3月15日，云南省藥品集中采購平臺發(fā)布了《關(guān)于企業(yè)申請降價的公示》，本次申請降價的是由康德樂（上海）醫(yī)藥有限公司代理的諾華的兩個品種——甲磺酸伊馬替尼片和尼洛替尼膠囊三個規(guī)格的產(chǎn)品，均主要用于慢性髓性白血病的治療。

但是，通過研讀可以發(fā)現(xiàn)本次降價幅度并不算大，遠不及去年談判藥品中兩個用于肺癌治療的替尼類品種吉非替尼和埃克替尼50%以上的降幅。  

注：數(shù)據(jù)來源于云南省藥品集中采購平臺，供參考。   　　

企業(yè)緣何主動申請降價？   　　

全國藥價聯(lián)動的考慮，合規(guī)的考慮   　　

隨著醫(yī)改的深入相關(guān)政策如“醫(yī)?？刭M”、“兩票制”的強力推行，各地招投標的價格更為透明化，聯(lián)動機制增強。目前，大多數(shù)省份以全國最低價作為中標價。本次諾華制藥的兩個品種三個規(guī)格產(chǎn)品的主動申請降價也與其他省份的價格聯(lián)動有關(guān)。   　　

通過近兩年這些品種的招投標價格可以發(fā)現(xiàn)，即使以藥企主動申請降價后的藥價對比，也不低于當前多個省份的中標價，甚至尼洛替尼膠囊申請降價后的中標價還高于目前福建的中標價。

注：根據(jù)各省藥品招投標網(wǎng)站整理，供參考。   　　

其實，筆者通過對比發(fā)現(xiàn)，以往很多品種在云南省的中標價格均相對較高，企業(yè)也希望通過全國價格聯(lián)動以控制竄貨情況的發(fā)生。此外，無論從哪個角度來看，藥企降價對于患者來說終歸是好事情，因此省采購中心也歡迎企業(yè)主動降價。   　

外資藥企壓力漸大，營銷策略以價換量的考慮   　　

受醫(yī)?？刭M、外資原研藥“專利懸崖”來臨等影響，目前外資藥企產(chǎn)品降價壓力空前。此前，在衛(wèi)計委牽頭16部委進行國家醫(yī)保談判首批入圍藥企名單中，阿斯利康的吉非替尼和葛蘭素史克的韋瑞德便分別降價55%和67%。外資及國內(nèi)原研藥大降價，無疑印證了這一點。此外，國內(nèi)貝達藥業(yè)的埃克替尼也是首批入圍國家醫(yī)保談判名錄，降價幅度也達54%。這三個品種均如愿被納入2017年新版的醫(yī)保目錄，這些品種未來幾年放量是大概率事件。   　　

諾華本次降價的兩個品種中，甲磺酸伊馬替尼也新增進入2017年醫(yī)保目錄。但是該品種在中國已經(jīng)有正大天晴、江蘇豪森、石藥集團等幾家百強企業(yè)幾家仿制強勢上市銷售，且上市不久就取得了不俗的成績，正大天晴、江蘇豪森該品種的終端以零售價計的銷售額均在億元以上，根據(jù)上市公司年報，其中正大天晴2016年的該品種的銷售收入達1.55億港元。目前，據(jù)筆者推算，諾華制藥該品種市場終端銷售額在15億元左右，仍占據(jù)該品種八成以上的市場份額。隨著國家仿制藥一致性評價工作的推進，擁有該品種批文的這些百強企業(yè)肯定不會放過一致性評價的機會，將來以相對較低的價格優(yōu)勢形成進口替代的市場潛力巨大。諾華制藥在此時降價，也是抓住新進入醫(yī)保目錄、國產(chǎn)尚未完成一致性評價之際以價換量、加快壟斷市場的步伐。   　　尼洛替尼雖然目前并無國內(nèi)仿制藥上市生產(chǎn)銷售，但是已經(jīng)有先聲藥業(yè)、豪森藥業(yè)、成都市湔江制藥廠已經(jīng)進入申請生產(chǎn)階段，在不久的將來進入批量生產(chǎn)與上市銷售是大概率事件。此外，還有數(shù)個廠家處于臨床階段。據(jù)筆者根據(jù)相關(guān)樣本數(shù)據(jù)推算，諾華尼洛替尼當前的終端市場銷售額還還不到5億元，因此在國內(nèi)仿制藥生產(chǎn)上市銷售之前以期通過降價，以價換量快速擴大市場，減輕即將上市的國內(nèi)仿制藥的沖擊。   　　

并非首例，云南多次發(fā)生藥企主動降價的情形   　　

筆者通過在云南省藥品集中采購平臺網(wǎng)站用“申請降價”作為關(guān)鍵詞進行檢索發(fā)現(xiàn)，自2015年9月月份以來，共發(fā)布七次《關(guān)于企業(yè)申請降價的公示》，其中僅2016年就有5次。   　　

從降價幅度來看，超過50%的有DOPPEL FARMACEUTICI S.r.L. 0.25g、10片/盒的硝呋太爾陰道片，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠50mg、20片/盒的米格列醇片，遼寧海思科制藥有限公司1ml：0.1mg的鹽酸納美芬注射液。2015-2016年云南省藥品集中采購平臺企業(yè)主動申請降價的情況如下表：  

　　 注：數(shù)據(jù)來源于云南省藥品集中采購平臺，供參考。