進(jìn)擊的電子處方:誰(shuí)才是真正的分羹者
今年5月,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》,“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”再被提及。在去年“禁止醫(yī)院限制處方外流”的基礎(chǔ)上,今年處方外流將重點(diǎn)從零售藥店端著力。
隨著西安、青海、??诘榷嗟亟舆B開(kāi)始試行電子處方服務(wù),引起了業(yè)內(nèi)的持續(xù)關(guān)注與討論。
電子處方背后是處方外流,電子處方試點(diǎn)放開(kāi),處方外流或同時(shí)放量。在醫(yī)改大背景下,醫(yī)藥分開(kāi)、零加成、藥占比等政策持續(xù)深入,處方能否順利外流仍未可知,但至少呈現(xiàn)出進(jìn)一步的發(fā)展,各利益相關(guān)方也摩拳擦掌準(zhǔn)備迎接市場(chǎng)的放量。
處方外流的擔(dān)子
一直以來(lái),處方外流就承擔(dān)著“醫(yī)藥分開(kāi)”的重任。在實(shí)施“醫(yī)藥分開(kāi)”綜合改革的過(guò)程中,處方外流或院外處方流轉(zhuǎn)是其中一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容,即此前由醫(yī)院藥房承擔(dān)的藥品轉(zhuǎn)到其他藥品流通渠道,以保障患者的購(gòu)藥需求。
但是,處方外流除流向零售藥店外,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其中一個(gè)重要渠道,顯得更占上風(fēng),如何承接處方外流的市場(chǎng)也成為了業(yè)內(nèi)的一大課題。不過(guò),好在具體相關(guān)政策上,監(jiān)管層對(duì)處方外流的態(tài)度越發(fā)明朗。
從2014年探索“患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式”,到2016年的“禁止醫(yī)院限制處方外流”,再到最新的2017年醫(yī)改任務(wù)中“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”,均試圖著力清掃院外處方流轉(zhuǎn)的系統(tǒng)性障礙,為處方外流開(kāi)道。
專(zhuān)家分析,通過(guò)實(shí)施處方外流達(dá)到醫(yī)藥分開(kāi),先是調(diào)動(dòng)患者的積極性,讓患者可以自主決定到哪里買(mǎi)藥;其次是通過(guò)醫(yī)保對(duì)接、處方信息互聯(lián)互通等方式提升患者在零售藥店或其他途徑的購(gòu)藥體驗(yàn),對(duì)醫(yī)院藥房形成實(shí)質(zhì)上的“分流”。電子處方的誕生與發(fā)展使得后者能夠成為現(xiàn)實(shí)。
不過(guò)電子處方的推行一直是雷聲大雨點(diǎn)小,醫(yī)院擔(dān)心診療糾紛和利潤(rùn)外流,藥企擔(dān)心沖擊現(xiàn)有銷(xiāo)售模式,所以難有作為。直到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥圈的興起,那些苦于找不到盈利模式又想在醫(yī)療市場(chǎng)分一杯羹的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè),最希望能盡快推進(jìn)處方外流相關(guān)政策的落地實(shí)施,它們也終于看到了一絲絲前進(jìn)的曙光。
目前從各地的要求來(lái)看,零售藥店和第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是電子處方的執(zhí)行主體,第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可以是醫(yī)院,也可以是移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或O2O平臺(tái),這為移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)搶占傳統(tǒng)醫(yī)療市場(chǎng)打開(kāi)了政策上的缺口。
醫(yī)藥電商的進(jìn)擊
其實(shí),如果嚴(yán)格按照西安方面的要求:“鼓勵(lì)符合條件的藥品零售企業(yè)與具有合法資質(zhì)的第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合作建立電子處方共享平臺(tái)。”
那么,符合資質(zhì)的第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)包含兩種,一是當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院,如陜西省人民醫(yī)院等;二是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等具有合法醫(yī)療資質(zhì)(同時(shí)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
第一張電子處方
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在電子處方的探索上可謂得天獨(dú)厚。微醫(yī)集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO廖杰遠(yuǎn)曾表示,微醫(yī)的構(gòu)想是利用烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力藥店升級(jí)為“藥診店”,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,打造O2O服務(wù)閉環(huán),加速處方外流,實(shí)現(xiàn)藥店商業(yè)模式的升級(jí)轉(zhuǎn)型。
廣州健客也于今年宣布,將與廣州一家全科社區(qū)醫(yī)院展開(kāi)合作,探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式,重點(diǎn)發(fā)力布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和移動(dòng)醫(yī)療。健客CEO謝方敏認(rèn)為,醫(yī)藥電商具有供應(yīng)鏈、用戶等優(yōu)勢(shì),有探索承接處方外流的條件。而未來(lái)的趨勢(shì)之一就是醫(yī)藥電商與各大醫(yī)院合作探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,引導(dǎo)處方外流。目前健客已跟國(guó)內(nèi)排名前十的幾家醫(yī)院展開(kāi)合作,探索院外處方外流的承接之路。
與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不同,阿里健康將目光瞄向了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7月7日,阿里健康與杭州市余杭區(qū)衛(wèi)計(jì)局簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議,將攜手聯(lián)合余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥店,共同打造就醫(yī)流暢、配送高效的電子處方外配平臺(tái),探索醫(yī)藥服務(wù)新模式。
而獲得步長(zhǎng)制藥集團(tuán)6000萬(wàn)元注資的快方送藥近日也宣布,將在全國(guó)50個(gè)城市與500家藥店合作,通過(guò)快方送藥的電子系統(tǒng)幫助其接收來(lái)自快方送藥、其他第三方平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及醫(yī)院外流處方的訂單。快方送藥CEO高越直言,醫(yī)藥分家、處方外流、醫(yī)藥電商新政是快方送藥進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整的主要原因。“市場(chǎng)發(fā)出了放量的信號(hào),快方送藥要做的是提供信息化改造解決方案,幫助藥店更好地迎接市場(chǎng)增量。”
零售藥店的堅(jiān)持
當(dāng)然,所有的嘗試,最終還是會(huì)落到零售端,由零售藥店來(lái)實(shí)踐。眾所周知,藥店對(duì)處方市場(chǎng)垂涎已久,只是苦于政策一直未能放行。盡管最近關(guān)于零售藥店違規(guī)銷(xiāo)售處方藥的新聞層出不窮,但依然掩蓋不了連鎖藥店對(duì)處方藥市場(chǎng)的期盼之心。
廖杰遠(yuǎn)指出,處方外流能否順利,很大程度上取決于藥店能否獲得合規(guī)的處方來(lái)源。傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方流轉(zhuǎn)及監(jiān)督不易,在國(guó)家推行醫(yī)療服務(wù)信息化的背景下,電子處方或?qū)⒊蔀樘幏酵饬鞯闹饕d體,而藥店會(huì)成為電子處方外流的主要承接載體。
電子處方與醫(yī)藥零售合作方式
電子處方+零售藥店
電子處方+醫(yī)藥電商
電子處方+藥品配送
在陜西眾信醫(yī)藥超市有限公司董事長(zhǎng)喬元輝看來(lái),電子處方的推廣意義深遠(yuǎn),對(duì)于破解處方外流問(wèn)題起到了一個(gè)積極的疏通作用,所以目前陜西眾信正計(jì)劃對(duì)所有門(mén)店進(jìn)行電子處方平臺(tái)的試點(diǎn)。
事實(shí)上,零售藥店對(duì)處方藥市場(chǎng)的探尋不止于電子處方,如北京醫(yī)保全新、康德樂(lè)在DTP上的探索;四川德仁堂對(duì)院邊店、托管藥房的探索;河北樂(lè)仁堂對(duì)開(kāi)設(shè)院內(nèi)藥房的探索;重慶萬(wàn)家燕對(duì)藥診所的探索等,還有以處方藥銷(xiāo)售為核心目的,紛紛建立各種疾病的健康管理中心、康復(fù)中心、健康生活館等嘗試,簡(jiǎn)直是數(shù)不勝數(shù)。
成都連鎖藥店試行電子處方
零售端的堅(jiān)持還體現(xiàn)在工商合作上有了更明確的方向。在“2017全國(guó)藥店周暨第十二屆中國(guó)制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)年會(huì)”上,益豐大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)高毅曾堅(jiān)定地表示,處方外流的趨勢(shì)是不會(huì)變的,問(wèn)題在于處方外流能有多大的比例、多長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)。這會(huì)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,而零售藥店應(yīng)做的,就是盡早布局,以承接處方外流,如挑戰(zhàn)DTP藥房,加強(qiáng)工商合作,打造處方專(zhuān)業(yè)化藥房。
零售終端的大規(guī)模行動(dòng)也讓上游工業(yè)聞到了氣息,很多處方藥生產(chǎn)廠家意識(shí)到未來(lái)處方的流向,開(kāi)始著手相關(guān)布局。廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司副總經(jīng)理張春波認(rèn)為,隨著處方外流的聲勢(shì)浩大,工業(yè)企業(yè)應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)的變化迅速做出反應(yīng),如將醫(yī)院資源下沉到院外市場(chǎng),學(xué)術(shù)推廣下沉到基層,給終端更大的幫助,共同為處方市場(chǎng)的放量做好準(zhǔn)備。
電子處方應(yīng)用早有先例
除了政策層面的推動(dòng)外,電子處方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)和醫(yī)藥零售企業(yè)之間的流動(dòng)早有先例。
廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上線
最早可追溯至2014年10月,全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上線,患者通過(guò)安裝在連鎖藥店的網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)的視頻終端,可向在線專(zhuān)家求醫(yī)問(wèn)診。醫(yī)生根據(jù)患者的病情開(kāi)具處方,患者便可拿著打印出來(lái)的處方在藥店買(mǎi)藥了。
全國(guó)第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方誕生
2015年10月,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管專(zhuān)家王建安通過(guò)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給在杭州家中的黃女士開(kāi)具處方,標(biāo)志著全國(guó)第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方的誕生。處方開(kāi)出后,黃女士在線完成藥費(fèi)支付,一兩天后,藥品由國(guó)藥集團(tuán)配送至黃女士的家中。自此,“電子處方”一詞也開(kāi)始流行開(kāi)來(lái)。
成都開(kāi)展電子處方服務(wù)試點(diǎn)
去年9月,成都食品藥品監(jiān)督管理局在全市藥品零售連鎖企業(yè)開(kāi)展電子處方服務(wù)試點(diǎn)工作。患者在藥店通過(guò)問(wèn)診平臺(tái)問(wèn)診,獲得電子處方,然后在線下藥店拿藥。據(jù)成都商報(bào)統(tǒng)計(jì),截至今年4月7日,成都市擁有電子處方的門(mén)店超4000家,電子處方醫(yī)生超過(guò)300人,共計(jì)開(kāi)出250多萬(wàn)張電子處方。
西安推行電子處方服務(wù)
5月18日,西安市食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《西安市藥品零售企業(yè)推行電子處方服務(wù)工作方案》(試行)的通知,打算在該市藥品零售連鎖企業(yè)和有條件的零售單體藥店推行電子處方服務(wù)。緊接著6月13日再發(fā)文《推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展慢性病隨診電子處方共享工作的意見(jiàn)》,將電子處方的試點(diǎn)工作落在了通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行慢病隨診上,并對(duì)第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)提出了明確要求。
廣西啟動(dòng)處方信息共享平臺(tái)
5月23日,廣西梧州紅十字會(huì)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了以醫(yī)院為核心、聯(lián)合政府醫(yī)藥醫(yī)保等部門(mén)以及社會(huì)藥店共同建設(shè)的全國(guó)首家處方信息共享平臺(tái)。其流程為醫(yī)生根據(jù)患者的需求開(kāi)出處方并提交至醫(yī)院藥師審核,審核通過(guò)后可直接上傳至“處方信息共享平臺(tái)”,平臺(tái)將處方信息以短信的形式推送給患者,患者自主選擇到任何一家平臺(tái)藥店完成線下購(gòu)藥,最后藥店核驗(yàn)患者處方信息,打印處方并完成售藥。
廣州實(shí)行公立醫(yī)院改革
7月15日,廣州公立醫(yī)院綜合改革工作正式啟動(dòng)。在廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》中提到,要優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn),探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展處方外配業(yè)務(wù)的銜接機(jī)制,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)上核實(shí)醫(yī)師處方,享受門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病待遇的參保人可憑處方在定點(diǎn)零售藥店配藥。
責(zé)任編輯:露兒
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