昨日記者從南京市委網(wǎng)站獲悉，南京市委、市政府出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見》(以下稱《意見》)，據(jù)悉南京將全面推開公立醫(yī)院改革，強化公益性，到2015年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別達到85%和75%，此外到今年年底前，南京公立與部隊醫(yī)院實行藥品零差率銷售，將實行按藥品進價銷售。

老城區(qū)嚴控醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模

在該份《意見》中，記者注意到南京將對公立醫(yī)院規(guī)劃進行調(diào)控，同時也將向社會公布。其中老城區(qū)內(nèi)嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，而對醫(yī)療資源薄弱區(qū)(原五縣、棲霞區(qū)、建鄴區(qū)、雨花臺區(qū))適當放開。

此外對公立醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制，對民營和外資醫(yī)療機構(gòu)積極鼓勵發(fā)展，同時對于綜合性醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制外，還將大力發(fā)展“精神、兒童、婦幼、護理、康復(fù)、傳染病”等發(fā)展滯后而群眾需求迫切的專科。

《意見》中指出，要切實區(qū)分基本和非基本公共醫(yī)療服務(wù)，基本公共醫(yī)療服務(wù)由政府承擔(dān)，非基本公共醫(yī)療服務(wù)鼓勵社會資本參與舉辦，逐步壓縮公立醫(yī)院特需服務(wù)提供的規(guī)模與數(shù)量。

南京也將在市級層面主要辦好2家三級綜合醫(yī)院、1家三級中醫(yī)院、1家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以及精神、兒童、婦幼、傳染病等?？漆t(yī)療機構(gòu)。原五縣進一步完善轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，主要辦好1家區(qū)級綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)醫(yī)院、1家精神病醫(yī)院，強化兒童、傳染、康復(fù)等專科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

公立醫(yī)院績效考核不與業(yè)務(wù)收入掛鉤

《意見》中明確指出，南京將建立以公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機制，績效考核不與業(yè)務(wù)收入掛鉤。

評價結(jié)果將作為財政投入、醫(yī)保付費、院長績效考核等的重要依據(jù)。同時南京還將加強醫(yī)療服務(wù)要素準入管理，嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)基建項目規(guī)模，嚴格控制甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備準入與購置。推行醫(yī)院信息公開制度，定期公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全等信息，接受監(jiān)督;加強信用監(jiān)管，盡快建立健全守信激勵失信懲戒機制。全面推開社會第三方的公立醫(yī)院評價制度。

此外南京還將加快建立有利于費用控制、以合理成本定價為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，有序解決醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。據(jù)悉，到2015年底前，南京市域內(nèi)所有公立醫(yī)院、在寧部隊醫(yī)院，全面實施醫(yī)藥價格綜合改革，實行藥品零差率銷售。也就是意味著，今后對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，南京將實行按藥品進價銷售，不再加價產(chǎn)生利潤，讓利給市民。

2017年政府最低醫(yī)保補助標準提高到480元

《意見》指出，南京要建立全民參保登記制度，依法促進未參保單位和人員參保繳費，逐步實現(xiàn)社會保險由制度全覆蓋到人群全覆蓋。

此外南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險將進行市級統(tǒng)籌，創(chuàng)造條件在全市范圍內(nèi)逐步實現(xiàn)基金管理、政策待遇、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)管理“四統(tǒng)一”。到2017年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均籌資水平達到610元以上，政府最低補助標準提高到480元。

此外根據(jù)國家、省有關(guān)政策精神，南京將適時制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理職能整合方案，適時制定并實施全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合政策制度并軌辦法。

在建立大病保險制度方面，南京將建立城鎮(zhèn)職工和居民大病保險制度，在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，對政策范圍內(nèi)個人自付超過起付標準部分的醫(yī)療費用，納入大病保險支付范圍，支付比例不低于50%，不設(shè)最高支付限額。

居民均基層首診逐級轉(zhuǎn)診

據(jù)《意見》介紹，今年南京將對分級診療制度開展試點，并逐步推開，將完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診醫(yī)療制度，除急診急救外，居民就診均實行基層首診、逐級轉(zhuǎn)診制度。

據(jù)悉，基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院全面建立雙向轉(zhuǎn)診制度，拉開不同等級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價差，促進分級診療制度建立。

同時拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差距，醫(yī)保支付政策適當向基層傾斜，引導(dǎo)建立合理就醫(yī)流向。推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

南京還將進行都市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)，充分發(fā)揮城市區(qū)位優(yōu)勢和輻射帶動作用。南京還將推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，鼓勵有意愿和條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，提高老人就醫(yī)的便捷性，推進居家護理工作。衛(wèi)生、物價、醫(yī)保部門合理確定收費項目、收費標準與報銷標準。

江北新區(qū)將引進高端醫(yī)療機構(gòu)

此外，南京還將建設(shè)國際健康服務(wù)社區(qū)，《意見》中指出，結(jié)合南京市建設(shè)中國健康服務(wù)與生命科技名城的戰(zhàn)略部署，以國際化、高端化、復(fù)合化、市場化為原則，南京將在江北新區(qū)打造產(chǎn)業(yè)協(xié)同、業(yè)態(tài)復(fù)合、投資多元的新型國際健康服務(wù)社區(qū)。通過引進高端獨資的國際國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，作為江北新區(qū)建設(shè)的重要引擎，促進新區(qū)快速發(fā)展。

今后南京將推廣電子病歷

據(jù)悉，南京將構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，其中將在“智慧南京”總體框架下，推進“智慧醫(yī)療”建設(shè)。其中市、區(qū)兩級將構(gòu)建衛(wèi)生信息平臺和人口信息、電子病歷、健康檔案、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識四個資源數(shù)據(jù)庫。

而市區(qū)衛(wèi)生信息平臺以及各醫(yī)院信息平臺連通，推進衛(wèi)生信息與基本醫(yī)療保險信息的資源共享，做到五個統(tǒng)一，即：衛(wèi)生專網(wǎng)、居民就診卡、數(shù)據(jù)規(guī)范、門戶網(wǎng)站、區(qū)域平臺的統(tǒng)一。

同時南京還將充分利用市政務(wù)數(shù)據(jù)中心、衛(wèi)生專網(wǎng)等支撐環(huán)境，推動全市區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、信息共享。推進居民健康卡與市民卡的深度整合與應(yīng)用，完成市級遠程醫(yī)學(xué)會診中心建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的遠程會診、遠程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

還將加快以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提升醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平，加快推進CA、CEBX在電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用。此外，南京還加快完善全市預(yù)約掛號系統(tǒng)，全面推廣自助智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。