三甲醫(yī)院藥品銷量要降!
核心提示:剛剛,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布,并于4月8日全面實施。北京所有公立醫(yī)療機構都將取消掛號費、診療費,取消藥品加成,設立醫(yī)事服務費。
剛剛,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布,并于4月8日全面實施。北京所有公立醫(yī)療機構都將取消掛號費、診療費,取消藥品加成,設立醫(yī)事服務費。
其中,北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構,包括軍隊和武警部隊在京醫(yī)療機構均參加醫(yī)藥分開綜合改革。
此次改變將使得公立醫(yī)院收入進行重組,而醫(yī)院的收入將直接影響到醫(yī)務人員的收入,隨著首都的打起第一槍,我們看看全國醫(yī)藥分開的政策風向標是什么?
取消掛號費、診療費、設立“醫(yī)事服務費” 并納入醫(yī)保
此次醫(yī)改,全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費,這樣醫(yī)療機構運營一定會更加艱難,所以此次改革設立了醫(yī)事服務費,補償醫(yī)院運行成本,體現(xiàn)醫(yī)務人員技術價值。
并且北京市醫(yī)?;饘⑨t(yī)事服務費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務費實行定額報銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷。
表1 不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生,醫(yī)事服務費及報銷金額均有不同
規(guī)范醫(yī)療服務價格,中醫(yī)類普漲
此次改革,值得高興的是北京市醫(yī)療服務項目價格終于大調整了!2元靜脈輸液、4元針刺的時代將徹底成為歷史。
本次改革,對435個醫(yī)療服務項目價格進行規(guī)范調整。這些項目具體包括:綜合醫(yī)療服務類(床位、護理等)125項、影像學診斷類(CT、核磁等)185項、中醫(yī)醫(yī)療服務類(針灸、推拿等)96項,占22.1%、臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項。
其中上調了床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等醫(yī)務人員技術服務費,降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格。
此次所公布的項目價格為最高指導價格,下浮幅度不限。另外,此次調整的435項醫(yī)療服務價格項目,除國家明確規(guī)定不能報銷的個別項目外,全部納入醫(yī)保報銷范圍。其中,新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍,特別是此次調整后的96項中醫(yī)類項目,也全部納入報銷范圍。
表2 部分調整后的項目服務費價格
總之,通過“一升兩降”的結構調整,使得醫(yī)療費用總量保持基本平衡,患者總體費用負擔沒有增加。而對醫(yī)務人員來說更體現(xiàn)了醫(yī)務人員技術價值。
藥品陽光采購,基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一
藥品陽光采購,是北京藥品采購的一種新機制。這意味著醫(yī)療機構采購藥品,全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進行,其價格與全國省級集中采購的最低價動態(tài)聯(lián)動,且保持公開透明。
最重要的一點就是實現(xiàn)基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一,社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品。這樣基層反映缺少的一些常用藥品,患者都可以在家門口的基層醫(yī)療機構取藥了。
但開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應的資質,也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位,優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。
社區(qū)衛(wèi)生機構上門醫(yī)療納入報銷,基層可開長處方
為了配合醫(yī)藥分開改革,進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥,免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩,北京市人社局推出了一系列配套措施。
其中包括增加社區(qū)定點醫(yī)療機構數(shù)量。目前,目前社區(qū)定點醫(yī)療機構有1400多家,未來,這個數(shù)字還將不斷增加。北京市還鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構開展居家上門醫(yī)療服務和建立家庭病床,發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
同時,北京市明確,統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍,凡在大醫(yī)院能報銷的藥品,在社區(qū)也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者,可享受2個月長處方報銷便利。
醫(yī)藥分開是早晚的事情,而北京只是先打響了這一槍,這是有利于分級診療的一槍,北京基層與大醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一了,這樣大大提高了患者到基層就診的積極性,而且據(jù)業(yè)內(nèi)人士透漏,國家基本藥品目錄也將會在今年進行優(yōu)化調整,最遲會在年底出臺,品種數(shù)量也一定會充盈,所以基層醫(yī)生今后再也不用擔心無藥可用了。
責任編輯:露兒
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