推行第三方醫(yī)學檢查先改醫(yī)療體制
第三方醫(yī)學檢查雖然具有廣闊的市場前景,但目前在國內(nèi)還處于市場培育階段。有數(shù)據(jù)顯示,目前國內(nèi)醫(yī)院只有0.7%的醫(yī)學檢驗在外包機構(gòu)完成,2010年醫(yī)學檢驗外包國內(nèi)的整體市場容量僅有13億元。對比而言,美國80%的醫(yī)學檢驗都由外包機構(gòu)完成,整體市場容量達到近600億美元。
盡管國家一直致力于推動“同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認”,但由于不同醫(yī)院之間測量的結(jié)果可能存在差異,檢測水平參差不齊,存在臨床上誤診、漏診的風險。另外,目前醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下,讓眾多的醫(yī)院和醫(yī)生對非本單位檢查結(jié)果互認,心存疑慮。而且,目前國內(nèi)有些第三方醫(yī)學實驗室在政策上并未被確認為醫(yī)療機構(gòu),試水“一單通”的醫(yī)院和醫(yī)生均面臨政策風險。出于對大醫(yī)院的本能信任,看病的老百姓也很難拿著化驗單從初診的大醫(yī)院轉(zhuǎn)投別處的第三方機構(gòu)。試想,老百姓連家門口的社區(qū)醫(yī)院,甚至二甲醫(yī)院都不信任,怎么會再從好不容易看上病的大醫(yī)院輾轉(zhuǎn)到新生事物的第三方檢查機構(gòu)去做檢查?
目前,國內(nèi)第三方醫(yī)學檢查整體市場還在初級階段,絕大多數(shù)檢查機構(gòu)規(guī)模較小,國家目前也尚未出臺相應(yīng)的法規(guī)和行業(yè)標準。除此之外,第三方檢查機構(gòu)的成立多為社會資本投資,存在天然逐利的需求,為某些醫(yī)療單位或個人提供了利益尋租的空間,甚至釀成新的大處方的惡果,完全背離了降低患者就醫(yī)費用的初衷。
面對此,第三方檢查路在何方?我認為,應(yīng)先過三關(guān):
政策關(guān)
國家應(yīng)盡快出臺、完善相應(yīng)的法律法規(guī)、行業(yè)標準,建立嚴格、嚴謹、科學的準入制度,每一家從事第三方醫(yī)學檢查的機構(gòu)都應(yīng)在硬件、軟件上達到一定的標準,是能夠獨立面向患者負責,保證檢測結(jié)果一貫嚴謹可信的醫(yī)療機構(gòu)。
同行關(guān)
嚴格的準入制度有利于同行接受第三方檢查,同行(醫(yī)院、醫(yī)生)的信任基礎(chǔ)來源于第三方檢查結(jié)果的可靠與準確,而非市場運作的經(jīng)濟刺激。第三方檢查機構(gòu)應(yīng)立足于“多練內(nèi)功”,讓事實說話,以獲得同行的信任。
患者關(guān)
一方面,第三方醫(yī)學檢查的廣闊市場在基層,另一方面,中國老百姓看病找大醫(yī)院的就醫(yī)習慣很難在短期內(nèi)改變,如何二者兼顧,確實是一個值得思考的難題。筆者建議,過了政策關(guān)、同行關(guān)的前提下,在現(xiàn)有市場培育的階段,第三方檢查機構(gòu)應(yīng)該盡量與國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)院合作,應(yīng)有現(xiàn)代信息技術(shù),架起大醫(yī)院、大專家與基層“健康守門人”、基層患者之間的橋梁,通過遠程會診系統(tǒng),借力合作醫(yī)院、專家的美譽度,信任度,不斷提高基層醫(yī)生的診療水平,提高基層患者對第三方檢查的信任度、忠誠度,將第三方醫(yī)學檢測的優(yōu)勢最大限度地發(fā)揮出來,服務(wù)于患者,實現(xiàn)從既往“以醫(yī)院為中心”到“以患者為中心”的醫(yī)改精髓。(作者單位:中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院)
責任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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