾病是對(duì)環(huán)境變化這個(gè)刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)和適應(yīng)的過(guò)程。”這些表述都進(jìn)入了生命的層次。

20年前，美國(guó)邀請(qǐng)我去講學(xué)，擬定的題目叫“人的自我痊愈能力”。美國(guó)為什么會(huì)出這個(gè)題目?在美國(guó)，以中醫(yī)學(xué)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)”(complimentary and alternative medicine，簡(jiǎn)稱(chēng)CAM)。有關(guān)CAM的正規(guī)研究，1992年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院成立CAM辦公室，并且在著名大學(xué)成立了CAM研究中心，從CAM學(xué)院到CAM博士后制度的建立，足見(jiàn)各界的重視程度。尤其值得關(guān)注的是2000年3月17日，克林頓總統(tǒng)頒布第1314號(hào)總統(tǒng)令，成立“白宮CAM政策委員會(huì)”，于2002年3月完成了最終報(bào)告，肯定了CAM在治療慢性病、重大疾病及減低毒副作用方面的作用。

美國(guó)首先意識(shí)到自己的醫(yī)學(xué)不夠用了，要汲取他人的經(jīng)驗(yàn)。第二，很多中國(guó)的西醫(yī)，在那里開(kāi)業(yè)當(dāng)中醫(yī)。據(jù)報(bào)道，美國(guó)人中有42%使用過(guò)CAM，其就診數(shù)和花費(fèi)甚至比自費(fèi)請(qǐng)西醫(yī)診治還多。

所以我到美國(guó)時(shí)，對(duì)他們說(shuō)，你們回顧一下1908年的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，一位德國(guó)醫(yī)學(xué)家、細(xì)菌學(xué)家、免疫學(xué)家歐根·埃利希。他有個(gè)非常重要的實(shí)驗(yàn)。有一種叫錐蟲(chóng)紅的染料，實(shí)驗(yàn)證明錐蟲(chóng)紅可以殺滅錐蟲(chóng)。而在感染錐蟲(chóng)病的動(dòng)物身上，只需試管劑量的1/6即可治愈。于是他提出一個(gè)著名的命題：其余5/6的差額從哪里來(lái)的?這就是生命和試管實(shí)驗(yàn)作用不一樣的地方。

藥物在生命體上的作用是與在非生命物體上的作用不同的，在生命體上僅僅1/6的量就有效了。生命的能力，就是healing force，占5/6，而手段僅僅是1/6。WHO說(shuō)了，“人類(lèi)健康長(zhǎng)壽的影響因素中，現(xiàn)代醫(yī)療僅占8%”，也就是1/6的一半。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院老院長(zhǎng)魯之俊，當(dāng)年任西南軍區(qū)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)。在解放大西南的時(shí)候，戰(zhàn)士們得了瘧疾，由于國(guó)民黨封鎖沒(méi)有奎寧，就用針灸治愈。后來(lái)，南京中醫(yī)藥大學(xué)邱茂亮教授做了兩個(gè)實(shí)驗(yàn)：針刺治療瘧疾、痢疾。

針刺能殺滅瘧原蟲(chóng)、痢疾桿菌嗎?不能，但是病卻好了。這就是中醫(yī)“不認(rèn)識(shí)病，能治好病”的根本原因。所有的藥物，都是作用于機(jī)體，作用于生命，生命有自愈能力。比如人參，《英國(guó)大百科全書(shū)》曾寫(xiě)道：“人參是完全無(wú)用的植物，其作用是心理性和虛構(gòu)的;因?yàn)樗袌?bào)道都未提及它能實(shí)際治療某種疾病。”也就是沒(méi)有對(duì)照試驗(yàn)等等。然而，英國(guó)《新科學(xué)家》載文指出：“中醫(yī)把人參看成藥中之王，之所以重要，因?yàn)橹嗅t(yī)藥更注重于：保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以抵抗疾病，勝于直接治療疾病。”這句話(huà)就是中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意。“正氣存內(nèi)”的自我穩(wěn)定，“邪不可干”的生態(tài)平衡，不要求“邪”的徹底消滅。

整個(gè)宇宙其實(shí)就是兩個(gè)世界：物質(zhì)世界和生命世界。中國(guó)的學(xué)問(wèn)是“天地之大德曰生”，天地之間最偉大的就是“生”。醫(yī)生，醫(yī)的是“生”;醫(yī)學(xué)，學(xué)的是“生”;醫(yī)藥，為的是“生”。馬克思曾指出：“幾千年來(lái)醫(yī)藥是和全人類(lèi)最崇高美好的指標(biāo)相結(jié)合的。”醫(yī)藥，不是一般的科學(xué)，是最高層次的科學(xué)，是為全人類(lèi)最崇高美好的指標(biāo)——生命健康服務(wù)的。中醫(yī)學(xué)是為生命服務(wù)的。秦越人敢于說(shuō)這樣的話(huà)：“越人非能生死人也。此自當(dāng)生者，越人能使之起耳”。所以，“努力發(fā)掘”，是請(qǐng)教生命，“加以提高”，是為了生命。

打開(kāi)中華文明寶庫(kù)　中醫(yī)當(dāng)自強(qiáng)不息

現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)源于對(duì)人體“正氣”的忽視

1993年，美國(guó)提出一個(gè)題目叫“醫(yī)學(xué)的目的再審查”的國(guó)際研究計(jì)劃。研究計(jì)劃已經(jīng)啟動(dòng)了，WHO的官員告訴他們，你們得邀請(qǐng)中國(guó)參加。后來(lái)不僅中國(guó)參加了，印尼、智利等上億以上人口的國(guó)家都參加了。

“醫(yī)學(xué)的目的再審查”提出了一個(gè)尖銳的問(wèn)題：當(dāng)代全球的醫(yī)療危機(jī)和醫(yī)改難題根源于近代醫(yī)學(xué)模式，根源于主要針對(duì)疾病的技術(shù)統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期結(jié)果。主要針對(duì)疾病的技術(shù)，就是“努力找病，除惡務(wù)盡”，找出病因病理病位，消除病因、糾正病理、清除病灶，這已經(jīng)導(dǎo)致全球性醫(yī)療危機(jī)和醫(yī)改難題，并且對(duì)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)治是長(zhǎng)期的，非短期的。

近代醫(yī)學(xué)模式是什么呢?1977年恩格爾提出“需要新的醫(yī)學(xué)模式，對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)”，他說(shuō)：“今天統(tǒng)治著西方醫(yī)學(xué)的疾病模型，是生物醫(yī)學(xué)模型，這種模型已成為一種文化上的至上命令，即它現(xiàn)在已獲得教條的地位。它認(rèn)為疾病的一切行為現(xiàn)象，必須用物理化學(xué)原理來(lái)解說(shuō)，這是還原論的辦法。它認(rèn)為任何不能作如此解說(shuō)的，必須從疾病范疇中排除出去……它把敢于向生物醫(yī)學(xué)疾病模型的終極真理提出疑問(wèn)和主張建立更有用的模型的人視為異端。”

這種疾病醫(yī)學(xué)解釋模型，是西方工業(yè)文明時(shí)代的產(chǎn)物，它的機(jī)械構(gòu)成論觀念的認(rèn)知方向是向后、向下、向外的。向后專(zhuān)注溯因分析認(rèn)識(shí)論，向下堅(jiān)持微觀實(shí)體本質(zhì)論，向外信奉線(xiàn)性因果決定論。它主要以疾病為對(duì)象的醫(yī)學(xué)觀，純粹消極的疾病觀和直接對(duì)抗補(bǔ)充的療效觀，認(rèn)為是致病因素決定疾病的性質(zhì)，病理變化決定疾病的轉(zhuǎn)歸。診斷認(rèn)識(shí)的任務(wù)主要在于發(fā)現(xiàn)疾病和確診疾病，向后追溯“病從何來(lái)”，向下尋找“病在何處”，向外確認(rèn)“什么病因”。

19世紀(jì)以來(lái)，疾病醫(yī)學(xué)用“人體構(gòu)造”知識(shí)建立其病理學(xué)及其解剖定位，用“菌毒傳染”知識(shí)建構(gòu)其病原學(xué)和毒理學(xué)，用“藥性分析”的化學(xué)知識(shí)建立其藥理學(xué)和愈病之理。由此不斷發(fā)展疾病分類(lèi)學(xué)診療思想體系，發(fā)展能針對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行直接對(duì)抗和補(bǔ)充的替代性物質(zhì)手段，企求通過(guò)消除病因，糾正病理，清除病灶來(lái)實(shí)現(xiàn)征服疾病和消滅疾病的醫(yī)學(xué)目的。

近代西方醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門(mén)以研究疾病及其對(duì)病因病理病位的認(rèn)識(shí)，來(lái)決定其防治行為和效果評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)。發(fā)展診查手段以提高發(fā)現(xiàn)和確診疾病的能力，成為醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和現(xiàn)代性發(fā)展水平的根本標(biāo)志，疾病醫(yī)學(xué)模型也就因此成為一種文化上的至上命令，在整個(gè)20世紀(jì)里獲得了教條的地位。

1972年2月11日，蘇聯(lián)《消息報(bào)》刊文《從哪里去尋找健康的鑰匙》，文章指出：“無(wú)論這是怎樣令人奇怪的，但現(xiàn)在有許多疾病的發(fā)生，在某種程度上都與醫(yī)學(xué)，特別是藥理學(xué)方面的成就有關(guān)。”并認(rèn)為“在這種情況下，如果以為今天的藥物醫(yī)療系統(tǒng)忽然變得無(wú)能為力和應(yīng)當(dāng)棄之不用，則是十分錯(cuò)誤的。但是，同時(shí)我們應(yīng)當(dāng)考慮如何來(lái)降低藥物對(duì)機(jī)體的有害副作用。這方面的途徑之一，便是刺激機(jī)體的防御能力”?，F(xiàn)狀又不能不指出：“使用抗生素后如何恢復(fù)共生菌叢的能力，用皮質(zhì)激素如何使腎上腺的機(jī)能恢復(fù)正常等等，所有這些問(wèn)題都沒(méi)有解決。提高防御感染屏障抵抗力的可能性，目前也還不清楚。顯然，人類(lèi)為疾病付出代價(jià)，與其說(shuō)是由于文明，不如說(shuō)是由于我們對(duì)人體天然防御力的忽視。”

把科學(xué)當(dāng)成真理導(dǎo)致中醫(yī)被嚴(yán)重扭曲

2003年，《讀書(shū)》雜志召開(kāi)座談會(huì)，主題叫“中醫(yī)的傳統(tǒng)與出路”。我說(shuō)：中醫(yī)的傳統(tǒng)近百年來(lái)是被嚴(yán)重扭曲的。第一，它不是疾病醫(yī)學(xué)。這是梁?jiǎn)⒊?、陳?dú)秀、胡適說(shuō)的。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)不是疾病醫(yī)學(xué)，所以中醫(yī)學(xué)不科學(xué)。第二，中醫(yī)學(xué)不是物質(zhì)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)不是研究物質(zhì)的，但是它厚德載物，要讓物質(zhì)為生命服務(wù)。第三，中醫(yī)學(xué)不是對(duì)象性思維的認(rèn)識(shí)論的知識(shí)論。

要理解第三點(diǎn)，就需要知道馬克思主義哲學(xué)。恩格斯指出馬克思《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》中的幾段話(huà)是“新的世界觀的天才萌芽”。如馬克思說(shuō)：“哲學(xué)家們只是用不同的方式解釋世界，而問(wèn)題在于改變世界。”馬克思主義強(qiáng)調(diào)實(shí)踐論。哲學(xué)家也是人，他們是用不同的方式解釋世界，但根本的是改變世界的實(shí)踐。馬克思還認(rèn)為：“以往的一切唯物主義，包括費(fèi)爾巴哈的唯物主義的主要缺點(diǎn)是：對(duì)對(duì)象、現(xiàn)實(shí)、感性，只是從客體的或者直觀的形式去理解。”這是對(duì)象性思維。對(duì)于醫(yī)學(xué)，就是回答什么是病，病因病理病位是什么，怎樣消除病因、糾正病理、清除病灶。

這樣的醫(yī)學(xué)就是疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)。這當(dāng)然也是一種實(shí)踐，關(guān)鍵它是消極的疾病觀。應(yīng)該“把它們當(dāng)作人的感性活動(dòng)，當(dāng)作實(shí)踐去理解”(馬克思語(yǔ))，也就是從人的主觀方面出發(fā)，從人的實(shí)踐出發(fā)，從人的感性活動(dòng)出發(fā)，去理解。醫(yī)學(xué)僅僅是一門(mén)科學(xué)嗎?科學(xué)僅僅是探討物質(zhì)基礎(chǔ)嗎?馬克思提出要以人為主體，以人為本。這體現(xiàn)了另一種價(jià)值觀。我們的誤區(qū)就是把認(rèn)識(shí)論的、知識(shí)論的所謂理論模型，也就是科學(xué)，當(dāng)成真理來(lái)崇拜。

中醫(yī)藥傳承的任務(wù)是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)

習(xí)近平同志在澳大利亞墨爾本指出：“中醫(yī)藥學(xué)是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。”這句話(huà)提醒，中醫(yī)藥傳承的任務(wù)是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)。但是，這一百年來(lái)我們物質(zhì)化了，根本不理解寶庫(kù)中的“寶”是什么。

西醫(yī)學(xué)還是物質(zhì)科學(xué)層次，是對(duì)象性思維的認(rèn)識(shí)論的知識(shí)論層次，沒(méi)有發(fā)展到意向性思維的創(chuàng)生性實(shí)踐的生生之學(xué)的層次。中醫(yī)學(xué)的人本主義意向性思維，其致思方向是向前、向上、向內(nèi)的，是通過(guò)“視其外應(yīng)”的功能目標(biāo)性行為現(xiàn)象、主體應(yīng)激反應(yīng)的適應(yīng)性功能目標(biāo)的行為現(xiàn)象，以知其內(nèi)藏發(fā)動(dòng)的神氣應(yīng)乎中的關(guān)于藏象論和病機(jī)論的理論模型建構(gòu)，并由此相應(yīng)發(fā)展如何依靠和發(fā)展這個(gè)“神氣應(yīng)乎中”的自我健康能力和自我痊愈能力的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和治則學(xué)的實(shí)踐觀念和療效觀念。

中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是創(chuàng)生性實(shí)踐的生生之道：其一，前體組合，聚毒藥以供醫(yī)事。其二，間接動(dòng)員，依靠界面全息效應(yīng)。其三，疏其血?dú)猓?ldquo;治病之道，順而已矣”，是扶其“正祛邪”之勢(shì)而利導(dǎo)之。勿違時(shí)，時(shí)不可違。其四，網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，“治病之道，氣內(nèi)為寶”，是助其自組演化調(diào)節(jié)能力。無(wú)代化，化不可代。生生之道之所以是創(chuàng)生性實(shí)踐，在于充分尊重和依靠人體自身“神氣應(yīng)乎中”的自我健康能力和自我痊愈能力，并依此內(nèi)在動(dòng)力學(xué)根據(jù)，作為識(shí)別選擇乃至轉(zhuǎn)化利用生生之具的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，并使之通變合和地對(duì)人的生生之氣的神氣應(yīng)乎中地加以提高，促成轉(zhuǎn)化。

這樣，生生之道的創(chuàng)生性實(shí)踐出現(xiàn)了增益性效應(yīng)：1.努力發(fā)掘和加以提高的楔入效應(yīng);2.生生之具的通變合和的加和效應(yīng);3.天人合德的生生之效的溢出效應(yīng)。這是一種人本主義意向性思維，向前、向上、向內(nèi)致思方向的創(chuàng)生性實(shí)踐優(yōu)勢(shì)。這是對(duì)人的生生之氣的自組演化調(diào)節(jié)功能目標(biāo)動(dòng)力學(xué)，努力發(fā)掘和加以提高的人類(lèi)健康生態(tài)醫(yī)學(xué)。生態(tài)如何理解?中華文明強(qiáng)調(diào)“萬(wàn)物并育而不相害”，“與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”。不僅人類(lèi)要生存，細(xì)菌、病毒也得生存，想把身體內(nèi)的細(xì)菌、侵入到細(xì)胞內(nèi)的病毒消滅掉是不可能的。

醫(yī)學(xué)危機(jī)、醫(yī)療改革中，中醫(yī)該怎么做?2009年，醫(yī)學(xué)哲學(xué)界開(kāi)了一次醫(yī)學(xué)整合的會(huì)議。我贊成中西醫(yī)結(jié)合?？追蜃诱f(shuō)：“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說(shuō)乎?”要進(jìn)行“發(fā)皇古義，融匯新知”的實(shí)踐?？涩F(xiàn)在不是“融匯新知”，而是陷入到“新知”里了。這幾年我給清華博士生講課，題目是清華大學(xué)的校訓(xùn)：自強(qiáng)不息，厚德載物。中醫(yī)要自強(qiáng)不息，厚德載物?，F(xiàn)代的研究成果，都要為我所用，而不是用來(lái)改造自我。