繼新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整工作啟動(dòng)、基藥目錄調(diào)整屢傳消息后，重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄也即將迎來(lái)調(diào)整，此前第一批目錄共納入20個(gè)品種，調(diào)整后或?qū)⑦_(dá)到30個(gè)品種。

近日，業(yè)界流出一份名為《國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于征求國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程（征求意見稿）意見的函》。這意味著新版重點(diǎn)監(jiān)控目錄即將出臺(tái)。

2019年7月1日，《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》正式發(fā)布，20個(gè)品種納入。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，制定國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的根本目的在于：規(guī)范醫(yī)療行為，提高這些藥物在臨床的合理用藥水平。對(duì)于目錄中的藥品，要求在嚴(yán)格掌握用藥指征的情況下按規(guī)定療程、劑量合理使用。

各省市已公布超200個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品，這些品種或已被鎖定

目前，各省市也相繼出臺(tái)了各地重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除了國(guó)家版第一批20個(gè)品種外，省級(jí)、市級(jí)、甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)某些品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，涉及化學(xué)藥、生物藥及中成藥等200多個(gè)藥品。

不出意外的話，新增加的重點(diǎn)監(jiān)控藥品，將在此范圍內(nèi)層層上報(bào)最終產(chǎn)生目錄，這些品種或已被鎖定！有意思的是，其中一些品種已經(jīng)進(jìn)入了當(dāng)?shù)氐膸Я坎少?gòu)。

如下圖所示：限于篇幅未截圖全部省市

下面，我們一起來(lái)看一看《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程（征求意見稿）》的重點(diǎn)內(nèi)容：

應(yīng)納入臨床不合理較多、金額偏高、用藥合理性影響較大的化藥和生物藥

納入目錄管理的藥品應(yīng)當(dāng)是臨床使用不合理問題較多、使用金額明顯偏高、對(duì)用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品。重點(diǎn)包括輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物等。

目錄的調(diào)整堅(jiān)持“公開透明、地方推薦、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，以規(guī)范臨床用藥行為、促進(jìn)合理用藥為工作目標(biāo)。

目錄更新調(diào)整的時(shí)間原則上不短于2年，納入目錄管理的藥品品種一般為30個(gè)。

國(guó)家藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家藥事會(huì)）為科學(xué)調(diào)整目錄提供專業(yè)技術(shù)支持，承擔(dān)各地推薦材料的匯總、整理和分析等工作。

目錄調(diào)整共包括啟動(dòng)調(diào)整、地方遴選推薦、專家匯總、公布結(jié)果4個(gè)階段

（一）啟動(dòng)調(diào)整。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布目錄調(diào)整通知，明確時(shí)間安排、需提交的材料、工作要求等。

（二）地方遴選推薦。二級(jí)以上綜合醫(yī)院根據(jù)藥品的臨床價(jià)值、臨床不規(guī)范使用現(xiàn)狀、使用金額等綜合因素，經(jīng)本醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)研究遴選后，不區(qū)分劑型以藥品通用名按照推薦程度從強(qiáng)到弱排序，將推薦程度最強(qiáng)的前30個(gè)品種信息上報(bào)省級(jí)衛(wèi)健委。

省級(jí)衛(wèi)健委對(duì)各醫(yī)院推薦的30個(gè)品種分別賦予相應(yīng)分值，即排名第1位的品種賦值為30分，排名第2位的品種賦值為29分，以此規(guī)律遞減，排名第30位的品種

賦值為1分。省級(jí)衛(wèi)健委以藥品通用名為基礎(chǔ)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院報(bào)送的全部品種賦值進(jìn)行加和，得出每個(gè)品種的推薦總分值，再按照分值從高到低排序，將前30個(gè)品種信息上報(bào)國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局。

（三）專家匯總。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局委托國(guó)家藥事會(huì)對(duì)各地報(bào)送的材料進(jìn)行形式審查，采取與各省級(jí)衛(wèi)健委相同的計(jì)算方法，對(duì)藥品品種賦值加和后，計(jì)算得出排名前30的品種。

（四）公布結(jié)果。國(guó)家衛(wèi)健委公布目錄調(diào)整結(jié)果，發(fā)布新版重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，并提出管理要求。

省級(jí)目錄應(yīng)及時(shí)增加國(guó)家目錄品種，調(diào)出原目錄的藥品，地方應(yīng)繼續(xù)監(jiān)控至少1年

各省應(yīng)參照國(guó)家目錄調(diào)整程序，形成省級(jí)目錄，并與國(guó)家目錄比對(duì)，不含國(guó)家目錄藥品的，應(yīng)及時(shí)將其增加至省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄。最終形成的省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄應(yīng)及時(shí)公布并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。

對(duì)于調(diào)整出原目錄的藥品，地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)繼續(xù)監(jiān)控至少滿1年，掌握其處方點(diǎn)評(píng)、使用量、使用金額等情況，促進(jìn)臨床合理用藥水平的持續(xù)提高。