開年后,醫(yī)藥圈子內(nèi)最熱話題是《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》最后一輪征求意見稿的發(fā)布。由于《辦法》改變了以往醫(yī)院藥價(jià)統(tǒng)一“順加15%”的規(guī)定,而代以“低價(jià)高差率,高價(jià)低差率”的辦法,控制批發(fā)環(huán)節(jié)差率,而被寄予降低藥價(jià)的希望。昨日,記者采訪發(fā)現(xiàn),武漢醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)此卻存有擔(dān)心。 

企業(yè)或被迫生產(chǎn)“高價(jià)藥”

新《辦法》對(duì)藥品的批發(fā)環(huán)節(jié)、銷售環(huán)節(jié)分別給予了最高加價(jià)比率,比如10元以下的藥批發(fā)差價(jià)率為30%,醫(yī)院銷售差價(jià)率為25%;而800-2000元的藥批發(fā)差價(jià)率為8%+34元,醫(yī)院差價(jià)率為定額69元。如果沿用以前的藥品加價(jià)方式,由于10元藥和2000元藥都是加成15%,醫(yī)院便會(huì)傾向于采購貴藥。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,“《辦法》只是限制了批發(fā)、零售環(huán)節(jié)加價(jià),但是卻很難管到藥品出廠價(jià)。”一家制藥企業(yè)負(fù)責(zé)人直言,現(xiàn)在的很多制藥企業(yè)正在忙著把原料成本做上去,把包裝成本做上去,把銷售成本做上去,把廣告宣傳費(fèi)用做上去。如此這般,藥品出廠價(jià)就可以順理成章地漲上去。如果藥品出廠價(jià)本身就很高了,后面你是加成25%還是8%,還有誰會(huì)在乎呢?”

九州通醫(yī)藥集團(tuán)黨委副書記程波濤說:“《辦法》其實(shí)跟廣東2010年出臺(tái)的相關(guān)辦法相似。但是兩年過去了,廣東的藥價(jià)堪為全國數(shù)一數(shù)二。其原因是醫(yī)院購進(jìn)藥品越高,賺錢越多的反向激勵(lì)機(jī)制并沒有改變。改變的只是,用于回扣的現(xiàn)金,從藥品流通環(huán)節(jié)上移到藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)。”

取消加成政策或是治本良方

不少企業(yè)擔(dān)憂,實(shí)行差價(jià)加成恐怕會(huì)使藥價(jià)更高。

一個(gè)企業(yè)分析,在差別加價(jià)政策下,單價(jià)10元的藥品,醫(yī)院加價(jià)收益為2.5元,單價(jià)40元的藥品,醫(yī)院加價(jià)收益為7元。為了迎合醫(yī)院取向,企業(yè)可能將單價(jià)40元的藥品改為單價(jià)為10元的四個(gè)小包裝,則醫(yī)院加價(jià)收益為10元。而在15%的政策下,40元價(jià)格的藥品收益是6元,病人還要多花4元錢。

此外,由于生產(chǎn)企業(yè)抬高了生產(chǎn)成本,稅務(wù)成本也會(huì)水漲船高,這部分增量也可能轉(zhuǎn)由病人埋單。

武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長羅方友認(rèn)為,只要醫(yī)院不取消加成購藥政策,靠吃回扣獲利的醫(yī)藥生態(tài)就難以改變。其實(shí)徹底取消加成政策,只管最高零售價(jià),允許醫(yī)院自行采購,用市場(chǎng)的方法才能讓藥價(jià)降下來。

受此輪藥品加價(jià)方式調(diào)整,加成比率受到限制,武漢370余家中小醫(yī)藥代理企業(yè)將面臨生存壓力,行業(yè)新一輪兼并重組或?qū)⒗_大幕。

“我們已經(jīng)接到廠家通知,從4月份開始,廠家直接給醫(yī)院供貨了,”專門從事藥品代理的徐經(jīng)理憂心忡忡:“實(shí)行差別加價(jià)率,相當(dāng)于加價(jià)空間被鎖定,以后所有的中間代理商都只能吃這一小塊蛋糕了。”

進(jìn)行兒童醫(yī)藥銷售代理的陸經(jīng)理直言:“一盒不到10元的兒童咳嗽藥,我們只是其中一級(jí)代理商向醫(yī)院供藥,利潤不過在2%到3%左右。如果整個(gè)利潤環(huán)節(jié)變薄,我們肯定沒有生存空間了。”

目前,醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行低價(jià)包銷模式,即藥廠以稍高于成本的價(jià)格,包銷給醫(yī)藥代理商。而在代理商層層“轉(zhuǎn)手”的流通中,藥價(jià)步步高漲,“洗”出給醫(yī)院的回扣成本,從而讓藥品的出廠價(jià)和零售價(jià)出現(xiàn)了十倍甚至百倍的差價(jià)。

湖北人福諾生醫(yī)藥公司總經(jīng)理徐兵介紹:“以前的醫(yī)藥代理水分主要集中在中檔藥品,中間環(huán)節(jié)多達(dá)三、四個(gè)層級(jí)。”在中間環(huán)節(jié)漲幅受限后,有部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)開始選擇與醫(yī)院直接對(duì)接。

據(jù)統(tǒng)計(jì),武漢市目前有370多家批發(fā)藥企,但其中絕大部分規(guī)模都不大。武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長羅方友介紹:“這個(gè)數(shù)目在2010年要大得多,這兩年由于利潤越來越薄,行業(yè)已經(jīng)開始了兼并重組。”

一些小代理商告訴記者:“面對(duì)上游生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)金現(xiàn)貨,下游醫(yī)院3個(gè)月才回款,加上市場(chǎng)同質(zhì)化嚴(yán)重,公司未來融資難上加難。”

羅方友分析,如果差價(jià)加成新規(guī)實(shí)行,“大魚吃小魚”的過程將加速。

本月初,為配合商務(wù)部“十二五”藥品流通行業(yè)發(fā)展綱要,我市出臺(tái)了首部藥品流通行業(yè)規(guī)劃,明確提出將集中培育龍頭企業(yè)并提高行業(yè)集中度。此間人士表示,龍頭企業(yè)將會(huì)獲得更多的支持政策,也會(huì)加快兼并小企業(yè)的腳步,對(duì)于整個(gè)行業(yè)的良性發(fā)展有益。