醫(yī)療行業(yè)“九不準”被廢止了，以后醫(yī)療機構工作人員行為將要遵循“九項準則”。

11月16日，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等三部門發(fā)布了《關于印發(fā)醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》，對于違反《九項準則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴重后果的醫(yī)療機構負責人，依照有關規(guī)定，予以問責。

九項準則內容為：

一、合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。

二、嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保。

三、依據規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療。

四、遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈。

五、恪守保密準則，不泄露患者隱私。

六、服從診療需要，不牟利轉介患者。

七、維護診療秩序，不破壞就醫(yī)公平。

八、共建和諧關系，不收受患方“紅包”。

九、恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。

據了解，與此前的“九不準”不同的是，本次九項準則制定機構，新增了國家醫(yī)保局，準則也提及，各級衛(wèi)生健康行政和醫(yī)保部門要依據《九項準則》建立常態(tài)化監(jiān)督機制，暢通反饋渠道、及時處置問題，結合大型醫(yī)院巡查、醫(yī)保檢查等工作安排，督導轄區(qū)內醫(yī)療機構制定完善落實《九項準則》的院內規(guī)范，同時，要加強與醫(yī)保等有關部門的協(xié)調配合，嚴厲查處違反《九項準則》的行為。

《通知》明確，各地貫徹落實《九項準則》的情況要及時報送國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局和國家中醫(yī)藥局。《國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知》（國衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕49號）自本通知發(fā)布之日起廢止。

文件提出5項要求，具體內容如下：

一、嚴格落實主體責任

各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）和各級各類醫(yī)療機構的領導班子要切實承擔落實《九項準則》的主體責任，把貫徹執(zhí)行《九項準則》作為落實“管行業(yè)必管行風”“誰主管誰負責”的重要內容，研究制定貫徹落實的具體辦法。要結合當地實際，著重細化《九項準則》的各項要求，確保標準清晰、措施可行、懲處得當、針對性強。

二、深入開展學習培訓

各級衛(wèi)生健康行政和醫(yī)保部門，各級各類醫(yī)療機構要高度重視《九項準則》的學習宣傳工作，深刻認識新時代學習《九項準則》的重要意義，明確有關要求，精心組織安排，迅速將《九項準則》傳達至轄區(qū)內所有醫(yī)療機構（尤其是公立醫(yī)療機構）以及每一位醫(yī)療機構工作人員。要將《九項準則》納入崗前教育、業(yè)務培訓、入職晉升前培訓等各級各類執(zhí)業(yè)培訓教育活動，確保全部覆蓋、全體動員、全員知曉，奠定好《九項準則》執(zhí)行實施的工作基礎。

三、切實加強督查落實

各級衛(wèi)生健康行政和醫(yī)保部門要依據《九項準則》建立常態(tài)化監(jiān)督機制，暢通反饋渠道、及時處置問題，結合大型醫(yī)院巡查、醫(yī)保檢查等工作安排，督導轄區(qū)內醫(yī)療機構制定完善落實《九項準則》的院內規(guī)范，及時發(fā)現處理違反《九項準則》要求的行為。要重視社會監(jiān)督，公開監(jiān)督舉報方式，對群眾實名反映的違反《九項準則》的有關問題線索，要認真核查并及時反饋。

四、堅決查處違規(guī)行為

各級衛(wèi)生健康行政部門要切實發(fā)揮糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席機制牽頭單位作用，加強與醫(yī)保等有關部門的協(xié)調配合，嚴厲查處違反《九項準則》的行為。對違反《九項準則》的醫(yī)療衛(wèi)生人員，由有關部門視情節(jié)，根據嚴重程度、對照參照罰則，違反行政法規(guī)的，給予行政處分；違反黨紀的，移交紀檢監(jiān)察機關依紀處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。對于典型案例，要定期通報。

五、強化剛性約束考核

各地要將醫(yī)療機構貫徹執(zhí)行《九項準則》的情況列入評審評價、醫(yī)院巡查的重要內容。要將醫(yī)療衛(wèi)生人員貫徹執(zhí)行《九項準則》情況列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內容，與個人待遇相掛鉤。要嚴格落實責任追究，對落實《九項準則》不徹底導致出現嚴重問題的，除追究當事人責任，還應視情節(jié)嚴重程度，追究衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門和醫(yī)療機構相關人員責任。

附：醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則

一、合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。依法依規(guī)按勞取酬。嚴禁利用執(zhí)業(yè)之便開單提成；嚴禁以商業(yè)目的進行統(tǒng)方；除就診醫(yī)院所在醫(yī)聯(lián)體的其他醫(yī)療機構，以及被納入醫(yī)保“雙通道”管理的定點零售藥店外，嚴禁安排患者到其他指定地點購買醫(yī)藥耗材等產品；嚴禁向患者推銷商品或服務并從中謀取私利；嚴禁接受互聯(lián)網企業(yè)與開處方配藥有關的費用。

二、嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保。依法依規(guī)合理使用醫(yī)療保障基金，遵守醫(yī)保協(xié)議管理，向醫(yī)保患者告知提供的醫(yī)藥服務是否在醫(yī)保規(guī)定的支付范圍內。嚴禁誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費用單據等手段騙取、套取醫(yī)療保障基金。

三、依據規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，在診療活動中應當向患者說明病情、醫(yī)療措施。嚴禁以單純增加醫(yī)療機構收入或謀取私利為目的過度治療和過度檢查，給患者增加不必要的風險和費用負擔。

四、遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈。依法依規(guī)接受捐贈。嚴禁醫(yī)療機構工作人員以個人名義，或者假借單位名義接受利益相關者的捐贈資助，并據此區(qū)別對待患者。

五、恪守保密準則，不泄露患者隱私。確?；颊咴簝刃畔踩?。嚴禁違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者在醫(yī)療機構內所提供的個人資料、產生的醫(yī)療信息。

六、服從診療需要，不牟利轉介患者?？陀^公正合理地根據患者需要提供醫(yī)學信息、運用醫(yī)療資源。除因需要在醫(yī)聯(lián)體內正常轉診外，嚴禁以謀取個人利益為目的，經由網上或線下途徑介紹、引導患者到指定醫(yī)療機構就診。

七、維護診療秩序，不破壞就醫(yī)公平。堅持平等原則，共建公平就醫(yī)環(huán)境。嚴禁利用號源、床源、緊缺藥品耗材等醫(yī)療資源或者檢查、手術等診療安排收受好處、損公肥私。

八、共建和諧關系，不收受患方“紅包”。恪守醫(yī)德、嚴格自律。嚴禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物；嚴禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

九、恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。遵紀守法、廉潔從業(yè)。嚴禁接受藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產品生產、經營企業(yè)或者經銷人員以任何名義、形式給予的回扣；嚴禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排。

醫(yī)療機構內工作人員，包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機構內提供服務、接受醫(yī)療機構管理的其他社會從業(yè)人員，應當遵守《九項準則》有關要求，服從管理、嚴格執(zhí)行。對于違反上述要求的工作人員，按照管理權限依法依規(guī)處理。違反法律法規(guī)等有關規(guī)定并符合法定處罰處分情形的，可依據《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《護士條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《處方管理辦法》等規(guī)定的責令改正、給予警告、給予相關人員或科室中止或者終止醫(yī)保結算、追回醫(yī)療保障基金、沒收違法所得、并處罰款、暫停處方權或者執(zhí)業(yè)活動直至吊銷執(zhí)業(yè)證書等措施，依法追究有關機構和人員責任；依據《中華人民共和國勞動合同法》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等規(guī)定的給予解除勞動合同、警告、記過、降低崗位等級或者撤職、開除處分等措施，對有關人員依法作出處理；依據《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)定的由所在單位給予批評教育、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘等措施，由所在單位依法作出處理。

有關人員違反黨紀、政紀的，移交紀檢監(jiān)察機關給予黨紀政務處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任。對于違反《九項準則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴重后果的醫(yī)療機構負責人，依照有關規(guī)定，予以問責。

附：《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》解讀

一、《九項準則》的制訂背景

2013年12月，原國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知》（以下簡稱“九不準”），在加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設，嚴肅行業(yè)紀律，堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為等方面發(fā)揮了積極的指導作用。近年來，黨中央、國務院對加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設提出了一系列新的要求。為進一步增強醫(yī)療機構工作人員的責任感、使命感、榮譽感，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，弘揚新時代醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)精神，引導形成風清氣正的行業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局，針對當前醫(yī)療衛(wèi)生領域群眾反映強烈的突出問題，在“九不準”的基礎上，共同制定印發(fā)《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》（以下簡稱《九項準則》）。

二、《九項準則》的適用范圍

《九項準則》適用于醫(yī)療機構內工作人員，包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機構內提供服務、接受醫(yī)療機構管理的其他社會從業(yè)人員。

三、《九項準則》的主要內容

《九項準則》堅持正面倡導、反面警示并行，是面向醫(yī)療機構內全體工作人員的廉潔從業(yè)基礎性規(guī)范文件，是行業(yè)道德、執(zhí)業(yè)規(guī)范、群眾訴求的具體化呈現，體現了“誰主管誰負責”“管行業(yè)必管行風”的行業(yè)管理要求，為廣大醫(yī)務人員劃清了基本行為底線。

《九項準則》中的每項準則均先作出提倡要求，后列出禁止行為。具體為：合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保。依據規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療。遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈。恪守保密準則，不泄露患者隱私。服從診療需要，不牟利轉介患者。維護診療秩序，不破壞就醫(yī)公平。共建和諧關系，不收受患方“紅包”。恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。

《九項準則》以醫(yī)療機構工作人員的行為是否牟取個人利益為評價判斷標準，對禁止行為的具體表現和內涵做了解釋說明?！毒彭棞蕜t》強調了醫(yī)療衛(wèi)生機構對行風管理的主體責任，各級衛(wèi)生健康部門對行風管理的監(jiān)督責任。尤其強調對未能落實《九項準則》的行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人要進行問責，體現了規(guī)紀法銜接，提升了政策效力。

四、《九項準則》是“九不準”的升級完善

《九項準則》公布實施后，“九不準”同時廢止。《九項準則》是在“九不準”從嚴治理內核基礎上，從內容到形式的升級完善，具體表現為：

（一）涵蓋“九不準”全部要求。將“九不準”中“不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤”“不準違規(guī)收費”歸納入“不實施過度診療”；將“不準開單提成”“不準為商業(yè)目的統(tǒng)方”“不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告”“不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產品”歸納入“不接受商業(yè)提成”。將“九不準”中“不準收受患者‘紅包’，不準收受回扣，不準違規(guī)接受社會捐助”等，《九項準則》全盤采納、作出強調，并對適用的范圍做了明確。

（二）補充擴展內容。對新問題新情況和老問題新表現做了相應的補充性禁令。增加了“不實施過度診療”“不參與欺詐騙保”“不牟利轉介患者”等新內容；以及對推薦院外購藥、推銷非醫(yī)療商品、互聯(lián)網醫(yī)療等“老問題”的新表現，在《九項準則》中以“不準接受商業(yè)提成”做了全面要求，最大限度覆蓋可能產生的各類提成。

（三）明確相應懲處措施。依據現行法律法規(guī)、黨紀黨規(guī)、部門規(guī)章，增加了違反《九項準則》的處罰參考依據。對于有關人員違反黨紀、政紀的，移交紀檢監(jiān)察機關給予黨紀政務處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任。對于違反《九項準則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴重后果的醫(yī)療機構負責人，依照有關規(guī)定，予以問責。

（四）規(guī)定具體實施途徑。以學習培訓、督查落實、查辦通報、約束考核為手段，四措并舉地開展《九項準則》的落地執(zhí)行，確保政策要求落實落細。