01、公立醫(yī)療機構轉型康復又有新動向

北京推進公立醫(yī)療機構向康復機構轉型工作又進一步。

繼2019年北京公布6家公立醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院考核驗收，結果達到二級康復醫(yī)院標準后，近日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布公告，面向社會公開遴選驗收評估項目承擔單位，對第二、三批共9家機構進行康復轉型驗收評估。

公告要求，項目依據《康復醫(yī)院基本標準（2012年版）》《關于推進公立醫(yī)療機構向康復機構轉型工作的通知》，對第二、三批共9家機構進行康復轉型驗收評估，提出工作建議，形成驗收報告。項目完成時間要求在2021年8月30日前。

根據此前北京市對康復醫(yī)療服務體系建設的規(guī)劃，第二、三批轉型的9家待驗收醫(yī)療機構大概率為：西城區(qū)廣外醫(yī)院、海淀區(qū)羊坊店醫(yī)院、豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院、通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心（通州區(qū)第二醫(yī)院）、懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務中心（懷柔區(qū)第二醫(yī)院）、房山區(qū)韓村河社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東城區(qū)第一人民醫(yī)院、北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心、北京市延慶區(qū)永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

據了解，從2016年起，北京就開始分批推進公立醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院，首批6家醫(yī)療機構為西城區(qū)展覽路醫(yī)院、朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心、太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心、大興區(qū)紅星醫(yī)院、昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院、平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人曾表示，轉型機構利用3年時間，在康復床位數、科室設置、人員配備等各方面達到二級康復醫(yī)院標準。2019年，北京市衛(wèi)生健康委組織專家組對第一批康復轉型公立醫(yī)療機構進行了考核驗收，6家“轉型機構”均已達到二級康復醫(yī)院標準。

根據北京市關于推進公立醫(yī)療機構向康復機構轉型工作的通知，達到二級康復醫(yī)院標準，通過驗收的轉型機構將納入到轄區(qū)醫(yī)聯體建設和質控管理體系中，現階段各“轉型機構”的第一名稱可予以保留，同時可以“XX康復醫(yī)院”作為第二名稱做相應的執(zhí)業(yè)變更登記。鼓勵“轉型機構”醫(yī)療機構類別變更為康復醫(yī)院。

同時，北京政府也對轉型醫(yī)院提供資金支持。據悉，北京市財政為每家公立醫(yī)院轉型康復醫(yī)院，機構補助1500萬元，專項用于人才培養(yǎng)、設備設施采購或房屋維修改造。

而第四批醫(yī)療機構轉型工作也已啟動。2020年1月，北京市衛(wèi)生健康委、市財政局決定繼續(xù)推動第四批公立醫(yī)療機構向康復轉型工作。北京市中關村醫(yī)院、北京市通州區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院、北京市順義區(qū)第二醫(yī)院、北京市門頭溝區(qū)東辛房社區(qū)衛(wèi)生服務中心（北京京煤集團總醫(yī)院門礦醫(yī)院）等4家機構為第四批向康復功能轉型的公立醫(yī)療機構。

02、政策集中下發(fā) 一、二級醫(yī)院轉型康復將加速

據了解，不僅在北京，近年來，全國各地關于鼓勵一、二級醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院的政策文件不斷下發(fā)。

今年3月，湖南省明確以城市二級醫(yī)院轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構。7月，甘肅出臺文件鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)院可轉型為護理院、康復醫(yī)院等，支持引導社會力量參與護理、康復中心建設，明確到2022年底，每個甘肅市州成立2家以上老年護理相關醫(yī)療機構。

而最近兩個月以來，國家層面已經兩度下發(fā)文件，推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。

今年7月1日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委的多部門共同編制的《“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》，從全國層面再次對醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院進行部署。

《方案》明確，以地級市為單位，實施“城醫(yī)聯動”項目，通過中央預算內投資引導，帶動地方、社會力量投入，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉型改建為康復醫(yī)療機構和護理院、護理中心。

并同步完善土地、財稅、價格、醫(yī)保支付、人才等政策工具包，重點為急性期后的神經、創(chuàng)傷等大病患者，老年等失能失智人群，臨終關懷患者提供普惠性醫(yī)療康復和醫(yī)療護理服務，為建立適應人民群眾需求的康復、護理體系探索有效路徑。

6月16日，國家衛(wèi)健委、財政部等八部門聯合印發(fā)的《關于印發(fā)加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》，明確推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。

03、這些醫(yī)院機會來了

國家衛(wèi)健委公布數據顯示，近年來，我國每年減少四五百家公立醫(yī)院，其中大多數是二級公立醫(yī)院。據悉，我國二級醫(yī)院主要包括政府辦的區(qū)、縣人民醫(yī)院，企業(yè)辦醫(yī)院、科研院所自辦醫(yī)院等。

陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才向《看醫(yī)界》表示，雖然縣醫(yī)院大部分是二級醫(yī)院，但縣醫(yī)院不會是轉型重點，因為縣醫(yī)院作為縣域內龍頭醫(yī)院需要承擔更多醫(yī)療功能，因此需要轉型的更多是城市二級公立醫(yī)院。

徐毓才表示，這些二級醫(yī)院轉型的原因，從國家資源布局上，屬于國家戰(zhàn)略布局調整，而實際上，目前很多城市二級公立醫(yī)院也面臨著不小的生存困境。

眾所周知，城市醫(yī)療資源比較豐富，交通便利。政策導向將病人留在基層，在三級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源不斷擴容的當下，社區(qū)醫(yī)院看不了的病可以直接上轉三級醫(yī)院。

而二級城市公立醫(yī)院既難以發(fā)展成三甲醫(yī)院，又不能提供直接覆蓋到社區(qū)需要的健康服務、基本醫(yī)療等，長期處在尷尬的夾縫中，面臨病源少、醫(yī)療能力跟不上、基本醫(yī)療服務很難深入等問題，生存維艱。

當前，我國正處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求明顯高于全體人群平均水平。徐毓才表示，二級醫(yī)院轉型至康復醫(yī)院，優(yōu)勢在醫(yī)療，難點在服務。而康復項目更注重服務，加上民營醫(yī)院加入競爭，公立二級醫(yī)院轉型首先需要轉變觀念，機制活絡，才能更好發(fā)展。