今年以來，北京、深圳兩地相繼開展公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)，引起全國(guó)關(guān)注。醫(yī)藥分開正式提上主管部門的議事日程，對(duì)零售藥店來說絕對(duì)是關(guān)乎經(jīng)營(yíng)發(fā)展的大事。零售藥店要積極關(guān)注公立醫(yī)院改革的變化，積極探索醫(yī)藥分開的有效途徑，逐步改變醫(yī)院藥房在藥品銷售上的壟斷局面。

 新聞回放

醫(yī)改試點(diǎn)方案出臺(tái)

3月，深圳市委制定了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》，提出了“1＋6”配套改革措施，第一步就是要取消公立醫(yī)院藥品加成費(fèi)用，徹底打斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條，消除其多開藥、開貴藥的動(dòng)力。這一措施于7月開始推行，正式取消醫(yī)保目錄藥品15%~25%的加成費(fèi)用，允許患者憑醫(yī)院處方到社會(huì)藥店購(gòu)藥。

5月，北京市出臺(tái)《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，在大型公立醫(yī)院探索兩個(gè)分開（管辦分開、醫(yī)藥分開），建立三個(gè)機(jī)制（財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制、醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制），先期選擇北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院5家市屬公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。其中，北京友誼醫(yī)院試點(diǎn)取消15%的藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

 專家視角

朱恒鵬（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任）：

醫(yī)藥分開應(yīng)該是醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有藥房，門診用藥都交給零售藥店。僅僅取消15%的藥品加成并不是醫(yī)藥分開，因?yàn)樵?5%藥品加成之下還有屬于醫(yī)生的20%回扣。20%的回扣不取消，醫(yī)生的處方就不會(huì)改變，醫(yī)藥就無法實(shí)現(xiàn)真正分開。 

楊志強(qiáng)（國(guó)家商務(wù)部市場(chǎng)秩序司藥品流通處副處長(zhǎng)）：

今后縣級(jí)醫(yī)院以及其他大醫(yī)院將逐步實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。這樣，更多的患者可能會(huì)選擇到醫(yī)院看病，在短期內(nèi)勢(shì)必對(duì)零售藥店帶來較大的沖擊。隨著醫(yī)藥真正分開的步伐加快，藥品流通企業(yè)要未雨綢繆，積極主動(dòng)參與競(jìng)爭(zhēng)，前提是充分準(zhǔn)備人才。 

于明德（中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)）：

“醫(yī)藥分開”是經(jīng)濟(jì)利益分開，不一定非剝離藥房不可。但要制定允許處方外購(gòu)?fù)该鞯恼?，保障社?huì)藥店平等參與競(jìng)爭(zhēng)。應(yīng)區(qū)別不同情況，允許醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況有不同的選擇。

董朝暉（人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所研究員）：

由于國(guó)家要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“全部使用基本藥物”，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)便買不到非基本藥物，導(dǎo)致各地紛紛增補(bǔ)地方目錄，但仍然“不夠用”。有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)便舉辦“第二藥房”，卻又損害了國(guó)家基本藥物目錄的權(quán)威性。

 各方觀點(diǎn)

連鎖藥店贏在精細(xì)化定位

受新醫(yī)改以及藥品毛利不斷下降的影響，許多藥店最初試圖依靠引進(jìn)多元化、高毛利的自有品牌等商品，以求從品類管理上尋求突破的計(jì)劃，但未能如愿。反而是在消費(fèi)者需求的倒逼下，品牌藥出現(xiàn)了一定程度的回歸，也使藥店的高毛利產(chǎn)品銷量下降。再加上受到新醫(yī)改政策、藥品流通“十二五”規(guī)劃、藥品安全“十二五”規(guī)劃，以及各地醫(yī)保政策的影響，藥店競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)也逐漸從價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)、品類管理競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)移到藥店經(jīng)營(yíng)的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)。不少零售連鎖更引入了服務(wù)管理的概念，對(duì)藥店從業(yè)人員再度專業(yè)化培訓(xùn)，提出藥店要做消費(fèi)者的健康管理者。

近年來，連鎖藥店的業(yè)態(tài)定位也愈加細(xì)化和精準(zhǔn)，開始探索多元化、大健康、中醫(yī)館等多種經(jīng)營(yíng)模式。無論是零售連鎖本身或是與之接洽的商業(yè)公司，精準(zhǔn)的定位意味著服務(wù)也必須做得更細(xì)致。傳統(tǒng)的商業(yè)公司與零售終端只是單純的買賣關(guān)系，而如今醫(yī)藥商業(yè)公司還需組織零售連鎖的從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、參與論壇、信息共享等，客觀上也提高了藥店的服務(wù)水平。

（來源：《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》）

從主管部門思路看藥店出路

零售藥店的出路究竟在哪里？這或許是零售藥店經(jīng)營(yíng)者面對(duì)新醫(yī)改政策的共同疑惑。為幫助零售藥店克服困難，獲得發(fā)展，各級(jí)商務(wù)主管部門正在加強(qiáng)研究，措施將有：

一，繼續(xù)推動(dòng)連鎖藥店兼并重組。

二，召開現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。 

三，指導(dǎo)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)搭建工商合作平臺(tái)，整合適合藥店銷售的品牌藥妝、保健品等。 

四，今年擬出臺(tái)《藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，開展零售藥店的等級(jí)評(píng)估。 

五，加快人才培養(yǎng)，制定藥品流通行業(yè)“十二五”人才培養(yǎng)方案。 

六，開展崗位練兵。今年將開展首屆全國(guó)藥品流通行業(yè)崗位技能競(jìng)賽，目前初賽和復(fù)賽正在各地進(jìn)行中。“希望零售藥店也能積極發(fā)動(dòng)員工參與培訓(xùn)和崗位競(jìng)賽活動(dòng)，苦練內(nèi)功，提高人才素質(zhì)。”

（來源：《中國(guó)藥店》）

獨(dú)家點(diǎn)評(píng)

醫(yī)藥分開影響暫未顯現(xiàn)

醫(yī)藥分開造成的影響是多層次的。首先是要求醫(yī)院藥品零差率銷售，最直接的影響就是降低處方藥的價(jià)格，然后是要求醫(yī)院處方外流。政策的實(shí)施取決于試點(diǎn)的具體情況。如果推行順利，不排除未來會(huì)在社區(qū)門診取消門診藥房，但這些都是后話，擺在藥店面前最直接的影響是藥價(jià)的降低，這將直接影響到藥店商品的價(jià)格。

但在藥品價(jià)格降低的情況下，要做到處方外流其實(shí)并不容易。消費(fèi)者已經(jīng)習(xí)慣到藥店購(gòu)買平價(jià)藥品，現(xiàn)在醫(yī)院價(jià)格低了，消費(fèi)者為求方便，就更不容易從醫(yī)院到藥店來購(gòu)藥。

盡管處方藥帶給藥店的利潤(rùn)已經(jīng)相當(dāng)有限，但處方帶來的客流對(duì)于而言還是非常重要的。顧客到藥店購(gòu)藥是其核心需求，但是同時(shí)也要求藥店能為顧客提供配套的、醫(yī)院無法提供的商品以及服務(wù)。

目前，北京地區(qū)的公立醫(yī)院醫(yī)改仍在試點(diǎn)階段，對(duì)周邊零售藥店的影響還不算太大。但是，如果北京主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)大面積推廣這一政策，毫無疑問會(huì)對(duì)連鎖藥店產(chǎn)生很大影響。目前，北京大約有3000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面進(jìn)入了這種銷售模式，很多人現(xiàn)在買藥都選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這對(duì)零售藥店已經(jīng)造成了很大沖擊。而且，還出現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從零售藥店“挖”走執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)象，這對(duì)藥店來說無疑是雪上加霜。

而在全面鋪開試點(diǎn)的深圳地區(qū)，如海王星辰等開展多元化經(jīng)營(yíng)的連鎖藥店對(duì)處方藥的依賴比較小，因此深圳醫(yī)藥分開對(duì)該類藥店影響并不大。但為能夠爭(zhēng)取更多的消費(fèi)者到藥店消費(fèi)，多數(shù)藥店正在調(diào)整品類結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)保品種，通過醫(yī)保品種以及生活用品來吸引客流，然后通過差異化的品類以及多元化商品來提升利潤(rùn)空間。