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時隔7年,醫(yī)保目錄或出現(xiàn)史上最大調整

2016-03-29 15:16 點擊:

3月21日、22日,河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)公布《關于集中增補醫(yī)保、新農合藥品生產(chǎn)企業(yè)資質信息的通告》(下稱《通告》)及相關細節(jié),此次掛網(wǎng)是時隔5年來河北省第一次全面對非基藥醫(yī)保農合產(chǎn)品掛網(wǎng)。

為何河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補公告,會“撩動”業(yè)內人士關注醫(yī)保目錄更新的神經(jīng)?事實上,全國醫(yī)保目錄自2009年后一直未更新,包括華海藥業(yè)、貝達藥業(yè)等多位藥企負責人都在呼吁醫(yī)保目錄盡快更新,讓更多的創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄中。

為何時隔7年全國醫(yī)保目錄未更新,清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員、對外經(jīng)濟貿易大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健指出,博弈各方難以達成平衡是關鍵。“按照慣例,全國醫(yī)保目錄4-5年更新一次,現(xiàn)在新一輪全國醫(yī)保目錄更新工作已進入調整倒計時,結合目前醫(yī)改方向,新的醫(yī)保目錄或將出現(xiàn)史上最大調整。”

| 增補4468個品規(guī)進數(shù)據(jù)庫

據(jù)《通告》顯示,凡已在河北省醫(yī)藥集中采購醫(yī)保、新農合采購平臺掛網(wǎng)的藥品生產(chǎn)企業(yè),及2015年建立“阿德福韋酯等藥品資質信息庫”時,已遞交資質資料且審核合格的企業(yè),不再參加此次增補,重復遞交資料。除此之外,2016年4月11日之前,未申報企業(yè)應向河北省藥械集中采購中心遞交紙質資質證明文件。

此次增補進入數(shù)據(jù)庫的高達4468個品規(guī),不包括基本藥物和常用低價藥品,基本藥物和常用低價藥品的增補工作按原有規(guī)定執(zhí)行。每個增補企業(yè)每個藥品不得超過3個包裝,不滿 3個包裝,可直接添加,生成新的流水號后維護藥品資質信息。

本次掛網(wǎng)是河北省時隔5年來,第一次全面對非基藥醫(yī)保農合產(chǎn)品掛網(wǎng)。不過,在清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員、對外經(jīng)濟貿易大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健看來,這對醫(yī)藥市場影響不是太大,“外界可能解讀為醫(yī)保目錄擴容的信號,但實際上只是在河北省掛網(wǎng),可以跟醫(yī)院進行交易。”

這一點21世紀經(jīng)濟報道記者在采訪河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)相關工作人員中也得到印證。但曹健指出,這次增補更大的意義或在將打通京津冀一體化的藥品采購工作。

在此次的《通告》中明確指出,企業(yè)遞交的資質證明文件已通過北京、天津兩市藥品采購機構審核確認的,將不再重復審核,直接予以確認;而未經(jīng)過兩市審核,或審核沒有通過,以及審核通過后資質情況有所變更的,將逐一進行審核。

作為京津冀協(xié)同發(fā)展的重要組成部分,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展是也是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要保障和支撐。實現(xiàn)京津冀醫(yī)保目錄接軌,不僅方便三地群眾就醫(yī),也為非首都功能疏解到周邊提供方便。

京津冀協(xié)同發(fā)展提出后,燕達醫(yī)院與朝陽醫(yī)院展開合作,合作僅半年,燕達醫(yī)院門診量同比翻了一番,住院量和手術量同比翻了兩番。燕達集團董事長李懷向21世紀經(jīng)濟報道記者表示,當前,京津冀醫(yī)保目錄存在不一致的情況,有些藥品在京津能報銷,卻不在河北報銷之列,這樣往往會增加患者的經(jīng)濟負擔。

| 醫(yī)保調整進入窗口期

之所以河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補公告會“撩動”業(yè)內人士關注醫(yī)保目錄更新的“神經(jīng)”,是因為按照慣例,醫(yī)保目錄約五年調整一次,今年進入再次修訂的時間窗口。

中國在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度,次年制定了第一版醫(yī)保目錄,并于2004年進行了修訂。2009年12月,人力資源和社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分。

隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)能力的提升,在此7年間有很多創(chuàng)新藥出現(xiàn),藥企希望將療效好、創(chuàng)新藥等能及時補充進國家醫(yī)保目錄中,而且藥品的范圍也有待擴充。而目前,我國醫(yī)保目錄中的報銷品種僅為國際平均水平的二分之一。

事實上,作為基本醫(yī)療保障制度對藥品報銷的主要參考依據(jù),國家醫(yī)保目錄更新嚴重滯后。亞寶藥業(yè)董事長任武賢向21世紀經(jīng)濟報道指出,國家醫(yī)保目錄更新滯緩影響老百姓看病,因為我國患者自付比例占醫(yī)療費用總支出的35%,像很多大病或重病用藥動輒上萬元;另一方面,如果創(chuàng)新藥物及時報銷可以幫助制藥企業(yè)盡快回收研發(fā)成本,并再次進行研發(fā)投入。

貝達藥業(yè)有限公司董事長丁列明表示,應規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調整周期,完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學評價機制;華海藥業(yè)總經(jīng)理陳保華則表示,希望滾動更新醫(yī)保目錄,將更新周期縮短到每年一調整,并嚴格執(zhí)行,確保當年上市、臨床急需的藥物能及時為患者所用,對于創(chuàng)新藥物,甚至可考慮批準上市后自動納入醫(yī)保目錄。

之所以7年全國醫(yī)保目錄未更新,曹健指出其中很大一部分原因是醫(yī)保基金總額有限。根據(jù)《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,支出8134億元,分別比上年增長17.4%和19.6%。醫(yī)?;鹪鲩L速度已低于支出速度,《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象,到2024年,將出現(xiàn)基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。

“另一方面,醫(yī)保背后各個相關方博弈難以達成平衡,格局變化導致達成共識難度更大。”曹健指出,醫(yī)保涉及多方面,如衛(wèi)計委負責新農合(醫(yī)保目錄談判)、人社部負責醫(yī)保支付(醫(yī)?;?、CFDA把控質量標準及審批、地方政府財政(稅源)等。

安徽某縣級市人保社局長向21世紀經(jīng)濟報道記者表示,本地人保社也希望能增加中成藥及地方藥品,但目前不知道怎么辦,因為人保社雖然是醫(yī)?;鹬Ц斗?,但哪些藥品進醫(yī)保目錄、對要買單的醫(yī)保藥品,人保社都沒有決定權。

Tags:醫(yī)保 調整 目錄 史上

責任編輯:露兒

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