新版基藥目錄出臺(tái) 招標(biāo)政策存疑待解
核心提示:對(duì)于是否會(huì)實(shí)行諸如上下聯(lián)動(dòng)等招標(biāo)政策,相關(guān)部門(mén)并未明確說(shuō)明。所謂上下聯(lián)動(dòng),是指基本藥物中標(biāo)價(jià)格與二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng),使得同一廠家的同一品種在全市范圍內(nèi)都是一個(gè)價(jià)格。有企業(yè)負(fù)責(zé)人表示,類(lèi)似政策的出臺(tái),對(duì)企業(yè)的影響更加關(guān)鍵,同時(shí)也會(huì)加劇基本藥物市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。
■患者:能不能因此少花錢(qián)
在廣東省廣州市越秀區(qū)的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,正在取藥的張先生表示,從新聞里聽(tīng)說(shuō)了新版國(guó)家基本藥物目錄出臺(tái),但自己聽(tīng)不懂,也沒(méi)有興趣去研究。“我們普通老百姓的期望,無(wú)非是用藥選擇多一點(diǎn),看病便宜一點(diǎn)。”
衛(wèi)生部藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,2012年版目錄品種數(shù)量的增加,應(yīng)該能夠更好地滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。而基本藥物以省為單位集中采購(gòu)會(huì)增強(qiáng)集中批量采購(gòu)的優(yōu)勢(shì),有助于形成合理的基本藥物采購(gòu)價(jià)格,抑制藥價(jià)上漲。
在廣東一家三甲醫(yī)院的門(mén)診大廳,正在候診的劉老太太質(zhì)疑說(shuō):“藥價(jià)降得再多,醫(yī)生不開(kāi)便宜藥,或者拼命多開(kāi)藥,我們要掏的錢(qián)還不是一樣多?”
對(duì)此,藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,基本藥物制度的實(shí)施,需要和一系列改革同步綜合起作用,包括公立醫(yī)院改革、取消藥品加成政策的不斷推進(jìn),二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,通過(guò)規(guī)范處方行為,促進(jìn)合理用藥,增加基本藥物的使用數(shù)量和銷(xiāo)售金額,同時(shí)提高基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例等措施。“有了這些前提,由患者自己支付的藥品費(fèi)用將會(huì)進(jìn)一步減少。”
■醫(yī)生:大醫(yī)院使用心里沒(méi)譜
對(duì)于新版目錄,基層和大醫(yī)院的醫(yī)生表現(xiàn)出了不同的態(tài)度。
山西省清徐縣一家衛(wèi)生院的院長(zhǎng)看完目錄后對(duì)記者表示,除了藥品品種的增加,新版目錄還加強(qiáng)了顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等適宜劑型的配備,這有助于增強(qiáng)基層的診療服務(wù)能力,也有利于把患者留在基層看病。(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)
但對(duì)于大醫(yī)院的藥劑科主任而言,如何使基本藥物的使用量達(dá)標(biāo),將是一個(gè)頭疼的問(wèn)題。今年1月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議指出,新版目錄出臺(tái)后,各地均需規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例,除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍需全部配備使用外,二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷(xiāo)售額都應(yīng)達(dá)到40%~50%,三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷(xiāo)售額要達(dá)到25%~30%。
“現(xiàn)在都在等著省里出臺(tái)具體的政策。”廣東一家三甲醫(yī)院的藥劑科主任告訴記者,新版目錄會(huì)對(duì)醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)、醫(yī)生的用藥行為產(chǎn)生多大的影響,他現(xiàn)在心里還沒(méi)譜。
衛(wèi)生部藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將加快制定適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用管理辦法,并修訂完善國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集,積極推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物。同時(shí),衛(wèi)生行政部門(mén)也會(huì)加強(qiáng)基本藥物使用的培訓(xùn)、考核和監(jiān)管。
■企業(yè):招標(biāo)政策比目錄更重要
盡管基藥目錄只公布品種的名稱(chēng),具體的企業(yè)及品牌需要通過(guò)招標(biāo)確定,但是醫(yī)藥行業(yè)依然是對(duì)新版目錄議論最為熱烈的群體。
從目錄新增加的品種來(lái)看,一些很少涉足基層的外資大品牌藥品也可能加入基本藥物市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。北京一家外資藥企的政府事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人坦承,面對(duì)基本藥物招標(biāo)的降價(jià)壓力,企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)大于機(jī)遇。
廣東一家藥企負(fù)責(zé)人也認(rèn)為,對(duì)于企業(yè)而言,招標(biāo)政策比目錄本身更重要。
衛(wèi)生部藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,新一輪基本藥物采購(gòu)工作依然按照《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》,堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市)為單位網(wǎng)上集中采購(gòu),落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。對(duì)經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià);對(duì)獨(dú)家品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià),也可探索以?。▍^(qū)、市)為單位,根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等,直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格;對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物,采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
對(duì)于有著諸多爭(zhēng)議的雙信封制,衛(wèi)生部有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示,在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中,對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估,避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)還會(huì)優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥,激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。
不過(guò),對(duì)于是否會(huì)實(shí)行諸如上下聯(lián)動(dòng)等招標(biāo)政策,相關(guān)部門(mén)并未明確說(shuō)明。所謂上下聯(lián)動(dòng),是指基本藥物中標(biāo)價(jià)格與二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng),使得同一廠家的同一品種在全市范圍內(nèi)都是一個(gè)價(jià)格。有企業(yè)負(fù)責(zé)人表示,類(lèi)似政策的出臺(tái),對(duì)企業(yè)的影響更加關(guān)鍵,同時(shí)也會(huì)加劇基本藥物市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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