醫(yī)院開進(jìn)社區(qū)本是為了更方便市民看病，不過最近接連發(fā)生的抵觸事件，不禁讓人對這種想法打上了問號。事實上，記者走訪了解到，一方面是人們對社區(qū)醫(yī)院、診所有需求，另一方面又害怕污染物在小區(qū)擴(kuò)散。面對大多數(shù)居民的強(qiáng)烈反對，衛(wèi)計部門會行使一票否決權(quán)，這讓一些基層醫(yī)療工作的推進(jìn)陷入了兩難。

記者走訪佛山不少社區(qū)醫(yī)院和門診了解到，不少早期建成的社區(qū)醫(yī)院和門診也是開設(shè)在居民樓之間。這些社區(qū)醫(yī)院經(jīng)過幾年的發(fā)展，逐漸形成了自己的口碑。在國家出臺政策鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域后，人們維權(quán)意識開始覺醒，對新進(jìn)來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所抱有很大的不信任感，導(dǎo)致兩者前后反差較大。

如何緩解醫(yī)院和居民兩者之間的矛盾?業(yè)內(nèi)人士表示，最重要還是要消除群眾的不信任感。

案例

社區(qū)開診所遭居民連連反對

過去由于布局和規(guī)劃的原因，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過分集中在市中心，居民的日常保健并不是很方便，而社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)門診則可以填補(bǔ)這方面的空白。但在社區(qū)里開醫(yī)院或者門診，卻不是一件簡單的事情。上月20日，佛山禪城區(qū)依云上城的業(yè)主抗議小區(qū)開診所。當(dāng)事人馮先生表示，自己打算開一家診所，以健康咨詢、針灸、推拿理療為主。然而公示一出，卻引得周邊居民抗議連連。

時間追溯到2009年，當(dāng)時發(fā)展較快的佛山健翔醫(yī)院因為床位等原因而需要尋找一個相當(dāng)面積的新址。該醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)時醫(yī)院特意向禪城區(qū)衛(wèi)生局提出搬遷申請，區(qū)衛(wèi)生局在貼出公示后，并沒有收到市民的意見。該院只做中醫(yī)推拿、針灸，最多有少許中藥味，并不會給居民的生活帶來太多影響。即使這樣，健翔醫(yī)院遷新址的計劃依然因為居民的強(qiáng)烈反對而落了空。

民營心理醫(yī)院因居民反對“難產(chǎn)”

無獨(dú)有偶，中山首家民營心理醫(yī)院也因選址問題而“難產(chǎn)”。今年辭任中山市第三人民醫(yī)院副院長的甘露春，與其團(tuán)隊籌備全市首家民營心理醫(yī)院時，卻因選址問題遭到居委會和學(xué)校反對，導(dǎo)致項目暫停。

甘露春表示，該項目選址在中心城區(qū)一個“三舊改造”的廠房，不過卻遭到附近居民的強(qiáng)烈反對。目前項目還處于僵持的狀態(tài)。

甘露春直言，居民們的反應(yīng)“過激”了。“我們做的是民生工程，對百姓是大有裨益的。”精神病人在醫(yī)務(wù)工作者的管理下一般不會騷擾到居民的生活。盡管面臨困境，甘露春仍表示不會喪失信心。“項目新的選址已確定在中山板芙鎮(zhèn)，將以一個健康產(chǎn)業(yè)園的形式來做，當(dāng)?shù)卣埠苤С帧?rdquo;

探因：如遭反對衛(wèi)計部門可一票否決

一方面是居民反對醫(yī)院、診所進(jìn)社區(qū)，另一方面又是政府鼓勵私人診所的開辦。要弄清楚為何會出現(xiàn)這種尷尬境地，首先還得從衛(wèi)計部門的審批設(shè)置說起。

從《2011年禪城設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查情況公示》可得知，2011年申請設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公司或個人僅為17家。而到了《2014年~2015年申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)》的公示表可以看到，今年參與公示的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)57家。記者對本月所公示的29家參與公示的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)計，有1家中醫(yī)門診和1家診所獲評零分。

佛山市禪城區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科科長譚曉泉表示，公示期里如果擬批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭到投訴，經(jīng)查核實，將一律取消資格。如果沒人投訴，公示期后醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲得設(shè)置批準(zhǔn)書?；I備完成并通過衛(wèi)計部門的驗收，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能夠正式營業(yè)。

譚曉泉告訴記者：“此次公示的兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都為0分，主要原因是由于居民的反對意見很強(qiáng)烈。”

佛山市衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，如果小區(qū)業(yè)主和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商后達(dá)不成一致或者市民反映很強(qiáng)烈的話，相關(guān)法律法規(guī)賦予了衛(wèi)計部門一票否決的權(quán)利。

醫(yī)院必然污染社區(qū)環(huán)境嗎?不是

日前，記者從佛山市衛(wèi)計局了解到，2014年佛山綜合醫(yī)療服務(wù)能力位居全省第3位，但根據(jù)醫(yī)療服務(wù)信息分析，佛山醫(yī)療服務(wù)資源總量仍然不足。

盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立能帶來如此多的好處，但居民反對診所、醫(yī)院進(jìn)社區(qū)的情況還是不時發(fā)生。該負(fù)責(zé)人表示，遇見該類型事件時，一般首先會讓社區(qū)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，如果反對的居民太多或者雙方協(xié)商不一致的話，就會以不影響市民生活為由而行使一票否決權(quán)，不批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成立。

佛山市衛(wèi)計局相關(guān)人員表示，市民擔(dān)心污染，這其實不是問題。“對于醫(yī)療廢物的收集，佛山市統(tǒng)一有專門的車輛收集;而對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，衛(wèi)計部門在審批上就會從嚴(yán)，副高以上的職稱才能申辦，這就是很高的門檻。而在拿藥途徑上，也是統(tǒng)一規(guī)定從正規(guī)渠道來拿;另外還有相應(yīng)的執(zhí)法隊伍來監(jiān)督執(zhí)法。”不過即使這樣，該負(fù)責(zé)人也坦言，在推進(jìn)這項工作最大的困難點(diǎn)就是周邊小區(qū)市民的不理解。

醫(yī)生說

贏得居民信任是關(guān)鍵

反對方

支持方

佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳慶昭表示，在剛開始接觸前，一般市民對盈利性的門診都很反感。另一方面居民對民辦的社區(qū)醫(yī)院、私人診所有誤解，認(rèn)為這些社會資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是來圈錢的。建議醫(yī)院盡可能邀請一些名醫(yī)坐診，同時政府部門主動出擊打擊黑診所等來消除居民的心理隔閡。

而在甘露春看來，要想在此件事上有所突破，必須還得要政府作為。在政府宣傳、說服工作等方面，政府的效用比企業(yè)大很多。“如果想要推進(jìn)社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，緩解基層就醫(yī)矛盾，方便市民看病就醫(yī)，政府的不遺余力是必須要有的。”

醫(yī)院與居民能否和諧共處?可以

然而僅僅是選址不合理，才導(dǎo)致市民如此排斥醫(yī)院和門診嗎?記者走訪發(fā)現(xiàn)，在佛山的唐翠園小區(qū)里，有兩家社區(qū)醫(yī)院，分別是朝陽醫(yī)院唐園門診部以及唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站。他們所處的位置均是在居民樓下，人來人往。這兩家醫(yī)院均在唐翠園小區(qū)里，與居民相安無事共處了非常長的時間。同樣，江門的精神病醫(yī)院也位于中心城區(qū)，周邊也有樓盤。

建設(shè)時間早選址偏僻

業(yè)內(nèi)人士表示，出現(xiàn)此種情況，一是由于建設(shè)時間太早，醫(yī)院和診所所處的位置確實較為偏僻。而近幾年由于城市規(guī)模擴(kuò)張，導(dǎo)致原來的郊區(qū)也變成了市中心;另一方面，近期越來越多的反對事件發(fā)生，也證明了大家維權(quán)意識的覺醒。

服務(wù)質(zhì)量好看病方便

唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站的規(guī)模并不算大，但是中醫(yī)、西醫(yī)一應(yīng)俱全，衛(wèi)生站里還開設(shè)牙科等業(yè)務(wù)。下午5時許，該醫(yī)院的全科醫(yī)師朱醫(yī)生接待完最后一個病人后，他才長長地舒了一口氣。朱醫(yī)生說，唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站早在1994年便開設(shè)，但當(dāng)時的開設(shè)沒有遇到過任何的阻力，反而是一片贊好聲。“作為一名醫(yī)務(wù)工作者來說，我只能說一切擔(dān)心都是不成立的。比如說我們的醫(yī)療垃圾，衛(wèi)計部門都是定時定點(diǎn)用專車來運(yùn)走的。”

“來我們這里的都是老街坊，通常都是看一些老人病，又或者是一般的發(fā)燒感冒。”朱醫(yī)生說，之所以每天這么多街坊來看病，一是靠他們的口碑，二是等候時間短，三是靠價格，看個感冒發(fā)燒一般花10~20元便可以出門，同時就算不用住院也可以報銷醫(yī)保。

以公益性質(zhì)取得信任

與唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站不同，佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則是從公益慈善為切入點(diǎn)進(jìn)入社區(qū)，在做好老年人、慢性病、兒童保健等社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)后，逐漸為社區(qū)居民接納，從而從一個以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主的衛(wèi)生站變成了如今全科醫(yī)療服務(wù)中心。

該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳慶昭告訴記者，該中心自從2009年建立起來，便是以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，主要為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥和?、孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種等免費(fèi)服務(wù)。不以盈利為目的的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)受到了居民的普遍接受和歡迎。

不過在陳慶昭眼里看來，在做起全科醫(yī)療后，該中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)之高也是當(dāng)?shù)鼐用窨粗氐囊粋€重要原因之一。“中心在招人的時候就規(guī)定要么是研究生及以上學(xué)歷，要么就是有中級以上職稱，然后還有一套良好的培養(yǎng)體制。”

“醫(yī)療垃圾影響健康”

為何為了方便群眾看病的社區(qū)醫(yī)院和私人診所，會屢屢遇到居民反對?事實上，大多數(shù)市民會覺得身邊的社區(qū)醫(yī)院或者診所會成為定時炸彈。

不少市民就列舉了社區(qū)醫(yī)院的七大“罪狀”，其中包括：醫(yī)療垃圾等將造成環(huán)境污染，增加病菌感染疾病的幾率;外來人員增多，影響住戶休息;人員積聚增加小區(qū)治安隱患;醫(yī)院前面是活動區(qū)，影響居民休閑娛樂;看病的人將會占用小區(qū)車位;醫(yī)療設(shè)備器械產(chǎn)生的輻射，危害居民健康;造成消防隱患等。

除了擔(dān)心上述情況外，市民對針對傳染病、心理等?？粕鐓^(qū)醫(yī)院和診所都敬而遠(yuǎn)之。禪城區(qū)依云上城的業(yè)主李阿姨就表示，“不管如何宣傳和解釋，小區(qū)居民心里都會有個疙瘩。”市民陳先生表示，如果心理有疾病或者精神有問題的病人在附近看病，難保不會發(fā)生一些襲擊事件。

“出門看病很方便”

雖然禪城區(qū)集中了多家三甲醫(yī)院，但每個醫(yī)院都人滿為患。因而部分市民還是比較贊同醫(yī)院進(jìn)社區(qū)。

“出門就能看病，有什么不好?一點(diǎn)小毛病去大醫(yī)院，掛號、排隊、拿藥耗時不少，整一輪走下來也是累得夠嗆。”家住禪城區(qū)季華園附近的王叔就如此表示，如果遇上了一些緊急情況，社區(qū)醫(yī)院和診所還可以先幫忙處理。

同樣，對于腿腳不便的方婆婆來說，每次靠家人推著輪椅出去看病的確麻煩。“有時候為了不麻煩家人，方婆婆即使哪里不舒服了也不愿告訴子女。”站在一旁的鄰居如是說道，如果家門口就有一些簡易醫(yī)院和診所的話，這會極大地方便了像方婆婆這樣的居民。同樣，澳伯表示，他大病過一次，現(xiàn)在需要定期服藥和診治，社區(qū)醫(yī)院和診所開在家門口對他這樣的老年人無疑是大有裨益的。