為推進新修訂藥品GMP的貫徹實施，統(tǒng)一廣大藥品生產(chǎn)企業(yè)和GMP檢查員的思想與認識，按照今年工作計劃，國家食品藥品http://www.baiduyy.com/zbxx/zbml_index.asp監(jiān)督管理局藥品安全監(jiān)管司在國家局網(wǎng)站開設(shè)了“新修訂藥品GMP專欄”，宣傳藥品GMP方面的政策與要求。

經(jīng)收集歷次GMP培訓(xùn)班、研討班上企業(yè)代表所提出的共性問題，藥品安全監(jiān)管司組織藥品認證管理中心以及部分GMP專家與企業(yè)代表進行了研討，制訂了《藥品GMP問答》（一），刊登在“新修訂藥品GMP專欄”的“問題解答”之中（http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0897/）。

《藥品GMP問答》（一）共涉及無菌藥品共線生產(chǎn)等9個企業(yè)比較困惑的共性問題。今后針對企業(yè)所提出的問題，藥品安全監(jiān)管司將陸續(xù)召開專題討論會，發(fā)布更多的《藥品GMP問答》，以更好地推動新修訂藥品GMP的貫徹實施工作。

藥品GMP問答（一）  

針對新修訂藥品GMP貫徹實施過程中藥品生產(chǎn)企業(yè)所提出的共性問題，國家局組織有關(guān)人員進行了專題研究，以“藥品GMP問答”形式發(fā)布在國家局網(wǎng)站。“藥品GMP問答”屬于指導(dǎo)性意見，不屬于國家局的法規(guī)性文件。在符合法律法規(guī)的前提下，企業(yè)可以采用“藥品GMP問答”以外的其它方法和手段。

“藥品GMP問答”將分期公布。第一期“藥品GMP問答”針對的是無菌藥品，但一些基本理念也可供其他藥品類別參考。

一、2010年修訂藥品GMP第四十六條第（一）款提出，“應(yīng)當(dāng)綜合考慮藥品的特性、工藝和預(yù)定用途等因素，確定廠房、生產(chǎn)設(shè)施和設(shè)備多產(chǎn)品共用的可行性，并有相應(yīng)評估報告”。無菌藥品需共線生產(chǎn)時，可行性評估應(yīng)考慮哪些方面因素？

答：共線生產(chǎn)系指，在藥品生產(chǎn)中，有多個產(chǎn)品使用共用的廠房、設(shè)施、設(shè)備等情況。對某些特殊類別的產(chǎn)品，2010年修訂藥品GMP第四十六條已作出明確規(guī)定，即：

“（二）生產(chǎn)特殊性質(zhì)的藥品，如高致敏性藥品（如青霉素類）或生物制品（如卡介苗或其他用活性微生物制備而成的藥品），必須采用專用和獨立的廠房、生產(chǎn)設(shè)施和設(shè)備。青霉素類藥品產(chǎn)塵量大的操作區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持相對負壓，排至室外的廢氣應(yīng)當(dāng)經(jīng)凈化處理并符合要求，排風(fēng)口應(yīng)當(dāng)遠離其他空氣凈化系統(tǒng)的進風(fēng)口；

（三）生產(chǎn)β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)類藥品、性激素類避孕藥品必須使用專用設(shè)施（如獨立的空氣凈化系統(tǒng)）和設(shè)備，并與其他藥品生產(chǎn)區(qū)嚴(yán)格分開；

（四）生產(chǎn)某些激素類、細胞毒性類、高活性化學(xué)藥品應(yīng)當(dāng)使用專用設(shè)施（如獨立的空氣凈化系統(tǒng)）和設(shè)備；特殊情況下，如采取特別防護措施并經(jīng)過必要的驗證，上述藥品制劑則可通過階段性生產(chǎn)方式共用同一生產(chǎn)設(shè)施和設(shè)備；

（五）用于上述第（二）、（三）、（四）項的空氣凈化系統(tǒng)，其排風(fēng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)凈化處理。”

對其他類別的藥品，如需要共線生產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體特性、工藝和預(yù)定用途等因素做具體分析。可行性評估可考慮以下因素：

  （1）擬共線生產(chǎn)品種的特性，如：

² 產(chǎn)品類別（如：化學(xué)藥品、中藥制劑、生物制品、藥用輔料）

² 毒性（如：LD50、是否具有細胞毒性、治療窗窄）

² 活性

² 致敏性

² 溶解度

² 是否為活性微生物

² 性狀（如：顏色、氣味）

² 其他

（2）共線生產(chǎn)品種的工藝

² 最終滅菌或非最終滅菌

² 采用生物過程進行生產(chǎn)（生物安全性風(fēng)險）

² 生產(chǎn)過程中所用物料的特性（如溶媒、小牛血清）

² 其他

  （3）共線生產(chǎn)品種的預(yù)定用途

² 給藥途徑（如口服、外用、肌肉注射、靜脈注射、鞘膜內(nèi)注射等）

² 臨床適應(yīng)癥

² 用藥禁忌、配伍禁忌或聯(lián)合用藥

² 用藥對象（如老年人、孕婦、兒童）

² 用藥劑量

² 慢性病用藥或長期用藥（藥品在體內(nèi)是否蓄積并產(chǎn)生毒性）

² 其他

   經(jīng)可行性評估確定可以共線生產(chǎn)的，企業(yè)應(yīng)列出共線生產(chǎn)涉及的廠房、設(shè)施、設(shè)備和品種的清單，并明確所采取防止交叉污染的措施，如采用階段性生產(chǎn)方式、設(shè)備的清潔及其驗證、生產(chǎn)計劃的合理安排、部分風(fēng)險高的工序采用專用設(shè)備或容器具等等。

二、附錄1“無菌藥品”第十三條的“非最終滅菌產(chǎn)品的無菌生產(chǎn)操作示例”注（2）中的A級送風(fēng)環(huán)境應(yīng)如何理解？對該區(qū)域如何進行環(huán)境監(jiān)測？

答：A級送風(fēng)環(huán)境應(yīng)符合如下確認要求（Qualification requirements）和環(huán)境監(jiān)測要求。

1、確認要求：

² 確認僅是靜態(tài)要求。靜態(tài)是指送風(fēng)打開，設(shè)備處于運行狀態(tài)…，且無操作人員干預(yù)的狀態(tài)；

² 應(yīng)檢測懸浮粒子，并符合A級要求。探頭應(yīng)位于過濾空氣的供應(yīng)點上；

² 應(yīng)進行煙霧試驗，不要求有單向流，但應(yīng)證明對瓶子的有效保護，并證明沒有房間的空氣卷入/混入需有效保護的空間；

² 應(yīng)有氣流速度的限度標(biāo)準(zhǔn)并說明理由。請注意，由于軋蓋的風(fēng)險與產(chǎn)品暴露灌裝所受污染的風(fēng)險有所不同，不強求“A級送風(fēng)”的風(fēng)速與A級區(qū)相同。

2、環(huán)境監(jiān)測要求：

² 企業(yè)應(yīng)通過風(fēng)險評估，規(guī)定懸浮粒子和微生物的監(jiān)測要求（企業(yè)自定，無法定要求）。

² 不需要對該區(qū)域的懸浮粒子進行連續(xù)監(jiān)測。

三、如何確保非最終滅菌產(chǎn)品密封系統(tǒng)的完整性？如何進行容器-密封件完整性驗證？

答：非最終滅菌產(chǎn)品軋蓋前應(yīng)視為處于未完全密封狀態(tài)，小瓶壓塞后應(yīng)盡快完成軋蓋。如軋蓋前離開無菌操作區(qū)/間，應(yīng)采取適當(dāng)措施防止產(chǎn)品受到污染。以西林瓶灌裝的產(chǎn)品為例，產(chǎn)品的密封性是由西林瓶和膠塞的匹配度來決定的。為了確保產(chǎn)品容器-密封件的完整性，企業(yè)應(yīng)：

（1）選擇合適的西林瓶、膠塞及鋁蓋，組成產(chǎn)品的密封系統(tǒng)。應(yīng)該認識到，鋁蓋只是起到固定膠塞的作用，真正產(chǎn)品的密封性是由西林瓶和膠塞決定的。在產(chǎn)品的密封系統(tǒng)確定以后，應(yīng)進行定位器-密封件的完整性驗證（具體驗證方法參見其他技術(shù)資料）。西林瓶、膠塞、鋁蓋的材質(zhì)、規(guī)格或供應(yīng)商變更時，應(yīng)進行風(fēng)險評估，應(yīng)重新進行容器-密封系統(tǒng)的驗證。

（2）企業(yè)對購入的西林瓶和膠塞應(yīng)按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格控制，尤其要對西林瓶和膠塞的尺寸偏差以及膠塞與容器間的密合性進行檢查，保證西林瓶和膠塞的規(guī)格尺寸具有良好的匹配度，確保產(chǎn)品的密封性。

（3）企業(yè)還有必要在日常生產(chǎn)中，對產(chǎn)品進行抽檢，檢查鋁蓋是否存在松動現(xiàn)象，避免出現(xiàn)影響密封完整性的不利因素。

四、無菌灌裝小瓶離開無菌操作區(qū)至軋蓋前，處理小瓶的環(huán)境條件有哪些要求？

答：在已壓塞小瓶的鋁蓋完成軋蓋之前，無菌灌裝小瓶的密封系統(tǒng)尚沒最終完成。小瓶的軋蓋可以采用經(jīng)滅菌的鋁蓋以無菌操作形式完成（俗稱B+A），也可在無菌區(qū)之外以潔凈的方式完成（俗稱C+A及D+A）。對于凍干產(chǎn)品而言，從灌裝機到凍干機之間的產(chǎn)品轉(zhuǎn)移，應(yīng)當(dāng)在B級背景的A級保護下（例如，層流車）完成，并在A級送風(fēng)下，轉(zhuǎn)移至軋蓋機。對于液體產(chǎn)品和粉末而言，從無菌加工區(qū)域轉(zhuǎn)移到軋蓋機應(yīng)有A級送風(fēng)。所有產(chǎn)品的軋蓋，都應(yīng)當(dāng)在A級送風(fēng)下完成。

當(dāng)軋蓋在無菌區(qū)內(nèi)進行時，鋁蓋必須經(jīng)過滅菌，這是附錄1“無菌藥品”第五十九條的要求。

如果采用“潔凈工藝”來軋蓋，即在C+A及D+A環(huán)境中操作，液體產(chǎn)品和粉針劑的連接無菌加工區(qū)域和軋蓋機的傳輸帶、全壓塞凍干瓶從凍干機至軋蓋機的運輸，以及軋蓋機本身，都需要A級送風(fēng)。

附錄1“無菌藥品”規(guī)定軋蓋機所處潔凈室的最低要求是D級。企業(yè)應(yīng)說明選擇適當(dāng)軋蓋區(qū)域潔凈度級別的理由。如果企業(yè)采用“潔凈工藝”進行軋蓋，建議生產(chǎn)線設(shè)置經(jīng)過驗證的瓶塞錯位或缺塞探測系統(tǒng)。

須特別注意的是，為了避免產(chǎn)品在這個階段被污染，有好幾個因素（不只是一個）都很重要，如瓶塞的組合設(shè)計、限定操作人員的進入、對操作人員良好的培訓(xùn)、手動干預(yù)及跟蹤措施的完整程序，以及適當(dāng)?shù)沫h(huán)境條件等。

五、注射劑（最終滅菌或非最終滅菌）生產(chǎn)廠房設(shè)計或改造中，是否允許“一頭多尾”或“多頭多尾”或“多頭一尾”的廠房設(shè)計？

答：原則上不推薦此種設(shè)計和操作方式，但可以遵循質(zhì)量風(fēng)險管理的原則，具體問題具體分析，可從以下幾方面加以考慮：

² 產(chǎn)品的均一性（如何劃分批次或亞批）

² 產(chǎn)品的可追溯性（產(chǎn)品是否可追溯到具體的每一臺生產(chǎn)設(shè)備）

² 異常情況處理（如設(shè)備發(fā)生故障）

² 生產(chǎn)工藝驗證（包括培養(yǎng)基模擬灌裝試驗）的設(shè)計

² 無菌操作時各條生產(chǎn)線之間的相互干擾（如人員的干擾，需以無菌操作房間的氣流流型試驗作為證據(jù)之一）

六、從高級別潔凈區(qū)往低級別區(qū)域傳輸產(chǎn)品的傳送帶是否禁止跨級運行？如采用傳遞孔方式將已灌封的無菌產(chǎn)品從灌裝間直接傳至非潔凈生產(chǎn)操作區(qū)，有哪些可能的風(fēng)險？應(yīng)如何加以控制？

答：有些企業(yè)或潔凈廠房設(shè)計人員擔(dān)心，從高級別潔凈區(qū)經(jīng)傳遞孔通過傳送帶傳輸產(chǎn)品到低級別區(qū)域，因傳遞孔兩側(cè)區(qū)域的壓差較大，在低級別區(qū)域是否會產(chǎn)生空氣渦流并對高級別潔凈區(qū)造成污染？實際測試表明，渦流是隨著氣流向低級別區(qū)的方向流動，不可能倒灌入高級別潔凈區(qū)。

對最終滅菌產(chǎn)品而言，從C級區(qū)對非潔凈生產(chǎn)操作區(qū)約有20帕的壓差，已軋蓋產(chǎn)品經(jīng)傳遞孔通過傳送帶送往位于非潔凈生產(chǎn)操作區(qū)的滅菌區(qū)，上述壓差已經(jīng)足夠防止來自非潔凈生產(chǎn)操作區(qū)的污染，不需要在C級區(qū)和非潔凈生產(chǎn)操作區(qū)之間設(shè)單獨的送風(fēng)夾道，形成實際無人操作的“D級緩沖”帶。

對非最終滅菌產(chǎn)品而言，如是需要經(jīng)流通蒸汽熱處理的安瓿產(chǎn)品，從傳遞孔傳輸?shù)椒菨崈羯a(chǎn)操作區(qū)時，由于產(chǎn)品已經(jīng)在A級區(qū)完成融封，可直接從B級區(qū)的灌封間傳出。如是完全采用無菌工藝生產(chǎn)的西林瓶裝產(chǎn)品，軋蓋在A級區(qū)或“A級送風(fēng)”環(huán)境中完成，已軋蓋的西林瓶經(jīng)傳遞孔可通過傳送帶從B級區(qū)傳輸?shù)紺級區(qū)，或從C級區(qū)傳輸?shù)椒菨崈羯a(chǎn)操作區(qū)的外包區(qū)，也可直接從B級或C級的軋蓋間傳出。

通過傳遞孔從高級別潔凈區(qū)往低級別區(qū)域傳輸產(chǎn)品的風(fēng)險主要有：1）一旦壓差失控，空氣會從低級別區(qū)域倒灌到高級別潔凈區(qū)；2）傳送帶如果穿越不同潔凈度級別的區(qū)域，就會將污染引入高級別潔凈區(qū)。

對空氣倒灌的風(fēng)險，企業(yè)應(yīng)采取足夠有效的措施加以防范。例如：對傳遞孔兩側(cè)區(qū)域之間的壓差確定合理的控制范圍，并測試傳遞孔附近的氣流流型，通過數(shù)據(jù)和證據(jù)證明：在預(yù)定的壓差控制范圍內(nèi)，傳遞孔處在動態(tài)生產(chǎn)過程中的氣流方向始終是從高級別潔凈區(qū)往低級別區(qū)域。有些企業(yè)在傳遞孔的低級別區(qū)一側(cè)還加裝A級送風(fēng)裝置，以加強對B級區(qū)的空氣保護。

對傳送帶可能存在的污染風(fēng)險，通常可采用將傳送帶分區(qū)循環(huán)的方式予以防范，即傳送帶不穿越不同的潔凈度級別區(qū)域。如有法規(guī)要求的，還應(yīng)符合相應(yīng)的規(guī)定。例如，附錄1“無菌藥品”第三十六條規(guī)定，“除傳送帶本身能連續(xù)滅菌（如隧道式滅菌設(shè)備）外，傳送帶不得在A/B級潔凈區(qū)與低級別潔凈區(qū)之間穿越。”

圖2  傳送帶和傳遞孔照片

綜上所述，對無菌產(chǎn)品而言，企業(yè)可以從高級別潔凈區(qū)往低級別區(qū)域通過跨級運行的傳送帶經(jīng)傳遞孔傳輸產(chǎn)品，不需要設(shè)置類似“送風(fēng)夾道”的緩沖帶，企業(yè)應(yīng)采取足夠有效的措施防止空氣經(jīng)傳遞孔倒灌入高級別潔凈區(qū)，且合理設(shè)置傳送帶，以防止可能的污染風(fēng)險。

七、無菌檢查用實驗室的環(huán)境應(yīng)符合什么潔凈度級別？

答：《中國藥典》（2010年版）無菌檢查附錄中，對無菌檢查用實驗室的環(huán)境要求是1萬級背景下的100級。

企業(yè)應(yīng)從風(fēng)險管理的角度出發(fā)，對無菌檢查用實驗室進行合理設(shè)計，其環(huán)境要求不宜低于產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)境的要求，至少應(yīng)符合《中國藥典》的相關(guān)要求。

八、對最終滅菌的產(chǎn)品如何抽取無菌檢查用樣品？是否必須從每個滅菌柜抽取20個樣品并單獨進行無菌檢查？

答：附錄1“無菌藥品”第三條指出，“產(chǎn)品的無菌或其它質(zhì)量特性絕不能只依賴于任何形式的最終處理或成品檢驗（包括無菌檢查）。”因此，企業(yè)應(yīng)通過對生產(chǎn)過程的嚴(yán)格控制來保證產(chǎn)品的無菌特性，而不是只依賴于無菌檢查。

附錄1“無菌藥品”第八十條規(guī)定，“無菌檢查的取樣計劃應(yīng)當(dāng)根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果制定，樣品應(yīng)當(dāng)包括微生物污染風(fēng)險最大的產(chǎn)品。無菌檢查樣品的取樣至少符合以下要求：……（三）同一批產(chǎn)品經(jīng)多個滅菌設(shè)備或同一滅菌設(shè)備分次滅菌的，樣品應(yīng)當(dāng)從各個/次滅菌設(shè)備中抽取。” 

因此，同一批產(chǎn)品經(jīng)多個滅菌設(shè)備或同一滅菌設(shè)備分次滅菌的，企業(yè)可根據(jù)風(fēng)險評估（如滅菌工藝、滅菌方式等）的結(jié)果，確定從各個/次滅菌設(shè)備中抽樣的數(shù)量（可以少于20個樣品），但每批產(chǎn)品用于無菌檢查的樣品數(shù)量不得少于《中國藥典》無菌檢查附錄中規(guī)定的數(shù)量，無菌檢查按批進行即可，不必按每個滅菌柜次單獨進行。

九、無菌藥品生產(chǎn)過程中哪些因素可能導(dǎo)致熱原檢驗項目或內(nèi)毒素檢驗項目不合格？

答：2012年7月15日以來，山東、重慶、黑龍江、江西等地多家藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的無菌藥品在使用過程中出現(xiàn)多起寒戰(zhàn)、發(fā)熱等較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。經(jīng)藥品檢驗所檢驗，發(fā)現(xiàn)上述產(chǎn)品熱原檢驗項目或內(nèi)毒素檢驗項目不合格。無菌藥品生產(chǎn)過程中有很多因素可能導(dǎo)致產(chǎn)品熱原檢驗項目或內(nèi)毒素檢驗項目不合格。

2010年新修訂藥品GMP中涉及此方面的一些具體條款包括：第一百八十九條：在生產(chǎn)的每一階段，應(yīng)當(dāng)保護產(chǎn)品和物料免受微生物和其他污染；第一百九十七條：（十）液體制劑的配制、過濾、灌封、滅菌等工序應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成；第一百九十八條：應(yīng)當(dāng)定期檢查防止污染和交叉污染的措施并評估其適用性和有效性。

附錄1：無菌藥品 第四十七條：無菌生產(chǎn)工藝的驗證應(yīng)當(dāng)包括培養(yǎng)基模擬灌裝試驗；第五十條：必要時，應(yīng)當(dāng)定期檢測制藥用水的細菌內(nèi)毒素，保存監(jiān)測結(jié)果及所采取糾偏措施的相關(guān)記錄；第五十二條：應(yīng)當(dāng)盡可能減少物料的微生物污染程度。必要時，物料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)當(dāng)包含微生物限度、細菌內(nèi)毒素或熱源檢查項目；第六十四條：應(yīng)當(dāng)定期對滅菌工藝的有效性進行再驗證（每年至少一次）。

無菌藥品的熱原或內(nèi)毒素檢查項目不合格，表明無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)的無菌保證水平出現(xiàn)較嚴(yán)重問題，從上述幾家企業(yè)的原因分析來看，大多與增加批量，延長灌裝時間有關(guān)。提示生產(chǎn)企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行工藝規(guī)程，未經(jīng)充分驗證不得變更。應(yīng)當(dāng)積極開展自查，嚴(yán)格執(zhí)行藥品GMP相關(guān)規(guī)定。