日前，南京市醫(yī)保局發(fā)布《關于探索醫(yī)保支付促進集中帶量采購非中選產(chǎn)品梯度降價的通知》，本次選擇了集中帶量采購中選產(chǎn)品與非中選產(chǎn)品價格差異較大的一次性腹腔穿刺器為首個品種，實施梯度降價政策。

今年初，南京市醫(yī)保局在南京醫(yī)用耗材國際博覽館對一次性腹腔穿刺器、一次性血糖試紙兩類醫(yī)用耗材展開帶量采購談判。

兩類醫(yī)用耗材平均降幅67.42%，最高降幅91.23%，最低降幅41%，單組降幅最高為腹腔穿刺器常規(guī)組，降幅為90.16%，單組最低降幅為單孔多通道組41.26%。

目前，市場上較為主流的穿刺器分為一次性穿刺器和重復性穿刺器，隨著內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術在臨床科室中越來越普及，一次性穿刺器在內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術中使用比例也會逐漸升高。

中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，預計到2020 年，一次性穿刺器市場規(guī)模將達到96.36 億元。

非中選產(chǎn)品再殺價

納入醫(yī)療機構采購目錄

通知明確，將引導非中選企業(yè)有序降價，建立非中選產(chǎn)品梯度降價機制，鼓勵非中選企業(yè)主動降低掛網(wǎng)價格，保持與中選產(chǎn)品價格的合理價差。

在確保完成中選產(chǎn)品約定采購量的前提下，各相關定點醫(yī)療機構可采購使用價格適宜的非中選品種。

根據(jù)產(chǎn)品降價情況，動態(tài)確定非中選產(chǎn)品的醫(yī)保個人自付比例，將其納入醫(yī)療機構采購目錄，提高臨床應用的選擇面。

在梯度降價周期結束后，視情調(diào)整醫(yī)保支付上限。降價幅度大于60%，醫(yī)保個人支付比例為0.1，掛網(wǎng)采購價低于200元，自付比例按0執(zhí)行。

據(jù)通知了解，自發(fā)文日起至2021年12月31日前，開始接受非中選企業(yè)自行申報掛網(wǎng)價格。

無獨有偶，除了南京市外，常州市此前帶量集采文件中，也提出鼓勵醫(yī)療機構推進價格協(xié)同，督促生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)作出梯度降價承諾，滿足臨床的差異化需求，只不過此次已經(jīng)確認開始執(zhí)行！

降幅不低于60%

不降價則取消掛網(wǎng)資格...

據(jù)醫(yī)保局通知了解，本次梯度降價以帶量采購中選結果執(zhí)行期為起點，以1個采購周期為限，設定非中選產(chǎn)品梯度調(diào)降幅度為不低于60%。

降價分為兩個階段：首次限時調(diào)降幅度不低于40%，執(zhí)行時間為2021年8月1日；第二次調(diào)降幅度須達60%，執(zhí)行時間為2022年2月1日。

對逾期未降價或未達到規(guī)定降幅的產(chǎn)品，統(tǒng)一按規(guī)定降幅限時調(diào)整掛網(wǎng)采購價，并同步調(diào)整醫(yī)保支付標準和自付比例。并且，對逾期統(tǒng)一按規(guī)定降幅調(diào)整掛網(wǎng)價格后拒不供貨的，取消該產(chǎn)品在南京市的掛網(wǎng)銷售資格。

也就是說，不論你現(xiàn)在要不要“主動”降價，等到執(zhí)行時間一到，都要按照規(guī)定的降幅調(diào)整掛網(wǎng)采購價，所以大家千萬不要報以僥幸的心理，認為不參加降價就可躲過殺價。

說實話，本次通知雖然給出了緩和的時間，但是卻改變不了任何結果，雖說有“耍流氓”的嫌疑，不過大家都懂，聯(lián)盟菌就不多說了！

南京帶量采購頻繁

據(jù)相關梳理，在目前各省份中，江蘇、四川、河南、京津冀、陜西聯(lián)盟等地區(qū)帶量采購動作不斷，但是江蘇省帶量采購的動作尤其頻繁，涉及多個模式、多個品種、多個地區(qū)，而南京首當其中。

1月5日，南京市醫(yī)保局發(fā)布《關于8.16普通醫(yī)用耗材集中帶量產(chǎn)品延續(xù)采購中選結果的公告》，涉及BD、威高、貝朗、三鑫等械企的精密輸液器、密閉式靜脈留置針、輸液港、預充式導管沖洗器等醫(yī)用耗材。

2020年11月，南京市醫(yī)療保障局組織開展第三次最低價產(chǎn)品談判工作。檔次談判有271家企業(yè)參加，確認了1002個普通耗材及檢驗檢測試劑產(chǎn)品的價格，包括注射穿刺類、醫(yī)用高分子類、手術及麻醉用耗材等15類低值耗材。

其中降幅最高的產(chǎn)品是消融電極，從650元降至128.8元，降幅達80.2%。整體平均降幅20.31%，據(jù)測算，降價后年節(jié)約費用9134.74萬元。

此前，南京市醫(yī)保局已組織開展了兩次南京地區(qū)醫(yī)用耗材最低價產(chǎn)品談判工作，涉及3352個產(chǎn)品，平均降幅20.35%，目前已節(jié)約金額3160萬元。

南京市醫(yī)保局相關負責人表示，就在2020年11月5日，首輪高值耗材國家集采正式開標。南京緊跟國家醫(yī)保局步伐，開展最低價產(chǎn)品談判工作，是全面深化醫(yī)藥領域集中采購改革的關鍵抓手，醫(yī)用耗材治理既要給高值耗材“清熱去火”，也要給普耗試劑“化瘀通絡”，從而實現(xiàn)治理全覆蓋、無盲區(qū)。

時至今日，不論是南京市還是江蘇省，全國范圍內(nèi)的擠壓耗材虛高水分已經(jīng)得到了初步的成效。未來，整個耗材市場“以量換價”的進程必然會持續(xù)深化。所以，不論中選與否，降價再殺價，擠壓多余水分才是改革的終點。