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廣州醫(yī)保卡消費設(shè)限 醫(yī)保藥店叫苦

2013-03-28 10:41 來源:時代周報 點擊:

核心提示:為防止醫(yī)保卡變成消費卡,今年3月初,廣州市人力資源和社會保障局(下稱“廣州人社局”)打算出臺政策,將醫(yī)保藥店的非藥品經(jīng)營面積限制在30%以下,并要求設(shè)置封閉專區(qū)。

為防止醫(yī)??ㄗ兂上M卡,今年3月初,廣州市人力資源和社會保障局(下稱“廣州人社局”)打算出臺政策,將醫(yī)保藥店的非藥品經(jīng)營面積限制在30%以下,并要求設(shè)置封閉專區(qū)。

在廣東金康藥房連鎖有限公司(下稱“金康藥房”)市場部經(jīng)理肖鐘濤看來,這意味著藥店的經(jīng)營將面臨更多變數(shù)。

2009年的新醫(yī)改,實施基本藥物零差價和門診報銷制度,藥店客戶被分流到醫(yī)療機構(gòu)的藥房。為了增加客流量,藥店往多元化發(fā)展,兼賣食品、化妝品甚至日用品等非藥品。

“這幾年藥店經(jīng)營越來越困難,基本只能維持(生存),如果(廣州)人社局的政策實施,無疑是雪上加霜。”肖鐘濤對時代周報記者說。

為此,金康藥房及廣州另外兩家連鎖藥店公司大參林和老百姓,迅速向廣州人社局提出反對意見。

肖鐘濤坦言,反對不一定有效,懸在藥店頭上的達(dá)摩克利斯之劍,不知什么時候就會砍下來。

不公平競爭

位于廣州市海珠區(qū)的金康藥房石溪店,是一個面積達(dá)上千平方米的藥品超市。除了藥品、醫(yī)療器械保健品,這里還經(jīng)營化妝品、食品、日用品等。藥店門口可見油、米和飲料的促銷。3月22日下午,偌大的賣場顧客寥寥,店員神情寂然地站在陳列架旁。

與此形成鮮明對比的是,幾百米外的海珠區(qū)石溪中醫(yī)院,一家醫(yī)保定點基層醫(yī)院,下午5點多還有不少人拿著醫(yī)??ㄅ抨犂U費、拿藥。

肖鐘濤說,藥店賣油鹽醬醋等非藥品,當(dāng)初是應(yīng)對政策變化的無奈之舉。

2009年實施的新醫(yī)改,為了解決老百姓“看病貴、看病難”的問題,實行了基本藥物零差價和門診報銷政策。

新醫(yī)改之前,醫(yī)院可以對藥品加成15%;新醫(yī)改之后,基本藥物取消了加成,由國家給予補貼。但是醫(yī)保藥店并不享受這一照顧。

如此,醫(yī)院藥房就成了國營的平價藥房,零售藥店原來對醫(yī)院藥價上的優(yōu)勢沒有了,患者在醫(yī)院看完病后,會直接在醫(yī)院藥房買藥。

而門診報銷方面,廣州自2011年7月1日起,在職職工及退休人員在社區(qū)醫(yī)院及指定基層醫(yī)院看門診,報銷標(biāo)準(zhǔn)提高至75%,而在三甲醫(yī)院的報銷比例也提高至55%,每月門診統(tǒng)籌最高報銷限額為300元。

“雖然顧客在我們的醫(yī)保藥店可以刷醫(yī)保卡,但刷的是個人賬戶,還是自己的錢。”肖鐘濤說,“而醫(yī)院門診報銷比例這么高,我們藥店藥價再怎么便宜,就算虧本賣,也沒辦法跟它們比。”

金康藥房石溪店的店員告訴時代周報記者,很多老顧客過來買藥,非常直接地說:“那些能報銷的藥,我就去對面醫(yī)院買啦,那里真的便宜。”

根據(jù)國家人力資源和社會保障部社會保障研究所醫(yī)療保險研究室主任董朝暉的研究,目前整個藥品市場的份額,醫(yī)院占80%,藥店占20%。

“這幾年,我們藥店的顧客漸漸流失,每年銷售額平均下降5%-10%;同時,我們還必須承擔(dān)日漸攀高的店租、人工等成本。但是醫(yī)院在這方面是財政撥款的,所以我們的經(jīng)營實在是舉步維艱。”肖鐘濤很郁悶,“其實,我們的藥店和基層醫(yī)院同樣在社區(qū),同樣經(jīng)營基本藥物,同樣服務(wù)廣大醫(yī)保人群,為什么我們不能進(jìn)行門診報銷,享受國家補貼?”

一位受訪的連鎖藥店店長自嘲地說:“你說我們跟醫(yī)院藥房形成競爭?我們怎么有資格跟他們競爭?我們和他們根本不在一個平臺上,他們有國家的政策扶持,我們則是自謀生路,自生自滅。”

非藥品是救命稻草?

顧客分流,成本增加,肖鐘濤坦承“藥店做純藥很難賺錢”。因此不少藥店把眼光轉(zhuǎn)向多元化經(jīng)營。

多元化經(jīng)營是美國、日本等國家比較普遍的一種藥店經(jīng)營形式。藥店除了經(jīng)營醫(yī)藥產(chǎn)品之外,還經(jīng)營化妝品和其他日用雜品。多元化的極致是藥妝店。在日本最大的連鎖藥妝店松元清,顧客可以買到適用于從發(fā)梢到足跟的各種護理用品。

國內(nèi)的海王星辰連鎖店于2010年開始賣非藥品,是業(yè)內(nèi)最早進(jìn)行多元化經(jīng)營的一批連鎖藥店。

廣州天河北一家海王星辰藥店,除了藥品、保健品,大約一半空間是擺放著日雜用品的非藥品區(qū),包括卷紙、紙尿褲、洗發(fā)水、洗衣液、面膜、油、大米、飲料、保鮮膜等,甚至還有炒鍋和菜刀,儼然是一家便利店。

店員告訴時代周報記者,非藥品賣得挺好的,顧客出來買藥,順便買些日常用品。

根據(jù)海王星辰2011年的年報,當(dāng)年該公司的處方藥、非處方藥、保健品、中藥和其他產(chǎn)品占全年銷售額的比重分別為19.9%、36.6%、18.1%、4.0%、21.4%。這里的“其他產(chǎn)品”就是指非藥品,包括個人、家庭護理用品和飲料等便利產(chǎn)品。

從以上數(shù)據(jù)可以看出,2011年海王星辰的非藥品銷售額在其銷售結(jié)構(gòu)中占據(jù)很重要的位置。

“我們看到同行賣非藥品,于是也開始摸索,看顧客需要什么,我們就盡量滿足他們的需求。”肖鐘濤說。甚至,金康藥房還考慮開辟一個養(yǎng)生書籍專柜,因為現(xiàn)在的人越來越注重養(yǎng)生。

不過,非藥品占金康藥房的銷售比重并不如海王星辰那么大。“大概10%吧,”肖鐘濤說,“雖然份額不大,但卻很重要,這是我們留住老顧客、增加人流量的一種方法。開店開店,人都沒有,怎么開店?”

廣州健民連鎖藥店的經(jīng)理陳元輝也向本報記者表示,多元化是他們的一個發(fā)展方向,盡管現(xiàn)在非藥品對藥店的利潤貢獻(xiàn)率不大,但是“豐富產(chǎn)品品種也是必須的,顧客走進(jìn)店里,買不到他們想要的東西,會跟其他藥店作比較,接著會失望的,然后可能以后就不來了”。

根據(jù)商務(wù)部相關(guān)統(tǒng)計,截至2012年末,我國零售藥店有42萬家。業(yè)內(nèi)保守估計,其中一半都已經(jīng)展開了多元化經(jīng)營。

但藥店在走多元化道路的同時,卻出現(xiàn)了有關(guān)部門不愿看到的情況—違規(guī)刷醫(yī)???。最常見的是將非醫(yī)保支付的其他物品(生活用品、保健類物品等),替換為醫(yī)保支付的藥品出售,也就是將醫(yī)??ㄗ?yōu)槠胀ㄏM卡。

為此,廣州人社局2011年出臺新規(guī)定:“凡定點藥店發(fā)生使用參保人員個人醫(yī)療賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金的違規(guī)行為,一經(jīng)查實,即予取消定點藥店資格,并解除服務(wù)協(xié)議。”

但這并未能阻止藥店與消費者合謀將醫(yī)??ㄓ糜谫徺I非藥品。

日前在廣州體育西一家醫(yī)保定點藥店,本報記者成功用醫(yī)??ㄖЦ顿徺I了一盒OTC藥品和一盒面膜。只是店員并未提供購物小票,而是給了一張醫(yī)保卡消費憑據(jù)。

反對新政

今年3月1日,廣州人社局在其官網(wǎng)上發(fā)布了一條新通告,公開征求對《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》(征求意見稿)的意見,意見征集期為10天。

上述辦法中的“經(jīng)營非醫(yī)療用品的零售藥店,應(yīng)當(dāng)設(shè)置封閉專區(qū),并建立單獨收費系統(tǒng);封閉專區(qū)的使用面積占藥店總使用面積的比例不得大于30%”之規(guī)定引起了連鎖藥店經(jīng)營者的強烈反應(yīng)。

看到這條消息后,金康藥房公司領(lǐng)導(dǎo)立即和廣州大參林連鎖藥店有限公司、湖南老百姓大藥房在粵公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了商討。第二天,金康藥房向廣州人社局提出反對意見,另外兩家公司對此亦持反對態(tài)度。

“我們的意見大致是這樣的,”肖鐘濤分析說,“首先我們認(rèn)為設(shè)立封閉專區(qū)需要重新裝修,建立單獨的收費系統(tǒng),會增加運營成本,而目前我們的經(jīng)營已經(jīng)比較困難了;

“其次,非藥品與藥品封閉隔開后,由于面積最多只有原來店面的30%,這個區(qū)域很小,進(jìn)出又麻煩,很難吸引顧客來逛逛,這樣會進(jìn)一步減少藥店的客流量,從而減少藥店的銷售,那么藥店的經(jīng)營也會更加困難。如果藥店因經(jīng)營困難而關(guān)門,會導(dǎo)致一大批人失業(yè),不利于社會穩(wěn)定。

“再次,我們認(rèn)為單獨收費系統(tǒng)是人社局管理醫(yī)保資金的一個工具,其開發(fā)不應(yīng)該由藥店承擔(dān),因為藥店和消費者其實都已經(jīng)交稅了,公共管理費用理應(yīng)由政府出。”

至本報截稿,20天過去了,金康藥房尚未收到廣州人社局的任何反饋。

“我們也只能提意見,采納不采納,就看政府的了。”肖鐘濤苦笑說,“如果(廣州)人社局真的實施了這樣的政策,對我們的經(jīng)營是雪上加霜,但是也只能另想辦法。”

實際上,這已經(jīng)不是廣州人社局第一次打算限制醫(yī)保藥店的非藥品經(jīng)營。據(jù)稱該局去年就想全面禁止藥店經(jīng)營非藥品,但是由于海王星辰、大參林、老百姓、金康等連鎖藥店強烈反對而作罷。

而今年再次提出類似政策,業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,廣州人社局應(yīng)該是下了很大的決心。這次幾大藥店的極力反對是否有效,還是未知數(shù)。

當(dāng)然,廣州人社局?jǐn)M出臺的政策在國內(nèi)并不新鮮。近的有珠海、清遠(yuǎn),遠(yuǎn)的如成都、貴陽、武漢等地已經(jīng)叫停醫(yī)保定點藥店銷售非藥品。

成都市醫(yī)保局于2011年規(guī)定,從當(dāng)年7月31日起,成都市醫(yī)療定點機構(gòu)和定點零售藥店將不再允許擺放和銷售日用品、主副食品等非藥品類商品,違規(guī)者將取消其定點資格。

為了應(yīng)對這一規(guī)定,繼續(xù)多元化經(jīng)營,成都德仁堂藥業(yè)連鎖有限公司毅然選擇取消其旗下12家藥店的醫(yī)保定點資格。

不過,肖鐘濤稱,如果此次廣州人社局的政策真的落地,金康藥房不會像成都德仁堂那么“激進(jìn)”,“醫(yī)保藥店的客流量比非醫(yī)保藥店要翻一番,我們不會這么冒險的。”

廣東流通商會執(zhí)行會長黃文杰認(rèn)為,其實廣州人社局不必出臺這么麻煩的政策,只要能開發(fā)一套獨立收費終端,能夠識別醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品,那么醫(yī)??ㄒ簿秃茈y被當(dāng)成消費卡。

而在這方面,早就解決了監(jiān)控技術(shù)方面的問題,只有醫(yī)保目錄的藥品才能在藥店零售POS機上享受醫(yī)保的待遇,非醫(yī)保目錄的藥品則不能。

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責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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