GPS，是大型醫(yī)用設(shè)備界對(duì)通用電氣(General Electric)、飛利浦(Philips)、西門子(Siem ens)這三家跨國企業(yè)的簡稱，這三家企業(yè)的英語首字母恰巧可組合為“GPS”。長期以來，我國公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備市場一直被GPS所壟斷，國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備甚至連縣級(jí)醫(yī)院都很難進(jìn)，民營醫(yī)院成了國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備的“救命稻草”。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行調(diào)研采訪中了解到，進(jìn)口貨壟斷國內(nèi)醫(yī)用設(shè)備造成了嚴(yán)重后果：檢查費(fèi)用居高不下，給患者帶來財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)﹔進(jìn)口商通過大型醫(yī)用設(shè)備軟件獲取中國人口疾病數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)開發(fā)針對(duì)中國市場藥品。

專家認(rèn)為，造成這一結(jié)果的原因是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)約束軟化，大手大腳，相互攀比選進(jìn)口高檔設(shè)備。事實(shí)上，同檔次的產(chǎn)品，國產(chǎn)設(shè)備與進(jìn)口設(shè)備質(zhì)量沒有什么差別，完全能滿足臨床需求。

現(xiàn)實(shí)

國產(chǎn)設(shè)備“退”至民營醫(yī)院

“也許你想不到，我們的產(chǎn)品現(xiàn)在連縣級(jí)等基層醫(yī)院都很難進(jìn)了。”深圳安科高技術(shù)股份有限公司總裁朱黎明告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備主要集中到了民營醫(yī)院。東軟集團(tuán)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司總裁江根苗也承認(rèn)了這一現(xiàn)實(shí)。

大型醫(yī)用設(shè)備主要指，核磁共振(M R)、CT、分子影像(PET—CT)等產(chǎn)品，在醫(yī)院內(nèi)作為重要的診斷設(shè)備，價(jià)格一般在200萬至2000萬元不等。

深圳安科1989年生產(chǎn)出國內(nèi)第一臺(tái)永磁核磁共振成像系統(tǒng)(M RI)，東軟集團(tuán)則是國內(nèi)第一家實(shí)現(xiàn)C T產(chǎn)業(yè)化的公司。可這兩家國內(nèi)知名企業(yè)的拳頭產(chǎn)品，卻很難進(jìn)入公立三級(jí)醫(yī)院。

朱黎明說，上世紀(jì)90年代初，因GPS三家的產(chǎn)品價(jià)格高昂，安科產(chǎn)品還能進(jìn)入中山醫(yī)科大附屬醫(yī)院等國內(nèi)著名三級(jí)醫(yī)院。公司現(xiàn)在已研發(fā)出第八代產(chǎn)品，卻連縣級(jí)醫(yī)院都進(jìn)不去。目前深圳安科大型醫(yī)用設(shè)備產(chǎn)品60%以上份額在民營醫(yī)院，40%左右在縣級(jí)醫(yī)院。

江根苗將國內(nèi)市場分為M 1(公立三級(jí)醫(yī)院)、M 2(二線城市醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院)、M 3(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、M 4(民營醫(yī)院)。“M 2市場是東軟CT的主要市場，佔(zhàn)據(jù)60%以上的市場份額﹔M 4現(xiàn)在有30%左右，其余是M 1市場。由于M 3市場有點(diǎn)低端，不適合應(yīng)用大型醫(yī)用設(shè)備，因此我們沒有開發(fā)。”他說。

深圳食藥監(jiān)管局醫(yī)療器械監(jiān)管處處長袁斌華指出，不少縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院有了政府補(bǔ)貼后，也都爭搶著購買進(jìn)口大型醫(yī)用設(shè)備“其實(shí)基層醫(yī)院根本用不了進(jìn)口設(shè)備的一些功能，作為評(píng)標(biāo)專家組成員，有時(shí)我也覺得很無奈。”

上海聯(lián)影三年內(nèi)自主研發(fā)生產(chǎn)了覆蓋影像診斷和治療全過程的高端醫(yī)療產(chǎn)品，產(chǎn)品逐步推向市場。該公司總裁張強(qiáng)說，公司對(duì)產(chǎn)品未來定位是，在部分公立三級(jí)醫(yī)院有一至兩臺(tái)產(chǎn)品即可，營銷隊(duì)伍還得趕緊往下走到叁、四線城市。

對(duì)比

同檔次產(chǎn)品國產(chǎn)進(jìn)口質(zhì)量一樣

國產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量差嗎?接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪的叁級(jí)醫(yī)院院長們表示，同檔次的產(chǎn)品，國產(chǎn)設(shè)備與進(jìn)口設(shè)備質(zhì)量一樣，完全能滿足臨床需求。

在上海市嘉定區(qū)瑞金醫(yī)院北院，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者看到，這里的醫(yī)務(wù)人員正采用上海聯(lián)影生產(chǎn)的計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)機(jī)、核磁共振(M RI)儀等設(shè)備為患者進(jìn)行檢查和分析。瑞金醫(yī)院北院副院長陳海濤指出，醫(yī)院采購了兩臺(tái)聯(lián)影的產(chǎn)品，這些設(shè)備已經(jīng)使用了半年，質(zhì)量不錯(cuò)，與國外同檔次產(chǎn)品沒有差別。

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像研究中心內(nèi)，G E和東軟的CT機(jī)分列在該中心兩個(gè)透明的檢查室。“我們用這種形式來對(duì)比國產(chǎn)品牌與進(jìn)口品牌。很長時(shí)間沒使用國產(chǎn)設(shè)備，用過之后才知道成像效果、質(zhì)量等方面比我們想象中的好。”沈陽軍區(qū)總醫(yī)院放射科副主任朱洪峰說。

據(jù)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院副院長王可介紹，東軟C T使用一年多了，與G E產(chǎn)品故障率差不多，質(zhì)量也非常穩(wěn)定。“常規(guī)診斷和檢查用東軟設(shè)備完全能滿足臨床需求，只是鑒別體內(nèi)腫瘤等病變才需用G E的設(shè)備。”江根苗透露，東軟CT裝機(jī)總量已達(dá)到5000多臺(tái)，美國、德國等海外市場就佔(zhàn)據(jù)了2000多臺(tái)。

除了質(zhì)量一樣，國產(chǎn)設(shè)備的價(jià)格優(yōu)勢(shì)非常明顯。“G E的這臺(tái)設(shè)備約為200萬美元左右，東軟的隻有其一半的價(jià)格。”朱洪峰說，售后服務(wù)也非常及時(shí)，幾小時(shí)內(nèi)就能響應(yīng)。

瑞金醫(yī)院北院放射科主任潘自來說，最喜歡聯(lián)影的售后服務(wù)，按照8年的使用期限，進(jìn)口品牌的維修費(fèi)用相當(dāng)于購買一臺(tái)設(shè)備的成本，而聯(lián)影售后便宜導(dǎo)致成本大大下降。

據(jù)朱黎明介紹，伴隨著以M R I為代表的國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的問世，迫使進(jìn)口M R I設(shè)備價(jià)格大幅下降達(dá)40%以上，醫(yī)院單次檢查也由當(dāng)初的2000余元降低到目前的最低300元。

“有了東軟的設(shè)備，現(xiàn)在G E感到有了壓力，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量都比過去提高了。”王可道出當(dāng)初修建透明檢查室的初衷。

既然質(zhì)量可靠、價(jià)格合理，為什么國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備不被叁級(jí)醫(yī)院采購?據(jù)王可介紹，現(xiàn)在進(jìn)口大型醫(yī)療設(shè)備佔(zhàn)據(jù)80%左右的市場，國產(chǎn)設(shè)備約為20%左右。

“公立醫(yī)院不差錢，都相互攀比選進(jìn)口高檔設(shè)備。而民營醫(yī)院用自己的錢，都要選實(shí)用、價(jià)格合理、維修成本低的產(chǎn)品，因此國產(chǎn)設(shè)備正好滿足了他們的需求，這一市場隨著國家政策傾斜正迅速增長。”朱黎明說。

江根苗指出，公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)品牌有訴求，為了滿足科研、發(fā)論文等需求。而底層醫(yī)院則需要具有性價(jià)比優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品。

東軟集團(tuán)董事長劉積仁表示，對(duì)這一現(xiàn)象已習(xí)以為常了。“很多醫(yī)院招投標(biāo)時(shí)的標(biāo)書，內(nèi)行人一看就知道為G E量身定制，還有些招標(biāo)文件明確限定為進(jìn)口品牌。”

據(jù)新華醫(yī)療副總裁王克旭介紹，衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行配置証管理，醫(yī)院采購大型設(shè)備需先取得配置証，但配置証不管品牌、價(jià)格，只有技術(shù)參數(shù)和指標(biāo)限制“現(xiàn)在配置證管理比較緊張，既然一證難求、一旦擁有，很多醫(yī)院都毫不猶豫地選擇進(jìn)口設(shè)備。”

尋路

衛(wèi)計(jì)委已發(fā)文件但未出具體措施

業(yè)內(nèi)人士指出，大型醫(yī)用設(shè)備被進(jìn)口品牌壟斷造成了兩大后果。一是檢查費(fèi)用不能降低，醫(yī)院不能騰挪出費(fèi)用多采購設(shè)備，滿足眾多患者需求﹔二是進(jìn)口商通過大型醫(yī)用設(shè)備軟件獲取中國人口的疾病數(shù)據(jù)，可輕松利用這些數(shù)據(jù)開發(fā)針對(duì)中國市場藥品。

據(jù)專家分析，衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該已意識(shí)到上述問題的嚴(yán)重性。朱黎明透露，今年衛(wèi)計(jì)委7位司長先后到深圳安科考察。

習(xí)近平總書記5月底視察上海聯(lián)影后，衛(wèi)計(jì)委要求其下屬中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)啟動(dòng)了優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選工作，第一批設(shè)備為數(shù)字化X光機(jī)、彩超、全自動(dòng)生化分析儀三種。

6月初，衛(wèi)計(jì)委下發(fā)控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張文件指出，目前公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，存在競相購置大型設(shè)備的問題，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。

這些消息引起了醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的極大震動(dòng)，但一些業(yè)內(nèi)人士表示，隻見衛(wèi)計(jì)委消息，不見具體的措施，比如招標(biāo)、配置證管理等。

王克旭說，衛(wèi)計(jì)委未出臺(tái)具體招投標(biāo)政策，支持國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備，隻說“提高配置比例”空話，沒有太大意義。

“階梯化配置醫(yī)療設(shè)備也提了很多年，但一直屬于指導(dǎo)性技術(shù)指標(biāo)，沒有形成行政決定，對(duì)醫(yī)院沒有任何約束效力。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然我行我素。”袁斌華說。

劉積仁表示，國產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量過硬，政策稍微出現(xiàn)一些修正，比如給予國產(chǎn)設(shè)備一樣的招標(biāo)待遇，民族品牌肯定能佔(zhàn)據(jù)市場。

據(jù)悉，地方衛(wèi)生局已經(jīng)開了先河。徐州市衛(wèi)生局近期發(fā)文，明確規(guī)定今年的采購必須買國產(chǎn)貨。