本文源于筆者就2015醫(yī)改大環(huán)境急轉(zhuǎn)直下，整個行業(yè)處在“形勢”比人強(qiáng)背景下，對身處醫(yī)改沖擊一線臨床處方藥代表，該如何應(yīng)對未來的一些判斷和思考。

一、老路走不下去了

筆者在內(nèi)部課時曾談到，三十年來我們在臨床上的主要銷售模式由單一客情，演化到客情+帶金，再到客情+帶金+學(xué)術(shù)，其實都在作著大躍進(jìn)。因為上述這些模式，不是行業(yè)源于真正市場需求產(chǎn)生的，而是因為同業(yè)竟?fàn)幣谥瞥鰜淼?，是一種違背市場規(guī)律的爭奪。如今越來越多的呼聲指向了“客情+學(xué)術(shù)”這一模式，甚至稱作“學(xué)術(shù)營銷時代”的到來，這卻是真正在市場和行業(yè)自身需求疊加巨變下逼迫出來的模式，是在真正順應(yīng)時代。因為，當(dāng)前全行業(yè)被層層盤剝微利之下，哪還有那么多的空間利潤去主推百試不爽的帶金呢？

在以前，客情是架接產(chǎn)品走入處方的橋梁，所謂學(xué)術(shù)是包裝產(chǎn)品的工具，帶金才是真正的強(qiáng)大原驅(qū)力，一切種種，不過是讓帶金做得更有效，造成所謂核心競爭力的“自我”假象罷了。當(dāng)然，只要成功了，艷陽高照之下，說夢話都是被廣為推崇和朝拜的。

但是變天了。面對來勢洶洶的種種醫(yī)改新政，原來的種種神話不在，各種法寶手段失靈，覆巢之下焉有完卵。當(dāng)企業(yè)也處于動蕩不安前途未卜中時，身處一線的處方藥代表，更似驚弓之鳥，不知何去何從。

二、三步笑百步的現(xiàn)實

從種種跡象來看，筆者認(rèn)為2016不是行業(yè)巨變的中期，而是大幕才真正拉開。此時，作為企業(yè)直入行業(yè)的觸角和爭奪醫(yī)院銷售話語權(quán)的戰(zhàn)士，處方藥代表的職業(yè)危機(jī)，是伴隨整個群體同時到來。有不少國內(nèi)民企的處方藥代表咨詢筆者，說看到不斷暴出的外企裁員事件，致使不斷有民企招安聘入，其本身也主動大量投靠民企時，我們是否要面臨下崗之危？

筆者的觀點(diǎn)是，在整個處方藥代表都面臨職業(yè)危機(jī)之下，身在外企和民企，又有什么區(qū)別呢？

外企之學(xué)術(shù)與民企之學(xué)術(shù)，下沉到處方藥代表這一級，任你高樓林立，也任你有種種過墻梯，當(dāng)面對筆者所提出“是藥把病人治好了還是醫(yī)生把病人治好了”這樣答案明擺著的問題時，兩種體制下的一線代表都能同樣出現(xiàn)七八種基于“自由想象”，違背客觀事實，反邏輯的回答，其呈現(xiàn)的結(jié)果在筆者看來，都是三步笑百步，何來誰比誰更強(qiáng)？

在此筆者毫不猶豫的告訴存在同樣職業(yè)疑問的讀者，不管行業(yè)如何變化，藥品作為一種特殊屬性的商品，尤其是在疾病變化遠(yuǎn)超當(dāng)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到結(jié)果之間存在巨大差距時，處方藥代表這個職業(yè)是越來越重要，而不是不再需要。所以，不要去思考這一職業(yè)會否消失。當(dāng)外企與國企同樣處在行業(yè)巨變之下，看清了外企代表與民企代表都存在職業(yè)所需的邏輯思維和學(xué)術(shù)“落地”推廣能力缺位時，你也不必恐慌誰會奪走你的飯碗。

三、變革里無處不在的”邏輯之手”

2016，在筆者看來是一個看似“沒有邏輯”的時期，即得利益者要保衛(wèi)多年勝利果實，國家與行業(yè)要打破這一現(xiàn)狀重新分配。在這多方角力下，筆者相信還會有很多“沒想到”，和“策之外”的變數(shù)發(fā)生。變革，從來都是無經(jīng)驗可取，無清晰路徑可循的，誰又能說得準(zhǔn)呢。

因此邏輯在這一時期似乎不存在，是因邏輯是以客觀事實，即“巳知”為座標(biāo)的前提下才成立并得于運(yùn)用的，而這一時期影響的是整個“市場面“。但是，世上幸好還有但是。邏輯在一個“面”里暫時失去指引作用時，在一個“點(diǎn)”上，卻仍會神奇的發(fā)揮它行之有效的指引作用，讓我們在黑暗中有所參照前行。這個點(diǎn)，就處方藥代表而言，就是你所負(fù)責(zé)的處方醫(yī)生和其背后所代表的患者。在這個點(diǎn)上，處方藥代表所面對和能行之有效使用的資源，就是你的兩個客戶，一個源泉，一個制劑、一個工具、一個媒質(zhì)。

四、“形勢沒人強(qiáng)”下的準(zhǔn)邏輯

兩個客戶其中一位，是患者。在筆者走訪臨床看來，行業(yè)變革所呈現(xiàn)的種種“形勢”，落在每一個患者和醫(yī)生身上，影響力是有其局限性的。因為患者及處方醫(yī)生都有基于“形勢沒人強(qiáng)”下自己要面對和急于解決的一系列現(xiàn)實問題。醫(yī)改種種政策都是行政者制訂出來的，其帶出了一個影響整個行業(yè)的“形勢”。但是不管醫(yī)改或行業(yè)如何變化，也不管你出了什么政策，病痛在身，患者需求不會順著變革走，要生什么病會生什么病，該來的還會來.患者所遇到的這個苦難，是只有他面臨的“形勢沒人強(qiáng)”，他必需第一時間所求必得所應(yīng)，不能滿足，他就會去打破你的“形勢”以獲得滿足，甚至是粗暴的，從來沒有眼睜睜等死的人。

第二個客戶是處方醫(yī)生。限抗也罷，限止輸液也罷、醫(yī)保限方也罷、處方點(diǎn)評也罷、臨床路徑、用藥指南，回歸到復(fù)雜多變事關(guān)重大的臨床上，都很難真正一統(tǒng)到底，直接命令醫(yī)生該如何“循規(guī)”處方。因為當(dāng)處方醫(yī)生直面患者，醫(yī)改種種簡單“大棒”面對救死扶傷，面對患者火紅眼光直逼前，醫(yī)生又避無可避的境況下，先“過關(guān)”于患者，再思量如何“過關(guān)”于政策，是人在安危思考下的第一習(xí)慣性選擇。難聽點(diǎn)說，在當(dāng)前醫(yī)患信任空前危機(jī)之下，患者不再會被醫(yī)生或醫(yī)院輕易一推了之，當(dāng)時當(dāng)境下，?；颊呔褪潜ａt(yī)生自己。

先有患者在前，才有醫(yī)生用藥需求在后，我們提供藥品形成閉環(huán)。這是一個我們一直認(rèn)為再正常不過的臨床用藥需求產(chǎn)生和銷售過程，爭奪醫(yī)生“處方權(quán)”是一切焦點(diǎn)?？杉慈淮蠹叶颊J(rèn)可形勢比人強(qiáng)這句話，那臨床用藥形勢也早就產(chǎn)生了變化。在將當(dāng)下臨床處方的整個客觀事實過程用針尖挑理梳順后，我們發(fā)現(xiàn)，前述閉環(huán)是巳經(jīng)無法對應(yīng)當(dāng)前形勢下的客觀事實的，臨床精準(zhǔn)化的學(xué)術(shù)推廣，也就是筆者一直所說的“小學(xué)術(shù)”，在準(zhǔn)邏輯下不僅未被打破，只是愈加清晰可用起來！

四、利用準(zhǔn)邏輯去體現(xiàn)“價值”

這個邏輯是這樣的：

健康人體發(fā)生疾病→產(chǎn)生患者→患者進(jìn)入自我尋求解脫過程→患者自我處理無效→患者至醫(yī)院求診→醫(yī)生首診→醫(yī)生依“標(biāo)準(zhǔn)”“指征”和經(jīng)驗予以診斷→醫(yī)生根據(jù)疾病知識和臨床經(jīng)驗初步得出診斷結(jié)論→醫(yī)生基于各種“規(guī)范”產(chǎn)生第一治療方案→醫(yī)生基于“醫(yī)患”考慮結(jié)合“規(guī)范”調(diào)整第一治療方案或產(chǎn)生第二治療方案→醫(yī)生根據(jù)第二治療方案產(chǎn)生用藥需求→患者在醫(yī)生處方下進(jìn)入治療階段→醫(yī)生根據(jù)患者治療反應(yīng)持續(xù)原方案或作出相應(yīng)方案調(diào)整使治療更具針對性→經(jīng)持續(xù)或調(diào)整治療后患者疾病得予治愈→患者臨床指標(biāo)與患者自覺癥狀均得到滿意→患者對醫(yī)生信任和依從性產(chǎn)生→醫(yī)生得到患者尊重，自覺社會認(rèn)同感提高自我滿意度提高→醫(yī)生對藥物產(chǎn)生信任感對處方藥代表工作“價值”感到滿意。

這段話好長，可銷售就是通過這一客觀事實而產(chǎn)生的。在當(dāng)前大環(huán)境催生的大形勢之下，對醫(yī)生處方權(quán)的爭奪巳經(jīng)進(jìn)入了對“醫(yī)生處方理由”的制造，處方藥代表的臨床價值和作用就深植在這環(huán)環(huán)相扣的過程細(xì)節(jié)里，而產(chǎn)品的臨床價值也由此體現(xiàn)出來。

在這個過程中，處方藥代表和學(xué)術(shù)推廣在哪里呢？用放大鏡來看，臨床處方藥代表就“先于醫(yī)生前”，基于真實背景下，結(jié)合醫(yī)生處方習(xí)慣與醫(yī)院環(huán)境，在針對“疾病+患者”的細(xì)查研究之下，得到了切入和不斷作出行之有效，進(jìn)攻醫(yī)生用藥方案的思維力量和學(xué)術(shù)源泉，利用客情作為潤滑制劑，通過學(xué)術(shù)推廣這一工具，將事中人物患者與醫(yī)生與代表，通過產(chǎn)品這一專業(yè)媒質(zhì)完整的串聯(lián)了起來，形成真正的閉環(huán)，得到附帶的利益→銷量。因此，這一過程實就是在代表，和其使用學(xué)術(shù)推廣這一具備生產(chǎn)力的思維和武器所推導(dǎo)完成的。

在筆者看來，21世紀(jì)進(jìn)化到現(xiàn)在，真正的較量，是從思維模式開始的。

五、基于客觀事實的邏輯不被妄議

如將上述過程換作一公式來看待的話， 我們也再仔細(xì)的審視這一需求被滿足和銷售得以實現(xiàn)的過程后不難發(fā)現(xiàn)，行業(yè)危機(jī)、企業(yè)危機(jī)、政策危機(jī)、職業(yè)危機(jī)等當(dāng)下變數(shù)巨大煩擾我們的種種不利，競?cè)辉谏鲜鲞^程中被一個又一個環(huán)節(jié)沖淡了，在分母中所占比例被縮小，在公式中所占權(quán)重影響也并沒有我們想象的那么大。有讀者會說，事實不是這樣的，政策、空間不好，醫(yī)生就是不用。筆者承認(rèn)，這也是事實，但筆者要提醒，這一事實在整個市場中所占比例有多大，在你所負(fù)責(zé)客戶中所占比例有多大，可能不是一個思維只停留在原公式，也不愿脫離原公式的人所能判斷得出的，讓更多的代表用事實來評說吧?？s減甚至放棄那些你持續(xù)投入很多收獲不大，或沒有同步增大的客戶值吧， 邊際效益小的客戶也不是我們真正的客戶，他早晚會累死、拖死更會困死你。

六、在臨床“價值”中去打造未來

回到本文的標(biāo)題，面對身處行業(yè)巨變中的一線處方藥代表，我們用什么武器去獲取生存，去收取我們的利益，獲得我們本該驕傲的“價值”？筆者的答案在前述中其實巳經(jīng)給出了建議，具有邏輯思維和學(xué)術(shù)推廣能力的代表才有未來。那就是重回一個臨床處方藥代表應(yīng)有的立場，為客戶提供“你”的臨床“價值”，拋棄我們那些為企業(yè)為行業(yè)所左右的理念，梳理我們的思維，找到可依托使用的邏輯，站在我們的工作意義和價值上，去審視我們應(yīng)該打造和使用什么樣的武器去應(yīng)變當(dāng)下，贏得未來。

結(jié)束語：

古語說紙上得來終覺淺,要知此事須躬行。但在面對這變革的時代，面對我們自身邏輯思維能力，和學(xué)術(shù)推廣“落地”能力還很缺乏的情況下，如新年的第一個月，我的處方藥代表朋友們是聚在一起，從臨床邏輯思維力打造第一課的處方分析或產(chǎn)品“價值”打造方法的第一步去積極學(xué)習(xí)并參與分享，那筆者覺得你的成功是可期的。如果反之，我們還是在拿著舊思維和招術(shù)去急赴臨床面對客戶，則筆者也實不知我們的未來在哪里。