從醫(yī)院監(jiān)管者的角度來看內(nèi)地城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院下一步的改革，香港醫(yī)院管理局的實踐經(jīng)驗頗有可圈可點之處。

日前，記者在采訪中獲悉，成立于1990年的香港醫(yī)院管理局，專門負(fù)責(zé)管理香港公立醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)院，香港醫(yī)管局還建立了醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)管理體系，設(shè)立了不同功能的委員會。

在近日舉行的首屆醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)研討會上，香港醫(yī)院管理局九龍西醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)/瑪嘉烈醫(yī)院及北大嶼山醫(yī)院行政總監(jiān)董秀英對國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，與其他地區(qū)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)職能有所區(qū)分的是，香港醫(yī)管局參與修訂醫(yī)院的用藥目錄，并設(shè)立專門的專家小組來定期研討用藥目錄。

專設(shè)11個功能委員會

據(jù)悉，目前香港的醫(yī)療衛(wèi)生工作由香港特別行政區(qū)食物衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生署是政府部門，負(fù)責(zé)管理歸公及港口衛(wèi)生，規(guī)范管理私家醫(yī)院和醫(yī)護(hù)專業(yè)人員注冊。

與其他城市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)有所不同，香港醫(yī)管局是一個公營機(jī)構(gòu)，而不是政府部門，其職能包括向政府提供公共醫(yī)院的服務(wù)需求及應(yīng)付該等需求所需的資源等。

另外，在每間醫(yī)院里面都有一個醫(yī)院管制委員會，委員會的成員都由醫(yī)管局委任，主要管制、監(jiān)督每間醫(yī)院的工作。“為加強(qiáng)跟地區(qū)人士的聯(lián)系溝通，我們在香港三個地區(qū)：分別是香港島、九龍和新界建有三個區(qū)域的計生委員會。”董秀英說。

數(shù)據(jù)顯示，今年香港特區(qū)政府的公共經(jīng)濟(jì)開支部分，用在衛(wèi)生方面為17%，其中醫(yī)管局占了472億港元。

目前，香港公營醫(yī)療服務(wù)大部分的經(jīng)費來自政府稅收，但是在私營醫(yī)療方面都是使用者自付或者購買保險，通過保險公司付費。

董秀英透露，目前香港醫(yī)管局下面有審計、緊急應(yīng)變及醫(yī)療服務(wù)發(fā)展等11個功能委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督其工作。

在行政總裁之下，設(shè)有兩個行政架構(gòu)，在醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)方面，現(xiàn)在是按照地區(qū)，目前42間公營醫(yī)院和機(jī)構(gòu)組成七個聯(lián)網(wǎng)，每個聯(lián)網(wǎng)都有一個聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)負(fù)責(zé)整體聯(lián)網(wǎng)的運作，直接向醫(yī)管局的行政總裁負(fù)責(zé)。

董秀英表示，香港對于聯(lián)網(wǎng)的考慮是，希望通過聯(lián)網(wǎng)的制度可以理順行政管理，免除惡性競爭，可以資源共享，減低重疊，理順服務(wù)，提高成本效益，改善醫(yī)療服務(wù)。

參與修訂藥品目錄

與其他部分地區(qū)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)職能的另一個不同點是，香港醫(yī)管局參與修訂醫(yī)院的用藥目錄，對每一個?？?，都設(shè)有一個專家小組，先擬定出藥品引進(jìn)，以及用于病種的不同情況。在此基礎(chǔ)上，再由香港醫(yī)管局的專項負(fù)責(zé)人最終審核通過一份醫(yī)管局藥品名冊。不過，雖然香港每所醫(yī)院都有其藥品名冊，但醫(yī)院里面的藥品名冊僅僅是醫(yī)管局名冊的一部分。

除去藥品目錄的持續(xù)修訂，香港醫(yī)管局未來的職能規(guī)劃是，將在人、財、物及發(fā)展方面探求更多改革路徑，服務(wù)規(guī)劃發(fā)展、制定政策、制定服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，以及分配資源、監(jiān)察成效;在聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)院方面，則通過下放權(quán)力以靈活策略管理醫(yī)院運作及提供服務(wù)。

下一步，將通過網(wǎng)絡(luò)的安排讓不同醫(yī)院互補(bǔ)所長。“同時希望通過其他的工作推動醫(yī)療資源共享。比如在購買方面，一般的藥品都是大宗集體購買，可以增加議價能力，降低成本。”董秀英說。

數(shù)據(jù)顯示，在藥物方面，香港藥物的總開支占其整體財政開支超過8%，2012年至2013年度的藥物開支就達(dá)到38億港元。因此，醫(yī)管局的藥品名冊，在不同的?？贫寄苷埖綄＜遥涂梢源蟠蠼档陀盟幊杀?。另外，它還將保障醫(yī)生將藥用到適合病人的病情上，也能減低藥物的浪費。