葛蘭素史克行賄案后潛規(guī)則:藥越貴醫(yī)院越歡迎
核心提示:偵查機關(guān)介紹,葛蘭素在中國銷售的藥品大多冠以海外原研藥名義,在藥品進口前通過轉(zhuǎn)移定價的方式,增高藥品報關(guān)價格,在將巨額利潤預(yù)提在境外的基礎(chǔ)上,設(shè)定高額銷售成本用于支撐賄賂資金。
歷經(jīng)10個多月的偵辦,葛蘭素史克(中國)投資有限公司(以下簡稱葛蘭素)涉嫌對非國家工作人員行賄、單位行賄、對單位行賄等案已偵查終結(jié),于日前依法移送檢察機關(guān)審查起訴。
偵查機關(guān)介紹,葛蘭素在中國銷售的藥品大多冠以海外原研藥名義,在藥品進口前通過轉(zhuǎn)移定價的方式,增高藥品報關(guān)價格,在將巨額利潤預(yù)提在境外的基礎(chǔ)上,設(shè)定高額銷售成本用于支撐賄賂資金。
中國青年報查詢國家發(fā)改委官方網(wǎng)站發(fā)現(xiàn),我國目前藥品定價機制大體分三種:即國家發(fā)改委定價、所在省制定指導(dǎo)價和企業(yè)自主定價。其中,前兩者制定的重要依據(jù)為企業(yè)上報的成本信息,相關(guān)部門在加上合理的利潤之后,從而制定出相應(yīng)政府定價。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德告訴記者,由于國外藥企制藥成本難以監(jiān)管,在提供定價的資料時,企業(yè)往往不如實提供成本信息,成為業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。
“但這并不是國外藥企能漫天要價的原因。”于明德指出,如果要價過高,醫(yī)院完全有理由拒絕采購它們,“但恰恰相反,現(xiàn)狀是藥品越貴,院方越歡迎。”
這背后存在著怎樣一種畸形的供需關(guān)系?
于明德表示,國內(nèi)現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度,醫(yī)生靠開處方作為一大收入來源的現(xiàn)象,才是這些國外藥企敢于給藥標(biāo)出“天價”的原因。“藥價越高,醫(yī)院獲取的利潤越高,開出處方的醫(yī)生個人收益自然也越大。”
某跨國醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部人士也向記者透露,中國醫(yī)生不憑醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)說話,開藥主觀意識太強,給其濫用職權(quán)留下了空間。選擇能帶來更多收益的高價藥,自然成為醫(yī)生“合情合理”的選擇。
正是這樣的一條利益鏈將藥價推高,最終損害了消費者權(quán)益和國家利益。
出于賺取更多利潤的目的,在處方藥和疫苗銷售過程中,葛蘭素下屬各藥品生產(chǎn)企業(yè)、與經(jīng)營相關(guān)的各部門全面參與,建立自營藥品銷售、外包藥品銷售、“冷鏈”(疫苗)銷售、大客戶團隊銷售、危機公關(guān)五條“賄賂鏈”,形成了醫(yī)藥代表賄賂醫(yī)生、地區(qū)經(jīng)理賄賂大客戶、大區(qū)經(jīng)理賄賂VIP客戶、市場部賄賂專家、大客戶部賄賂機構(gòu)的賄賂網(wǎng),賄賂銷售行為涉及全國各地。
這給葛蘭素帶來了高額的銷售費用支出。據(jù)新華社報道,其有3成藥費為行賄所用。
“一般而言,藥品銷售費用占到藥價的30%~40%是比較普遍的。既包括了合理銷售支出,也包括用來做關(guān)系的‘灰色支出’。”于明德表示,像銷售人員的工資費用、差旅費和其他必須的雜費,都算合理銷售支出,剩下就是所謂的“賄賂”。
葛蘭素藥價中有3成用作賄賂,在于明德看來,“肯定不是行業(yè)中最多的。”他說,根據(jù)藥品的品種不同,“灰色支出”差別很大。“如一般非處方類,在藥店直接售賣的藥品就很少涉及賄賂支出。往往在醫(yī)院由醫(yī)生開具的處方藥里,‘灰色支出’就十分常見。”
在葛蘭素案中另一個突出的現(xiàn)象,是其五花八門的賄賂手段。“講課費”、免費旅游甚至性賄賂,葛蘭素為達目的手段用盡。據(jù)新華社報道,涉案的醫(yī)藥代表王某說,針對賄賂對象,她的上級主管曾經(jīng)明示:“認(rèn)錢就給錢,認(rèn)學(xué)術(shù)就給學(xué)術(shù)機會!”
于明德認(rèn)為,這些腐敗現(xiàn)象背后的本質(zhì)都是一樣的,“建立良好的市場化體制,改革公立醫(yī)院制度,放開對私立醫(yī)院、個人診所的限制,才是根治問題的方式。”
“葛蘭素在國外也不是遵紀(jì)守法的模范。”于明德還告訴記者,在美國其曾因各種緣故遭受重罰。
面對國內(nèi)公眾長期詬病的“看病貴、看病難”,于明德指出,借本次查處葛蘭素之機,應(yīng)進一步加快對現(xiàn)行醫(yī)療體制的改革。“畢竟政府投入再多也不可能把所有事情都辦了,給醫(yī)院充分的、作為獨立法人的自主權(quán),讓醫(yī)院去拼價格、拼服務(wù),老百姓自然愿意去價格便宜、服務(wù)好的醫(yī)院看病。最后在醫(yī)保結(jié)算的時候按人頭付費,醫(yī)院的自主性就上來了,醫(yī)藥腐敗的現(xiàn)象自然無處藏身。”
于明德說,同時也要嚴(yán)格法律法規(guī),“收賄受賄見一個抓一個。”另外,還要建立良好的激勵措施,“讓肯于改革、敢于革新技術(shù)、讓老百姓受惠的醫(yī)院得到更多的利益”。(實習(xí)生 汪泉 記者 徐霄桐)
責(zé)任編輯:露兒
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