危機!三甲大醫(yī)院收入減2億,要拿藥企開刀!
核心提示:藥品零差價配套措施不給力,連國家衛(wèi)計委直屬的大醫(yī)院也頂不住虧損的壓力了!
藥品零差價配套措施不給力,連國家衛(wèi)計委直屬的大醫(yī)院也頂不住虧損的壓力了!
近日,據(jù)南都報道,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長孫虹在一次會議上直言:由于藥品零差率改革的相關(guān)配套措施不到位,湘雅醫(yī)院今年年收入預(yù)計減損 2 個億,為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降,醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購置費用 5000 萬元,醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。
▌補貼不到位,醫(yī)院收入劇減2億
根據(jù)湖南的醫(yī)改方案,醫(yī)藥價格調(diào)整方案先是取消藥品加成(中藥飲片除外);二是降低醫(yī)用耗材加成(最高差價100 元封頂);三是大幅度降低 CT 等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療項目價格;四是提高診查費、護理費、治療費、手術(shù)費等部分醫(yī)療服務(wù)價格。
包括湖南在內(nèi),多個地區(qū)在實施藥品零差價政策過程中,采用了8:1:1的補償原則。由于配套措施不給力,說好的8:1:1,即取消藥品加成的損失的80% 通過提高醫(yī)療服務(wù)價格彌補,財政補貼10%,醫(yī)院自己承擔(dān)10%。
據(jù)了解,湘雅醫(yī)院是國家衛(wèi)計委 44 所委屬醫(yī)院之一。由于不屬于地方政府的預(yù)算管理單位,而湖南的 10% 的財政補償只給地方醫(yī)院,因此湘雅醫(yī)院未能獲得這部分補償。沒有收到政府補償,醫(yī)院因此承擔(dān)了近50%的損失,湘雅醫(yī)院今年年收入預(yù)計損失2個億收入。
▌醫(yī)院收入減少,藥企壓力隨之增大
收入劇減2個億,對于藥企來說,也是壓力。
事實上,在孫虹院長站出來說藥品零差價導(dǎo)致的減損問題之前,包括湘雅醫(yī)院在內(nèi)的幾家大醫(yī)院已經(jīng)在采取自救行動。
一些醫(yī)院為了生存,有的要求藥企支付藥房運轉(zhuǎn)成本,或向藥企索要「質(zhì)量保證金」、或強制要求藥企返點。醫(yī)院和藥企之間關(guān)系,不僅是供應(yīng)商與被供應(yīng)商,還存在明顯的利益之爭,這樣對部分藥品的供應(yīng)也有影響。
先是有業(yè)內(nèi)人士透露,湘雅系醫(yī)院強制要求企業(yè)返點10%來彌補零差價帶來的損失,不接受扣點的品種,醫(yī)院將予以停用或替換。
此后,又有消息稱湖南省商務(wù)廳給湖南省醫(yī)改辦發(fā)函,稱湖南幾家大醫(yī)院以“醫(yī)院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現(xiàn)”為由,從六月份開始,已經(jīng)連續(xù)三個月停止支付藥品貨款。
可以說,湘雅醫(yī)院的問題,即藥品零差價導(dǎo)致的醫(yī)院減損的問題,不是個例,而是普遍存在,尤其是在實施醫(yī)改的醫(yī)院。
▌取消藥品加成竟限制處方外流?
孫虹院長表示,為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降,醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購置費用5000萬元,醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。對于一家承擔(dān)了中南地區(qū)數(shù)省疑難危重疾病搶救和診療,肩負(fù)繁重科研、教學(xué)使命的頂級醫(yī)療機構(gòu)來說,大幅削減設(shè)備購置預(yù)算,卻是無奈之舉。
那么,對于已經(jīng)取消藥品加成已成事實,醫(yī)院是鼓勵處方外流還是限制呢?
近日,就有微友向賽柏藍(lán)反映,同樣作為國家衛(wèi)計委 44 所委屬醫(yī)院之一、大型綜合性三級甲等醫(yī)院的湘雅二醫(yī)院,在醫(yī)院出示告示牌,明確禁止處方外流。告示強調(diào):由于湘雅二醫(yī)院已經(jīng)實行藥品零差率銷售,嚴(yán)禁醫(yī)生以任何理由推薦患者院外購藥。
(來源:賽柏藍(lán)微友提供)
近年來,隨著新醫(yī)改不斷推進,國家也陸續(xù)出臺有關(guān)促進醫(yī)藥分開的政策。
在國務(wù)院早前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》中,明確提出,今年將采取多種形式推進醫(yī)藥分開,禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
今年7月25日,國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見重點工作部門分工方案》,再次明確禁止醫(yī)療機構(gòu)限制處方外流。
據(jù)研究機構(gòu)分析,實行醫(yī)藥分開,處方外流最大的可能就是流向零售市場。對于處方外流市場這塊“肥肉”,目前包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等外資藥企,均已組建了零售團隊,紛紛進軍零售市場。
醫(yī)院限制處方外流,是為了保住那僅有的10%的財政補貼,還是如上述一些醫(yī)院強制要求藥企返點,保住處方亦是為了保住收入?
以上只是筆者愚見,對于醫(yī)院減損 2 個億而削減明年的設(shè)備購置費用,限制處方外流,您有什么看法?歡迎留言討論。
責(zé)任編輯:露兒
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