進(jìn)入2021年，新一輪省級(jí)、省際帶量采購明顯提速，已有省份明確最終數(shù)百藥品將納入集采

1、醫(yī)保采購金額前80%的藥品陸續(xù)納入集采

近日，廣東發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集團(tuán)帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案（征求意見稿）》表示，將于2025年實(shí)現(xiàn)省級(jí)集團(tuán)帶量采購覆蓋國內(nèi)上市的臨床必須、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

似乎2025年這一時(shí)限，給如火如荼開展的省級(jí)集采劃出了一個(gè)可能的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

1月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

廣東的方案進(jìn)一步指出，對(duì)基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)同通用名同劑型的藥品，按采購金額從高到低依次排序，重點(diǎn)將用量大、采購金額占年度總采購金額前80%的藥品納入省級(jí)藥品帶量采購范圍，逐步把更多慢性病、常見病藥品納入帶量采購。

根據(jù)廣東的計(jì)劃，將加快藥品集團(tuán)帶量采購工作的常態(tài)化、制度化，由省醫(yī)保部門統(tǒng)籌開展全省的藥品集團(tuán)帶量采購工作，原則上每年不少于1次。

2、再度證實(shí)500藥品名單？

更早之前的2020年9月，賽柏藍(lán)曾從權(quán)威人士方面確認(rèn)，廣東將啟動(dòng)500個(gè)品種帶量采購工作。

據(jù)此，有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，廣東此次發(fā)布推動(dòng)藥品集采的實(shí)施方案，可能就是廣東啟動(dòng)500個(gè)（或更多藥品）集采的訊號(hào)。

上述人士表示，雖然沒有明確的可比數(shù)據(jù)，但是總體感覺，最終比500品種覆蓋更廣也是可能的。

目前是總采購金額的前80%，未來可能就是接近100%（類似日本、臺(tái)灣的做法）。只不過未來降價(jià)的手段也將不限于集采，相關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測算及談判博弈機(jī)制也將更加健全。

賽柏藍(lán)特約撰稿作者碼萬祺今日對(duì)賽柏藍(lán)表示，不難看出，集采常態(tài)化已經(jīng)定調(diào)，前四批國家藥品集采及各地方試點(diǎn)組織的多輪綜合、專項(xiàng)集采，已使相當(dāng)一些企業(yè)、品種進(jìn)入“集采”圍城，最猛烈的局部戰(zhàn)爭早已刺刀見血。

目前，由集采領(lǐng)悟最早、實(shí)踐最多的廣東引領(lǐng)更廣覆蓋的探索，恰恰是為了保護(hù)公平、健全市場。“集采”有一天可能會(huì)結(jié)束，但解決“集采”要碰硬解決的弊病，永無休止。富如廣東，其省內(nèi)區(qū)域不平衡極嚴(yán)重，也有必要打擊帶金銷售等行業(yè)隱疾。

3、此前傳出時(shí)間點(diǎn)2022

按照此前國家集采的相關(guān)會(huì)議精神，500品種涉及以下重點(diǎn)信息：

1、按照采購金額排序，覆蓋前80%的品種，遴選出500個(gè)品種。預(yù)計(jì)2021年250個(gè)，2022年完成500個(gè)品種的帶量采購；

2、目前19個(gè)省已經(jīng)開展帶量采購，未來所有省份要全覆蓋。沒有開展的地區(qū)需要抓緊時(shí)間行動(dòng)起來，國家層面沒有開展的地區(qū)，由省組織開展；

3、將覆蓋化學(xué)藥、生物制劑、中成藥。國家沒有開展帶量采購的品種，由各省組織開展。

進(jìn)入2021年，已有官方確認(rèn)了500藥品集采的消息。

2021年2月，重慶醫(yī)保局在相關(guān)通知中明確，2021年，重慶將探索針對(duì)國家組織集采以外、費(fèi)用排名前500位的藥品品種，規(guī)范開展集中帶量采購；同時(shí)探索非過評(píng)化藥、生物藥集中帶量采購。

4、省級(jí)、省際聯(lián)盟集采加速

2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，2020年各省普遍以獨(dú)立或聯(lián)盟方式開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，涉及229種藥品、19類醫(yī)用耗材。

另外，截至目前，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，開展藥品集采的省際聯(lián)盟有——陜西牽頭的11省聯(lián)盟（陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十一省（區(qū)、兵團(tuán)）），5省聯(lián)盟（重慶市、貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)5?。ㄊ?、區(qū)）第一批常用藥聯(lián)合帶量采購），六省二區(qū)省際聯(lián)盟（四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)），新疆維吾爾自治區(qū)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)牽頭的“2+N”聯(lián)盟，當(dāng)然還包括已經(jīng)傳出消息的京津冀聯(lián)盟和長三角藥品聯(lián)盟。

不容忽視的是，進(jìn)入2021年，無論是省級(jí)集采還是省際聯(lián)盟集采，納入的品種數(shù)量顯著增多——比如福建上一輪集采品種數(shù)量為14個(gè)，進(jìn)入2021年開展的首輪集采，品種數(shù)量據(jù)達(dá)到了40個(gè)。

最后值得注意的是，廣東省的方案也指出，對(duì)競爭不充分的，探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集團(tuán)帶量采購。

碼萬祺指出，生物制劑、中成藥集采，國家醫(yī)保部門及智庫專家、地方實(shí)踐案例均表明，集采規(guī)則是難點(diǎn)，但可以克服，任何副作用的弊端可以緩解，同時(shí)可以盡力保證公正、完全保證公開。生物制劑有的大品種已經(jīng)產(chǎn)能過剩，不搞集采怎么行呢？綜合醫(yī)改下，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都在大刀闊斧，集采機(jī)制唯獨(dú)對(duì)中成藥“網(wǎng)開一面”，對(duì)中成藥長遠(yuǎn)發(fā)展是不負(fù)責(zé)的，當(dāng)然同時(shí)要合乎振興中醫(yī)藥方針。

此前，國辦的文件提出探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購，也被視為針對(duì)中成藥、生物制劑開展集采的信號(hào)。

附：流傳的500品種名單（僅供參考）