40個(gè)品種正式開(kāi)標(biāo)，價(jià)格新低……

正式開(kāi)標(biāo)，降價(jià)近國(guó)采

今日（11月25日），山東省首批帶量采購(gòu)40個(gè)藥品正式開(kāi)標(biāo)，據(jù)山東帶量采官網(wǎng)直播公開(kāi)內(nèi)容以及業(yè)內(nèi)知情人士透露：此次山東集采平均降幅達(dá)50%以上，有近十個(gè)品規(guī)降幅達(dá)到90%，而降幅最大的為山東裕欣藥業(yè)有限公司的注射用蘭索拉唑注射用無(wú)菌粉末30mg1瓶/瓶，達(dá)到98.58%。

10月11日，山東省官宣：40個(gè)品種帶量采購(gòu)開(kāi)始執(zhí)行。據(jù)賽柏藍(lán)梳理，阿司匹林、硝苯地平、美托洛爾、氟桂利嗪、奧美拉唑、雷貝拉唑、復(fù)方甘草酸苷、蘭索拉唑、左氨氯地平等常用品種均在山東此次的集采范圍內(nèi)。40個(gè)品種中有27個(gè)注射劑型，13個(gè)口服劑型，注射劑型的占比超過(guò)三分之二，與二輪國(guó)家集采主要以口服劑型為主，區(qū)別明顯。

據(jù)悉，本次集中帶量采購(gòu)包含治療心腦血管、腫瘤等疾病的40個(gè)藥品，涉及市場(chǎng)份額達(dá)50億元。參與山東集采的企業(yè)有368家，涉及產(chǎn)品1075個(gè)。山東是目前全國(guó)各省份單次組織帶量采購(gòu)藥品品種最多、涉及金額最大的省份。

當(dāng)天上午應(yīng)參加現(xiàn)場(chǎng)加密報(bào)價(jià)的企業(yè)321個(gè)，產(chǎn)品585個(gè)。解密成功的企業(yè)數(shù)320個(gè)，產(chǎn)品數(shù)584個(gè)。其中第一評(píng)審組產(chǎn)品24個(gè)，第二評(píng)審組產(chǎn)品560個(gè)。

官方報(bào)道顯示，自2019年以來(lái)，山東先后落實(shí)了三批、112種國(guó)家集采藥品的中選結(jié)果，藥品價(jià)格平均下降50%以上，最高降幅超過(guò)90%，每年能節(jié)約藥費(fèi)負(fù)擔(dān)27.54億元，改革惠民效果顯著。此次省級(jí)組團(tuán)帶量采購(gòu)，將進(jìn)一步惠及參保群眾。

兩個(gè)評(píng)審組，價(jià)格創(chuàng)新低

從目前業(yè)內(nèi)流傳的山東省帶量采購(gòu)中選結(jié)果來(lái)看，企業(yè)報(bào)出的降價(jià)幅度較大，不少產(chǎn)品的價(jià)格創(chuàng)了新低。

風(fēng)云藥談分析，像帕瑞昔布鈉、泮托拉唑口服、泮托拉唑注射劑此類第四批國(guó)采熱門(mén)產(chǎn)品，如果本次入圍第四批，價(jià)格也基本在本次基準(zhǔn)上下。此外，已經(jīng)有幾個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格直接打到底了，換句話說(shuō)，在其他省份的帶量采購(gòu)，其他企業(yè)就目前的這個(gè)價(jià)格也很難參與了。

這基本符合國(guó)家對(duì)地區(qū)帶量采購(gòu)的期待——國(guó)采品種的遴選底線是過(guò)一致性評(píng)價(jià)，若產(chǎn)品暫時(shí)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)，可以先由地方進(jìn)行帶量采購(gòu)，若是隨著過(guò)評(píng)產(chǎn)品的增多，逐漸符合了國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的條件，也許會(huì)被調(diào)入國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)范圍，此時(shí)地方集采的采購(gòu)價(jià)格，就自動(dòng)成為國(guó)家醫(yī)保局的摸底信息，幫助進(jìn)一步摸清企業(yè)的真實(shí)成本，預(yù)估企業(yè)的降價(jià)幅度。

山東省此次將產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)審分組，過(guò)保護(hù)期專利藥品、一致性評(píng)價(jià)參比制劑、通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥品、按照化學(xué)藥品新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥品、納入《中國(guó)上市藥品目錄集》的藥品以及我國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)獲得美國(guó)、歐盟（德國(guó)、法國(guó)）、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本認(rèn)證的藥品為第一評(píng)審組；其他進(jìn)口藥品、國(guó)產(chǎn)仿制藥品為第二評(píng)審組。

某種程度上，山東省的醫(yī)藥資源在全國(guó)范圍內(nèi)位居前列，將原研藥和過(guò)評(píng)藥分組帶量，避免其和國(guó)產(chǎn)仿制藥進(jìn)行無(wú)底線的價(jià)格廝殺，但也一定程度上也限制了其降價(jià)潛力——綜合來(lái)看，第一層次的價(jià)格降幅在26%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于第二層次的平均降幅。

此外，上述評(píng)審規(guī)則將經(jīng)濟(jì)技術(shù)分和報(bào)價(jià)做了平衡——如果經(jīng)濟(jì)技術(shù)分理想，價(jià)格合理，則有很大可能入圍；不能僅憑經(jīng)濟(jì)技術(shù)分來(lái)取得絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，必須考慮競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)格。這是山東省對(duì)雙信封制度改良升級(jí)的創(chuàng)新之處，也被其他地區(qū)所借鑒。

哪些品種，價(jià)格跳水？

據(jù)業(yè)內(nèi)流傳消息，不少企業(yè)報(bào)出超90%的超低價(jià)降幅，福建省閩東力捷迅藥業(yè)的注射用胞磷膽堿鈉（0.25g）降幅達(dá)96.99%；成都百裕制藥的注射用蘭索拉唑（30mg）降幅97.22%，報(bào)價(jià)1.59元/支……

比如第四批集采熱門(mén)品種注射用帕瑞昔布鈉，湖南賽隆藥業(yè)報(bào)出 3.33 元/支的價(jià)格，降幅 93%，雖然其未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，難以獲得第四次集采入場(chǎng)券，但可通過(guò)大幅降價(jià)獲得山東集采第二評(píng)審組的中選機(jī)會(huì)。

此外，作為省級(jí)及地方帶量采購(gòu)的?？?，有2 個(gè)質(zhì)子泵抑制劑（PPI）價(jià)格跳水明顯。

據(jù)insight數(shù)據(jù)，就注射用奧美拉唑鈉這一品種來(lái)看，有 62 家企業(yè)符合申報(bào)條件，蘇州二葉的注射用無(wú)菌粉末劑型（40mg）報(bào)出了 0.84 元/支（原掛網(wǎng)價(jià)10.03 元/支），降幅達(dá)到 91%。

注射用艾司奧美拉唑鈉有 24 家企業(yè)參加集采，重慶迪康、山東羅欣、宜昌東陽(yáng)光降幅均超過(guò) 80%，宜昌東陽(yáng)光 20mg 報(bào)價(jià) 4.2 元/支，降幅 88%；羅欣藥業(yè) 40mg 報(bào)價(jià) 3.6 元/支，降幅 96%。

近幾年來(lái)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端注射用艾司奧美拉唑鈉銷售規(guī)模逐年上漲，2019年突破30億元，同比增長(zhǎng)17%。

此外，泮托拉唑口服常釋劑型（40mg）和泮托拉唑注射劑（40mg）也分別有企業(yè)報(bào)出了0.67元/支、2.71元/7片/盒，3.8元/7片/盒的價(jià)格。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，注射用泮托拉唑鈉在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售峰值接近90億元，之后持續(xù)下滑，但在2019年仍是年銷超過(guò)50億元的重磅單品。

2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端PPI注射劑市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)200億元。目前7款PPI注射劑有企業(yè)布局一致性評(píng)價(jià)，其中有6款申報(bào)企業(yè)數(shù)達(dá)3家及以上。今年以來(lái)已有江西、青海、福建、濮陽(yáng)、武漢等省市公布集采結(jié)果，奧賽康、東陽(yáng)光藥、正大天晴、齊魯?shù)榷鄠€(gè)PPI注射劑降價(jià)換市場(chǎng)。

此次山東省帶量采購(gòu)的降幅明顯，又有不少品種為第四批國(guó)采的熱門(mén)品種，或會(huì)給國(guó)采和其他省份帶來(lái)價(jià)格參考意義。