《中華神經醫(yī)學雜志》今年5月文章顯示，我國是全球AD患者數增速最快的國家之一，60歲以上人群中有983萬AD患者、3877萬輕度認知損害患者。醫(yī)生在醫(yī)院里等患者，來的80%左右是中重度癡呆階段的AD。

阿爾茨海默病的病因迄今不明，可能與遺傳因素、神經遞質、免疫因素和環(huán)境因素等有關，一旦發(fā)病無法治愈，隨著身體和認知功能逐漸衰弱，患者會失能失智甚至死亡。而開展早期評估，早發(fā)現、早干預，可以減少30%的老年癡呆病發(fā)病，延緩發(fā)病5年，降低發(fā)病率50%。因此，早篩查、早預防、早診斷、早干預顯得尤為重要。

認知功能篩查及早期干預如何開展？在政策的推動下，國內各地已陸續(xù)在社區(qū)廣泛開展老年人認知功能障礙篩查，一些地區(qū)的認知障礙防控探索極具代表性和借鑒意義，一起來看看這些省市認知篩查項目是如何做的。

上海

2019年上海率先推行老年人認知障礙早期篩查，如今的“上海模式”引領全國已建立多級認知障礙防控體系，上海市精神衛(wèi)生中心聯合多家醫(yī)院建立漏斗式的分層篩查的標準干預體系，實現社區(qū)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院和醫(yī)養(yǎng)聯盟之間的分診和輪轉?；颊邚纳鐓^(qū)到醫(yī)院，最后干預階段患者大部分還是要回到社區(qū)或者養(yǎng)老機構。

上海還創(chuàng)新推行“1+1”試點模式，以體檢為主、社區(qū)補充，從而延展篩查覆蓋面，實現“1+1>2”的效果。將認知篩查與老年人健康體檢相結合，豐富了健康體檢的內容，有風險的老年人可以由社區(qū)醫(yī)師或者社區(qū)防控精神心理醫(yī)師接手下一步診斷與干預，需要進一步明確診療方案的則轉診到老年精神科?？朴洃涢T診，方便老年人群開展醫(yī)療分級診斷和雙向轉診。

江西

江西省也在開展認知障礙篩查試點，其特色是“政府牽頭數字化助力”。采用數字化篩查工具，建立了中西醫(yī)結合的認知障礙數字化診療中心，將認知篩查過程中的中高風險老人轉診到認知障礙數字化診療中心完成診斷治療。

海南

2022年2月，海南省委省政府將老年人認知障礙篩查試點工作列為2022年為民辦實事事項，成為第一個將老年人認知障礙篩查納入民生工程的地區(qū)，針對風險人群開展認知康復數字療法試點納入為民辦實事項目中，推動數字療法在老年人認知障礙康復領域運用。在試點的醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展認知功能在線篩查服務，為存在認知功能下降風險的人群提供針對性的腦健康管理方案。

認知康復數字療法試點工作通過在部分醫(yī)療衛(wèi)生機構（設老年醫(yī)學、神經、精神?？频尼t(yī)療機構和開展認知障礙友好社區(qū)建設的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）投入專業(yè)的篩查工具和數字療法設施，為2022年認知障礙篩查試點中發(fā)現的認知下降或認知損傷人群，提供專業(yè)篩查、隨訪和數字療法服務。

江蘇

2023年7月，江蘇省衛(wèi)生健康委印發(fā)《江蘇省老年人認知障礙(老年癡呆)篩查與干預試點實施方案》，在省內13個設區(qū)市分別設立一個省級認知障礙篩查與干預指導中心，確定老年人認知障礙篩查和干預試點地區(qū)。

項目的實施分初篩、初診、專科診斷三步。第一階段：對試點地區(qū)范圍內65歲以上的老年人，基于老年人體檢、主動篩查、家庭簽約醫(yī)師日常檢查3種方式，使用記憶篩查工具進行認知功能篩查。第二階段：對陽性結果、高危老人，在其與家屬知情同意的前提下，由專業(yè)人員開展精準診斷，負責給出腦健康建議，同時給予積極處置。第三階段：對于老年認知障礙確診患者，轉診至市精神衛(wèi)生中心，完善頭顱磁共振成像(MRI)、腦脊液、血液等檢查，由?？漆t(yī)師進行進一步診療。

對以上各省市的認知障礙防治方案進行提煉，不難發(fā)現，當前，認知篩查牽頭的主體目前以民政、衛(wèi)健系統(tǒng)為主，以精衛(wèi)中心、社區(qū)、醫(yī)院為落地試點，在推進項目時，借助新的檢測技術和康復干預手段，并將認知篩查納入體檢，對老年人進行腦認知健康管理，與社區(qū)篩查干預相互補充。

　　○社區(qū)工作者為老人進行ADDS認知功能障礙篩查

　　○醫(yī)生指導老人進行ADTS記憶力障礙訓練

阿爾茨海默病大規(guī)模篩查勢在必行，未來的十年是我國應對阿爾茨海默病的重要“機會窗口期”，ADDS結合ADTS打造阿爾茨海默病篩查干預閉環(huán)解決方案，助力探索中國特色的防治體系，推行早期篩查、早期干預，讓阿爾茨海默病晚發(fā)生或不發(fā)生。