出廠價15.5元的蘆筍片，在醫(yī)院賣到213元;出廠價僅0.6元的一種普通注射液最后銷售價格竟超過12元的現象被媒體集中曝光……

近些年來，這種離奇的一幕不斷上演，矛頭最終指向了流通領域。2012年，流通領域成為醫(yī)改最頻繁的著力點，這迫使醫(yī)藥企業(yè)加速改變營銷模式，行業(yè)營業(yè)費用高企，同時行業(yè)盈利已經出現溫和下降的苗頭。而政府正在考慮放開的“二次議價”，則會改寫醫(yī)藥行業(yè)利益格局。

流通領域成“降藥價”著力點

一時間，“流通環(huán)節(jié)多推高了藥價”的輿論泛起。隨后，眾多規(guī)范藥品流通領域的政策相繼出臺或在醞釀之中。

2012年2月，由國家發(fā)改委起草《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》(下稱“暫行辦法”)形成了較為完整的征求意見稿。后因種種原因，暫行辦法暫時沒有出臺。

但在2012年3月底，國家發(fā)改委出臺了《關于加強藥品出廠價格調查和監(jiān)測工作的通知》(下稱“《通知》”) ，該《通知》實際上涵蓋了暫行辦法的部分重點內容。

最受業(yè)內關注的是，《通知》要求，自2012年9月1日起，對于零售環(huán)節(jié)實行政府指導價管理的藥品，經營者應將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價格，按規(guī)定格式和要求報送至藥品價格信息系統(tǒng);生產企業(yè)需要從2013年起，在每年4月30日前報送上一年度的最低、最高和平均出廠價格。

與核查藥品出廠價格相配合的是，2012年8月，包括國家稅務總局、衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)布了《藥品、醫(yī)療器械生產經營單位和醫(yī)療機構發(fā)票使用情況專項整治工作方案》。從9月開始，該方案開始在基層陸續(xù)落實。

在現行藥品流通模式下，代理營銷模式在行業(yè)中占據主導地位。藥廠將藥品以底價銷售給代理商，終端售價和藥品出廠價之間的差額構成了流通環(huán)節(jié)的利潤和打點醫(yī)生的灰色收入，這部分差額通常需要代理商出具虛假發(fā)票，這已成為行業(yè)潛規(guī)則，也是行業(yè)小代理商多如牛毛的根源。

核查出廠價、規(guī)范發(fā)票相結合，倒逼醫(yī)藥企業(yè)將流通環(huán)節(jié)的費用轉移到生產環(huán)節(jié)。