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藥品政府定價取消一年多 低價藥能否滿足需求

2016-06-14 16:58 點擊:

核心提示:根據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)計委等七部門聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》,自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價。業(yè)內(nèi)認(rèn)為此舉有利于藥價市場化機制的形成,對低價藥回歸藥店有一定幫助。

根據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)計委等七部門聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》,自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價。業(yè)內(nèi)認(rèn)為此舉有利于藥價市場化機制的形成,對低價藥回歸藥店有一定幫助。

政策實施已經(jīng)一年多了,低價藥能不能買到?藥價漲了沒有?針對老百姓普遍關(guān)心的問題,記者進(jìn)行了走訪。

現(xiàn)狀:一些品種仍然短缺,許多低價藥價格出現(xiàn)上漲

買到已經(jīng)斷貨很長時間的甲氨蝶呤,省會市民趙女士總算舒了一口氣。“這次我要多買一些,留下來備用。”作為抗葉酸類抗腫瘤藥,甲氨蝶呤用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病等疾病,價格低廉,受到患者歡迎。

石家莊新興藥房連鎖有限公司商品部經(jīng)理郭鋒說,和全國很多藥房一樣,新興藥房曾有幾個月的時間購買不到甲氨蝶呤,藥房出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。“現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)供貨了。前幾個月斷貨據(jù)說是因為生產(chǎn)廠家原料藥短缺,造成供應(yīng)不足。”

不僅僅是甲氨蝶呤,石家莊新興藥房廣安店的工作人員介紹,治療甲狀腺疾病的常規(guī)藥品優(yōu)甲樂今年也曾出現(xiàn)過斷貨現(xiàn)象。此外,有媒體報道,由于手術(shù)必用藥魚精蛋白缺貨,有的心臟病患者遲遲不能手術(shù)。

在一些品種出現(xiàn)供應(yīng)短缺的情況下,低價藥的價格也出現(xiàn)了普遍上漲。郭鋒介紹,由于進(jìn)價上漲,谷維素(100片)售價由2元上漲到5.4元,咳必清(100片)由2.5元上漲到7.5元。此外,在前期價格已經(jīng)上漲情況下,100片規(guī)格的甲氨蝶呤已經(jīng)由74元上漲到178元。

去年8月,省物價局組織人員對張家口藥品市場價格進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示,一些藥店銷售的患者常用低價藥品價格出現(xiàn)上漲。如復(fù)合維生素B片(100片)由1.3元上漲到3.5元,刺五加片(100片)由1.8元上漲到4.8元。某藥房有46種藥品購進(jìn)價格上漲,平均漲幅114%。對此,大部分患者表示無奈,因為“藥該用還是要用”。也有一些患者表示,多數(shù)低價藥售價相對而言并不太高,仍在可接受范圍。

原因:成本變化與價格不能聯(lián)動,效益偏低讓藥企積極性不高

今年4月份,省物價局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整低價藥清單的通知》,170種藥品進(jìn)入低價藥清單,同時有45種藥品退出低價藥清單。據(jù)了解,退出低價藥清單的藥品,多數(shù)是因為藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)備上調(diào)藥品價格,不再符合低價藥的標(biāo)準(zhǔn)。

進(jìn)入低價藥清單的藥品,將直接掛網(wǎng)采購,不再參加集中招標(biāo)采購。于是,一些藥企希望藥品能夠進(jìn)入低價藥清單,而退出低價藥清單的藥企,則是希望提高售價以維持基本利潤。一進(jìn)一退之間,顯示出藥企對低價藥的矛盾態(tài)度。

省內(nèi)一家大型制藥企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人表示,自去年6月1日藥品政府定價放開后,一些低價藥品有了漲價空間,但由于生產(chǎn)成本增加等因素,企業(yè)生產(chǎn)低價藥仍然效益很低甚至虧本。這家企業(yè)生產(chǎn)的注射用芐星青霉素,價格低廉療效好,但由于臨床用量小,企業(yè)沒有效益,生產(chǎn)不積極,一些醫(yī)療機構(gòu)反映購買不到該藥品。

神威藥業(yè)有多種藥品在低價藥目錄之內(nèi)。該企業(yè)營銷部負(fù)責(zé)人介紹,近年來金銀花、連翹、黃芩等常用中藥材價格出現(xiàn)較大幅度上漲,人工成本也上漲了,但藥品價格并不能相應(yīng)上漲,導(dǎo)致一些藥品因虧損嚴(yán)重被迫停產(chǎn)。

這兩家企業(yè)的銷售人員都介紹,藥品定價放開后,低價藥的生產(chǎn)銷售情況有所改善,但幅度不大。“多數(shù)低價藥都有多家藥企生產(chǎn),在充分競爭情況下,價格上漲空間并不大。”

省內(nèi)一位醫(yī)藥界資深專家說,現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)采購制度對低價藥的影響更大。他介紹,目前醫(yī)院用藥占藥品總量的八成,藥店渠道不足兩成。在與醫(yī)院的對話中,藥企是弱勢的一方?,F(xiàn)行招標(biāo)采購是藥品價格低者中標(biāo),而且還要參考其他省份和歷史價格,這往往導(dǎo)致企業(yè)間的惡性競爭,低價中標(biāo)的企業(yè)由于利潤低而不生產(chǎn)中標(biāo)藥品,未中標(biāo)企業(yè)又沒有銷售市場,于是許多低價藥慢慢消失。

這位專家認(rèn)為,低價藥難覓,歸根結(jié)底還是因為“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的存在。由于公立醫(yī)院補償機制不完善,以藥補醫(yī)機制普遍存在。絕大部分公立醫(yī)院趨向于使用價格高的藥品,在需求引導(dǎo)下,低價藥不受歡迎,取而代之的是通過改換劑型、更換藥品名稱等形式“改頭換面”出現(xiàn)的“新藥”,價格提高了,療效并沒有改善。

對策:低價藥要“復(fù)活”,需“對癥下藥”、多方聯(lián)動

采訪中記者了解到,新興藥房開設(shè)了低價藥專柜,篩選了20多種售價在10元以下的藥品進(jìn)行銷售。石家莊新興藥房連鎖有限公司總經(jīng)理郭生榮說,藥品政府定價取消以后,新興藥房的低價藥專柜購進(jìn)藥品比以前要容易了,總體來看雖然價格有所上漲,但供應(yīng)情況確有改善。

“藥店不能只顧利潤而不去銷售低價藥。”郭生榮表示,雖然利潤很低,但銷售低價藥能夠承擔(dān)社會責(zé)任,同時提升了品牌美譽度,從長遠(yuǎn)來看對企業(yè)發(fā)展有利。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,藥品政府定價取消政策要真正發(fā)揮實效,必須從完善藥品采購機制、發(fā)揮醫(yī)??刭M作用、強化價格行為監(jiān)管等多方面綜合施策。強調(diào)政府對醫(yī)藥費用和價格行為的綜合監(jiān)管,由原來政府“單只手”管制藥品價格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”作用,以引導(dǎo)市場價格合理形成。尤其是招標(biāo)機構(gòu)要改變過去只能降價、不能提價的做法,讓中標(biāo)價格真正反映生產(chǎn)成本變動。

而治本之策,需要按黨的十八屆五中全會提出的要求,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,理順?biāo)幤穬r格,實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

專家還表示,注射用促皮質(zhì)素、魚精蛋白、注射用芐星青霉素等小眾廉價藥,有點像治療罕見病的“孤兒藥”,即使放開價格,企業(yè)也不會足量生產(chǎn),其需求量變化只與該類疾病發(fā)病率有關(guān)。對這類藥品,可嘗試建立專門的國家儲備制度,進(jìn)行補貼,或是對企業(yè)給予稅收優(yōu)惠等政策,同時公開供需信息。

■相關(guān)

何謂“低價藥”

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)階段低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)為:西藥不超過3元,中成藥不超過5元。其中,日均費用是指患者吃一種藥一天平均用量的總費用。如果藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)不超過3元,那么藥企所定的藥價按照患者平均使用量折合成日均費用須在3元以下。

Tags:定價 需求 藥品 低價 政府

責(zé)任編輯:露兒

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