記者從日前召開的全省進一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會議獲悉，從2017年1月1日起，各級醫(yī)療機構將執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格方案。

患者基本醫(yī)療費用負擔總體上不會增加

根據(jù)此前陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革聽證會透露，新的醫(yī)療服務價格調整主要包括取消城市公立醫(yī)院藥品加成，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售，患者基本醫(yī)療費用負擔總體上不會增加；大型醫(yī)用設備（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽瑪?shù)丁⒏邚姸瘸暰劢沟兜龋z查治療價格平均降低20%，檢驗類項目價格平均降低12%。

為彌補取消藥品加成和降低部分檢查檢驗價格而減少的收入，擬通過適當提高診查、床位、護理、手術、治療及中醫(yī)等類別中部分醫(yī)療服務項目價格予以補償，上述各類項目價格平均提高28%。針對涉及部分特殊群體的相關醫(yī)療服務項目（如放射治療、腹膜透析、血液透析等），價格維持現(xiàn)行標準不變。按照國家規(guī)定將掛號費并入診查費，將現(xiàn)行取暖費、空調降溫費及普通病房設獨立衛(wèi)生間和熱水洗浴加收的費用并入床位費，按照病房條件分為帶衛(wèi)生間的病房床位費和不帶衛(wèi)生間的病房床位費。放開口腔正畸、口腔種植、人類輔助生殖、中醫(yī)推拿、中醫(yī)綜合（不含中醫(yī)辨證論治）、醫(yī)學美容及按照衛(wèi)生計生主管部門規(guī)定規(guī)范開設的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務項目價格，由市場調節(jié)。

深化醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會議明確，2017年1月1日起，要執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格方案。通過取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制，實現(xiàn)群眾負擔總體不增加，醫(yī)保資金可承受，醫(yī)院良性運行可持續(xù)。

今年底，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率要達15%以上

繼續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約服務，今年底，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率要達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。2017年，簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

通過組建醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務1年、返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作、二級以上醫(yī)療機構選派醫(yī)務人員到基層服務等途徑，促進優(yōu)質資源下沉，提升基層服務能力。

推行按病種付費為主的復合型付費方式

全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務，重點改革對象為三級醫(yī)院。對二級以下基層醫(yī)療機構要采取按人頭付費、按病種付費或按疾病診斷相關分組付費相結合的付費方式。

完善藥品集中采購辦法，各級公立醫(yī)院藥品、耗材網(wǎng)上采購率要達到95%以上。從明年1月1日起，在城市公立醫(yī)院全面實行藥品耗材采購“兩票制”，減少藥品耗材流通領域中間環(huán)節(jié)。“兩票制”就是要求藥品在采購的過程中，只發(fā)生兩次增值稅發(fā)票過程：藥品的生產(chǎn)企業(yè)給藥品經(jīng)營企業(yè)開具一次發(fā)票，藥品經(jīng)營企業(yè)為公立醫(yī)療機構開具一次發(fā)票。“兩票制”的實行，將減少層層加價的流通環(huán)節(jié)，降低藥品的虛高價格，藥品銷售今后將主要靠質量和性價比競爭。