來源：武漢晚報(bào)  作者：伍偉、王芳

自從2015年以來，國家衛(wèi)計(jì)委對于醫(yī)院用藥管控越來越嚴(yán)格，限制藥占比、輔助用藥、臨床路徑管理、限制醫(yī)療費(fèi)用增長幅度、取消門診輸液等等政策頻頻出臺，醫(yī)院用藥受到的限制越來越多。

湖北省對大醫(yī)院的控藥政策，可說是集大成者。未來在大醫(yī)院，用藥被嚴(yán)控，這是藥企即將面臨的現(xiàn)實(shí)，針對這個(gè)集大成政策，企業(yè)必須好好想想如何應(yīng)對了

昨天，湖北省召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新聞發(fā)布會(huì)，省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局等部門出臺了《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》），通過十條措施，力求在降低群眾醫(yī)療費(fèi)用上有所突破。

《意見》明確，到2016年底，各地要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭得到初步遏制；到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步健全，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

十條醫(yī)療費(fèi)用控制措施

為實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)，全省將采取十條醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施：

1、通過推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，開展大型公立醫(yī)院巡查等手段，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。

2、在2016-2018年大力開展過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)，著力糾正過度檢查、過度用藥、過度治療等突出問題。

3、建立醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)公示制度，選取門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用、藥占比、平均住院日、參?；颊邆€(gè)人支出比例等十項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)，對全省所有二級以上公立醫(yī)院進(jìn)行定期公示。

4、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，控制醫(yī)院不必要的費(fèi)用支出。

5、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模。

6、實(shí)行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價(jià)格。

7、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。

8、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

9、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級診療體系。

10、實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費(fèi)用增長。

設(shè)24項(xiàng)主要監(jiān)測指標(biāo)

《意見》列出了24項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測指標(biāo)及要求。以下費(fèi)用應(yīng)逐步降低：

1、門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅

2、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅

3、參?；颊邆€(gè)人支出比例

4、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例

5、檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療費(fèi)用比重

6、平均住院日

同時(shí)要求，藥占比（不含中藥飲片）不超過35%；門診患者抗菌藥物使用率不超過20%；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。

各地以24項(xiàng)檢測指標(biāo)為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系，并根據(jù)監(jiān)測情況，對監(jiān)測指標(biāo)按地區(qū)、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排序。

《意見》要求，嚴(yán)格實(shí)施考核問責(zé)，將控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排掛鉤。

將控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況作為公立醫(yī)院等級評審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。

將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對所屬公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍。