2009年，國(guó)家開始啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，并嘗試建立基本藥物制度，要在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣基本藥物的使用，并且鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院也優(yōu)先使用基本藥物?；舅幬飳?shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，并實(shí)現(xiàn)零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。基本藥物制度建立之初的目的在于，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，轉(zhuǎn)變"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制，并最終解決藥價(jià)虛高的問題。

　　基本藥物制度有兩個(gè)主要內(nèi)容，一是哪些藥物品規(guī)納入基本藥物目錄，二是省級(jí)公開招標(biāo)采取怎樣的形式。2009年8月，國(guó)家就公布了擁有307種藥物的《國(guó)家基本藥物目錄》。國(guó)家要擴(kuò)大醫(yī)保的范圍，很多藥品要由政府來(lái)買單，這種情況下，藥品降價(jià)自然而然就成為新一輪醫(yī)改的核心內(nèi)容，而基本藥物更是要有一個(gè)合理的較低的價(jià)格，才符合基本藥物制度的初衷。對(duì)于很多藥物，國(guó)家會(huì)有零售指導(dǎo)價(jià)，但這種行政命令式的藥品降價(jià)的影響其實(shí)是很有限的，因?yàn)獒t(yī)藥企業(yè)可以通過舊藥換新裝等方法來(lái)解決，藥價(jià)難有實(shí)質(zhì)性的下降。但是醫(yī)藥采購(gòu)模式的變化，卻可能會(huì)影響到整個(gè)行業(yè)的根本。

　　在藥品集中招標(biāo)方面，安徽省創(chuàng)立了"安徽模式"，其有諸多創(chuàng)新，如藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)、雙信封招標(biāo)、量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源承諾、生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)配送責(zé)任等，特點(diǎn)是藥品降價(jià)效果十分明顯。2010年11月19日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立和規(guī)范政府基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)制指導(dǎo)意見的通知》。文中肯定了以"雙信封招標(biāo)、量?jī)r(jià)掛鉤"為特點(diǎn)的安徽基藥模式，并要求各地要力爭(zhēng)2010年12月底前按照本意見規(guī)定的采購(gòu)辦法完成一個(gè)周期的基本藥物采購(gòu)"。隨后，各省紛出臺(tái)新的基藥招標(biāo)文件，到2011年6月13日為止共有15個(gè)省市公布新的招標(biāo)方案，其中7個(gè)省完成了新一輪的基本藥物招標(biāo)，整體進(jìn)度遠(yuǎn)低于要求。在已經(jīng)公布招標(biāo)方式的各省中，只有上海沒有采用雙信封法，而采取"安徽模式"的省份藥品降價(jià)確實(shí)非常明顯，基本都超過50%。

　　但是，"安徽模式"也暴露了諸多問題，一是惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致藥價(jià)虛低，產(chǎn)品質(zhì)量缺乏保證；二是價(jià)量掛鉤落空，根據(jù)浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)和安徽省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的聯(lián)合調(diào)研，2010年上半年，安徽全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物采購(gòu)額僅為4.95億元，日均采購(gòu)額降至271萬(wàn)元，比2009年下降30%，很顯然在降價(jià)的同時(shí)并沒有能夠放量；有些衛(wèi)生院基本藥物的配備率只有20%多。這主要是由于在藥品大幅度降價(jià)的同時(shí)，推廣基本藥物對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的激勵(lì)也大大降低了，因而基本藥物的使用不能得到推廣。

　　顯然"安徽模式"有可能影響到整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，如果這種秩序難以得到平衡和恢復(fù)的話，醫(yī)藥采購(gòu)模式可能會(huì)有新的變化，醫(yī)藥電子商務(wù)很有可能成為新的發(fā)展重點(diǎn)。因?yàn)檫@也可以簡(jiǎn)化藥品招標(biāo)的中間環(huán)節(jié)，為降低藥品價(jià)格提供空間。

　　不管是"安徽模式"還是電子商務(wù)，都將建立起醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接通道，這將對(duì)流通企業(yè)造成較大沖擊，甚至對(duì)醫(yī)藥流通行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。首先，如果采取醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接通道來(lái)進(jìn)行藥物招標(biāo)，醫(yī)藥流通企業(yè)的藥品銷售及推廣的優(yōu)勢(shì)將大大減小。基層使用藥物大多是普藥，由于普藥生產(chǎn)廠家眾多，以前廠家對(duì)商業(yè)公司分銷渠道的依賴性很強(qiáng)，所以流通企業(yè)在普藥品種的采購(gòu)地位上一貫是比較強(qiáng)勢(shì)的。如果采取面向醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的直接招標(biāo)，中標(biāo)企業(yè)相對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)將成為強(qiáng)勢(shì)一方，醫(yī)藥流通企業(yè)將由從事藥品銷售及市場(chǎng)推廣為主，變?yōu)橐蕴峁┪锪髋渌蜑橹鳎?jīng)營(yíng)形態(tài)將變得完全不同。當(dāng)然，從長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)藥流通企業(yè)還可以圍繞著醫(yī)藥價(jià)值鏈多做文章，如醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)、醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)等(比如幫助醫(yī)藥制造企業(yè)進(jìn)行醫(yī)藥召回)。同時(shí)，也正是這種角色的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)藥流通行業(yè)走向集中成為可能，市場(chǎng)份額將會(huì)集中在幾個(gè)大企業(yè)手中。

　　或許正是看到了新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥流通行業(yè)所可能產(chǎn)生的巨大影響，2011年5月5日，商務(wù)部正式對(duì)外發(fā)布了《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱(2011-2015)》，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)通過收購(gòu)、合并、托管、參股和控股等多種方式做強(qiáng)做大，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化、集約化和國(guó)際化經(jīng)營(yíng)。形成1-3家年銷售額過千億的全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)。國(guó)藥、上藥等大型醫(yī)藥流通集團(tuán)正加快并購(gòu)步伐，在經(jīng)營(yíng)方面也肯定會(huì)遇到全新的挑戰(zhàn)。新醫(yī)改的醫(yī)藥采購(gòu)模式逐漸確定的過程，也就是醫(yī)藥流通行業(yè)洗牌、重組的過程，等到醫(yī)改結(jié)束，醫(yī)藥流通行業(yè)大概會(huì)變得與以往完全不同，這個(gè)子行業(yè)的地位將不及以往，但是，由于醫(yī)藥流通行業(yè)會(huì)變得高度集中，這個(gè)行業(yè)的幾個(gè)巨無(wú)霸企業(yè)還是能夠具備一定的議價(jià)權(quán)和壟斷利潤(rùn)的。表現(xiàn)在財(cái)務(wù)上，將是行業(yè)的毛利率水平不斷下滑，而龍頭公司的銷售額不斷增長(zhǎng)。

　　2011年是新醫(yī)改第一階段的收官之年，預(yù)計(jì)下半年仍然會(huì)有醫(yī)改相關(guān)配套措施下發(fā)。而新醫(yī)改的目標(biāo)之一就是，到2011年實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，在所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,實(shí)行藥品零差率銷售?；舅幬锛姓袠?biāo)模式也還處于探索之中，醫(yī)藥流通企業(yè)面臨行業(yè)內(nèi)部整合與行業(yè)經(jīng)營(yíng)形態(tài)變化的巨大的不確定性，在近期，面對(duì)這種不確定性，資本市場(chǎng)大概不會(huì)對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生太大的興趣，可能也正是這種不確定性造成了今年上半年上市的醫(yī)藥流通企業(yè)股價(jià)的巨大波動(dòng)。