◆回扣,讓經(jīng)銷商與醫(yī)生之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間,成為一個(gè)利益共同體,往往辦一案、查一窩、帶一串。

藥品是用來治病救人的特殊商品,但部分高價(jià)藥、大處方、大檢查等過度醫(yī)療行為,群眾反映強(qiáng)烈,根源在于獲利。

日前,淄博市淄川區(qū)人民檢察院查辦的某醫(yī)院骨創(chuàng)科主任徐某收受耗材經(jīng)銷商賄賂款37萬元,犯受賄罪被判處有期徒刑十年。共有9名醫(yī)生被檢察機(jī)關(guān)立案?jìng)刹?都是所在醫(yī)院或科室的專家和業(yè)務(wù)骨干,涉及不同醫(yī)院的兒科、骨科、婦產(chǎn)科、藥房等,這些醫(yī)療腐敗案件,均涉嫌藥品、醫(yī)療器械回扣。

藥品回扣成為醫(yī)療領(lǐng)域的“慣例”、“潛規(guī)則”,多集中在藥品采購(gòu)、分流、使用環(huán)節(jié)。藥品經(jīng)銷商與醫(yī)生之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間都附著在一個(gè)利益共同體之上,互利互惠,往往辦一案、查一窩、帶一串。大部分醫(yī)生不認(rèn)為收受回扣是受賄行為,認(rèn)為是行業(yè)不正之風(fēng),限于道德譴責(zé)和經(jīng)濟(jì)制裁,不應(yīng)受到法律懲罰。

體制弊端、權(quán)力集中、監(jiān)管不夠、懲戒不力,是醫(yī)療腐敗的主要原因。醫(yī)院以利益為前提,采購(gòu)一些高價(jià)藥、熱銷藥,對(duì)醫(yī)生收取回扣的現(xiàn)象視而不見,聽之任之。藥企、藥商、醫(yī)生各方均獲高額收益,而廣大患者成為行賄款的買單人。為了平衡醫(yī)生之間的利益,有些醫(yī)院甚至將回扣由專人負(fù)責(zé)管理和等級(jí)化分配,有的醫(yī)生還利用其藥事委員會(huì)成員和科室主任的職權(quán),為銷售商中標(biāo)提供幫助,使公開招標(biāo)變成“明招暗定”。

遏制藥品回扣、藥價(jià)虛高,要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德教育和法制教育,加大查辦案件力度,健全完善相關(guān)制度。還要深化改革,實(shí)行醫(yī)藥分開,把藥品經(jīng)營(yíng)從醫(yī)院剝離出來,讓藥品銷售利益與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益徹底脫鉤,從源頭上消除醫(yī)生收入對(duì)醫(yī)藥品種和用藥量的依賴,防止以權(quán)謀私、以藥養(yǎng)醫(yī)。

當(dāng)然,還應(yīng)監(jiān)管好藥品市場(chǎng)。職能部門要在保障藥品質(zhì)量、杜絕壟斷上制定嚴(yán)格措施,讓更多的藥企、醫(yī)院之間相互競(jìng)爭(zhēng)。在確定藥價(jià)時(shí),將藥品中間環(huán)節(jié)利潤(rùn)控制在一個(gè)相對(duì)合理的范圍,阻斷利益黑手。實(shí)行“藥房托管”,指定有資質(zhì)、信譽(yù)高的醫(yī)藥公司統(tǒng)一采購(gòu)藥品,逐步取消中間環(huán)節(jié),直接向藥品廠家采購(gòu)。杜絕“大處方”,對(duì)一些長(zhǎng)時(shí)間、多次使用的藥品和用藥量重點(diǎn)監(jiān)控、張貼上墻,讓醫(yī)務(wù)人員和人民群眾進(jìn)行監(jiān)督。規(guī)范招標(biāo)程序和議價(jià)方式,實(shí)行集中招標(biāo),陽(yáng)光采購(gòu)。

(作者系淄博市淄川區(qū)人民檢察院政治處副主任)