慢病市場(chǎng)無(wú)疑是一塊巨大的蛋糕，但社會(huì)藥房能否咬上一口，關(guān)鍵取決于是否發(fā)展慢病管理。而社會(huì)藥房要發(fā)展慢病管理，得突破若干瓶頸，除了上次討論的醫(yī)保瓶頸（點(diǎn)擊查看《醫(yī)保改革大刀闊斧，藥店價(jià)值再定位？》），專(zhuān)業(yè)人才瓶頸也是一個(gè)極重要的突破點(diǎn)。

（攝影：付慧英 / 財(cái)智）

執(zhí)業(yè)藥師做慢病管理？正常！

誠(chéng)然，慢病管理需要許多專(zhuān)業(yè)人才，其中，最基礎(chǔ)的是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人才。而社會(huì)藥房就占著其中的藥學(xué)人才，即執(zhí)業(yè)藥師。

去年由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心”）、中國(guó)藥學(xué)會(huì)等聯(lián)合發(fā)布的《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》中就明確提出，執(zhí)業(yè)藥師的主要業(yè)務(wù)包括了健康咨詢(xún)，尤其是要針對(duì)性開(kāi)展慢病健康教育。

與此相應(yīng)的，也有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，藥店不是簡(jiǎn)單的商品買(mǎi)賣(mài)場(chǎng)所，應(yīng)成為社會(huì)慢病管理中心。

慢病患者的治療方案應(yīng)由醫(yī)師、藥師、護(hù)士等多方協(xié)同合作完成，執(zhí)業(yè)藥師是這個(gè)流程中不可或缺的一環(huán)，其作用和地位得到充分重視和認(rèn)可。

然而，在中國(guó)，社會(huì)尚未普遍認(rèn)識(shí)到執(zhí)業(yè)藥師作用之關(guān)鍵。去年11月底，在第四次“在醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用專(zhuān)題研討會(huì)”上，一個(gè)看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題被提了出來(lái)——醫(yī)生的處方是開(kāi)給誰(shuí)的？

絕大多數(shù)人會(huì)給出“患者”這個(gè)答案，但與會(huì)專(zhuān)家卻指出，醫(yī)生的處方不是開(kāi)給患者的，而是開(kāi)給藥師的，患者只有通過(guò)藥師對(duì)處方進(jìn)行審方后才能拿到藥。

藥師在審方的過(guò)程中可以發(fā)揮許多作用。以美國(guó)為例，藥師進(jìn)行完整的藥物治療管理服務(wù)包括：

對(duì)患者的用藥全過(guò)程進(jìn)行合理性評(píng)估，監(jiān)控患者使用的每一個(gè)處方藥；

對(duì)患者的用藥（包括從不同的醫(yī)生那里開(kāi)出的藥品）進(jìn)行藥物清單整理，防止出現(xiàn)藥物的相互作用；

教會(huì)患者如何合理使用這些藥物，以及在使用過(guò)程中應(yīng)該注意什么；

干預(yù)患者出現(xiàn)的藥物治療問(wèn)題，如幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診等；

把上述工作全部記錄下來(lái)，建立一個(gè)檔案，并由此形成一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)后面的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)起到積極的作用，同時(shí)開(kāi)展藥學(xué)跟蹤。

如果這一套完整的藥物治療管理服務(wù)在中國(guó)能實(shí)施下來(lái)，那么，執(zhí)業(yè)藥師的確是慢病管理服務(wù)鏈條中極其重要的角色。

執(zhí)業(yè)藥師：數(shù)量不是大問(wèn)題，關(guān)鍵是質(zhì)量！

既然執(zhí)業(yè)藥師適合為患者提供慢病管理服務(wù)，那么，為什么現(xiàn)在還沒(méi)有做到？數(shù)量不足嗎？

日前，2015年度國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果發(fā)布，2015年考試合格人數(shù)為23.5萬(wàn)人，至此，全國(guó)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)已達(dá)65萬(wàn)。按這個(gè)數(shù)量，每個(gè)社會(huì)藥房匹配至少一名執(zhí)業(yè)藥師，數(shù)量將不再是大問(wèn)題。

但執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量依然是大問(wèn)題。

“低學(xué)歷、非專(zhuān)業(yè)”是我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師人員結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀。

要改變這種現(xiàn)狀，一方面要將執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入門(mén)檻提高至本科學(xué)歷以及應(yīng)限定專(zhuān)業(yè)，另一方面要對(duì)目前已獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的“低學(xué)歷、非專(zhuān)業(yè)”人員進(jìn)行繼續(xù)教育。

在執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育方面，執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心與中國(guó)藥科大學(xué)、山東大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合推出“執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計(jì)劃”，為低學(xué)歷或非專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師提供繼續(xù)教育。除此之外，社會(huì)中亦有許多機(jī)構(gòu)為執(zhí)業(yè)藥師提供各種關(guān)于專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)課程。

這些措施都將不斷提升執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。

除了執(zhí)業(yè)藥師，還需要什么人才？

有了高質(zhì)量的執(zhí)業(yè)藥師之后，社會(huì)藥房開(kāi)展慢病管理還需要強(qiáng)有力的運(yùn)營(yíng)管理、市場(chǎng)策劃人才。

這方面人才的匱乏是由社會(huì)藥房目前業(yè)務(wù)形態(tài)所決定的——以銷(xiāo)售為主的業(yè)務(wù)模式對(duì)在專(zhuān)業(yè)服務(wù)方面有運(yùn)營(yíng)管理與市場(chǎng)策劃能力的人才的需求很小。

要解決這個(gè)問(wèn)題，企業(yè)內(nèi)培自然是方法之一，但這個(gè)方法成效來(lái)得慢。如要快速見(jiàn)效，企業(yè)一方面應(yīng)盡快物色、招攬其他行業(yè)的專(zhuān)業(yè)人才空降，另一方面，還需要依靠第三方機(jī)構(gòu)提供這方面的服務(wù)及工具。

最后，關(guān)于專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)還有兩個(gè)問(wèn)題要強(qiáng)調(diào)：

一是培養(yǎng)人才的核心在于管理者或決策者的認(rèn)識(shí)和決心，這決定了培養(yǎng)人才的速度；

二是未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中，按照中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，不僅要重視藥師人才的培養(yǎng)，適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)人才的培養(yǎng)，也是相當(dāng)重要的，配套起來(lái)，才能完成慢病管理的五大處方（即藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方）。

但也要清醒地認(rèn)識(shí)到，社會(huì)藥房發(fā)展慢病管理，并不是要去替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，而是在社會(huì)分工中扮演好自身角色，充分做好執(zhí)業(yè)藥業(yè)應(yīng)提供的藥事服務(wù)，同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些功能暫時(shí)缺位或不足時(shí)，適當(dāng)?shù)乜缃绨l(fā)展，共同推進(jìn)中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。