國家醫(yī)保目錄“增補(bǔ)名單”正式公布。

本土藥企搶“主場”   　　

14日傍晚，人社部公布了2017版醫(yī)保目錄談判藥品的最終名單，44個(gè)品種被納入醫(yī)保藥品目錄談判范圍。   　　

這一名單也迅速終結(jié)了此前市場對(duì)這份擴(kuò)大版“醫(yī)保市場“的種種猜想——44個(gè)品種包括本土18個(gè)，外資26個(gè)；對(duì)應(yīng)了17家本土制藥公司和15家外資企業(yè)，總計(jì)32家藥企入圍。   　　

而從結(jié)構(gòu)上值得關(guān)注的一點(diǎn)是，32家藥企中，本土制藥占比53%，超越外企；品種上來看，本土達(dá)到比例41%，也遠(yuǎn)超出之前市場各方對(duì)這一數(shù)字的預(yù)測。   　　

此前，相關(guān)報(bào)道均表示，在已經(jīng)公布數(shù)量為45個(gè)的談判藥品目錄中，本土品種的數(shù)量僅為個(gè)位數(shù)。   　　

包括綠葉制藥的注射用紫杉醇脂質(zhì)體、江蘇恒瑞的甲磺酸阿帕替尼片、先聲藥業(yè)的重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液等創(chuàng)新藥品種都進(jìn)入談判目錄，成為醫(yī)保增補(bǔ)品種。  

（圖片來源：東興醫(yī)藥張金洋團(tuán)隊(duì)）   　　

最終公布的目錄透露出一個(gè)清晰的信息，或許在一直被認(rèn)為是跨國藥企“主場“的談判藥領(lǐng)域，外資和本土的比較優(yōu)勢差距正在被模糊——隨著國家對(duì)創(chuàng)新藥支持力度的不斷加碼，大量國產(chǎn)1.1類新藥和優(yōu)質(zhì)仿制品對(duì)原研的品種與市場替代，可能比預(yù)期到來的更快更猛烈。   　　

另一方面，在目前按病種付費(fèi)尚未完全推廣，并未對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有用藥格局產(chǎn)生根本性沖擊的當(dāng)下，醫(yī)保市場仍是藥企最看重也是最具含金量的重點(diǎn)市場。   　　

出于價(jià)格維護(hù)等多重因素考慮，觀望已久的跨國藥企剛剛開始邁出以價(jià)換量、以價(jià)換市場的嘗試步伐，希望通過目前唯一能夠增補(bǔ)進(jìn)醫(yī)保的談判渠道，然而，現(xiàn)在過半本土藥企對(duì)議價(jià)市場的切分，將這場原本尚未血刃的戰(zhàn)場立刻變得劍拔弩張。   　　

醫(yī)保對(duì)接是關(guān)鍵   　　

事實(shí)上，作為進(jìn)一步提高公眾用藥權(quán)益的價(jià)格改革探索，藥價(jià)談判制度的本意就是通過談判協(xié)商的方式把價(jià)格較高的專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格降至合理區(qū)間，一直是國際通行做法，只不過剛剛開始在國內(nèi)進(jìn)行全國范圍的落地嘗試。   　　

2016年5月17日，首批國家醫(yī)保目錄談判結(jié)果公布，5個(gè)品種最先入圍。   　　

慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺?種藥物降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%，其中，替諾福韋酯在降價(jià)后成為該品種的全球最低價(jià)。   　　

而對(duì)于尚未有全國性談判先例的這一制度而言，眾多藥企更多還是持觀望態(tài)度。   　　

公開資料顯示，5個(gè)首批談判品種中，僅有浙江貝達(dá)一家本土制藥公司；而因?yàn)榻祪r(jià)比例等問題，也有知名跨國藥企在最后談判階段因無法接受大幅度降價(jià)退出。   　　

企業(yè)的顧慮很現(xiàn)實(shí)，在降價(jià)后，如果地方醫(yī)保不能順利對(duì)接報(bào)銷，降價(jià)的損失又將如何彌補(bǔ)。   　　

“我們其實(shí)一直在關(guān)注第一批參與（藥價(jià)談判）企業(yè)的動(dòng)向，現(xiàn)在來看，企業(yè)最擔(dān)心的醫(yī)保銜接問題確實(shí)還沒有解決好，如果我們一個(gè)省一個(gè)省地去跟醫(yī)保部門談，也根本不現(xiàn)實(shí)。”在2016年首批談判目錄公布后，有一直積極關(guān)注談判進(jìn)展的某制藥公司向媒體表示。   　　

而一年之間，從5個(gè)品種到44個(gè)品種的品種跨越和藥企態(tài)度轉(zhuǎn)變的背后，是醫(yī)保接軌問題終于解決的推動(dòng)。   　　

在今年“兩會(huì)”期間，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在新聞發(fā)布會(huì)上透露，2016年國家談判的降價(jià)藥品，已經(jīng)全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，公眾可以按照比例進(jìn)行報(bào)銷。   　　

“藥企能夠多大程度壓低價(jià)格，決定于談判的藥品是否能夠進(jìn)入醫(yī)保體系，每年政府的采購量能有多少。政府采購越多，藥企就更愿意把價(jià)格放得更低一些。藥企能夠接受和政府談判最大的原因還是為了開拓市場。”北大公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君此前接受媒體采訪時(shí)認(rèn)為。