據(jù)新華社電 成本不足1元的“克林霉素磷酸脂注射液”，售價超10倍，采購要過N道關，藥價的50％竟然都是“公關費”。市直區(qū)縣73家醫(yī)院，包括全部22家二級以上醫(yī)院100％涉案，福建漳州近期查處的醫(yī)療購銷領域腐敗窩案中，醫(yī)生退贓金額達2049萬元?；乜鬯幘壓午栉?ldquo;白衣天使”？

藥品從廠家到患者要過四道關

今年40歲的周某是一名“資深”醫(yī)藥代表，2006年底開始在福建漳浦縣等地一些醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推銷藥品，至去年底，她的銷售額達到375萬元，涉嫌行賄金額近百萬元。

“每一關都需要‘公關’”。為計算各個醫(yī)生的“工作量”，周某買通了醫(yī)院的統(tǒng)方員，每月按各科室醫(yī)生開具的藥品計算提成，統(tǒng)方員按每盒或每瓶0．5元收取好處費。為此，醫(yī)生開高價藥、大劑量藥的積極性很高。

據(jù)被查處的醫(yī)藥代表交代：“藥廠生產的某一藥品到患者手中要經過4關：通過招投標進入省一級藥品集中采購目錄，再進入地市一級衛(wèi)生管理部門的藥品目錄，然后，醫(yī)院采購該藥品，科室醫(yī)生在診療時使用該藥品。”

醫(yī)藥銷售區(qū)域經理卓某等人表示：“要確保藥品進入省級藥品集中采購目錄，一些廠家或藥品經營企業(yè)負責對組織招投標人員行賄，并通過圍標、串標等手段確保中標；進一步，為了入圍地市一級確標的藥品目錄以及醫(yī)院采購該藥品，地區(qū)一級的醫(yī)藥代表要負責‘搞掂’衛(wèi)生、藥監(jiān)和醫(yī)院相關負責人。”

然而，進入中標目錄僅是第一步，一些被查處醫(yī)藥代表交代：“藥廠之間競爭很激烈，即使中標，醫(yī)生在診療時仍可開不同的藥品，這就還需要‘再公關’。”

調查顯示，藥品生產企業(yè)給經銷商的“營銷”費用一般是藥品中標價的50％左右，區(qū)域經理一般將其中15％左右用于“公關”當?shù)匦l(wèi)生、藥監(jiān)等部門相關人員，將其中30％左右給予二級代理及下線業(yè)務員，這些下線人員負責“公關”各家醫(yī)院，給醫(yī)院負責人及科室醫(yī)生的“好處費”占其中25％左右。

藥品隨意定價,成本僅占藥價20％

據(jù)醫(yī)藥代表供述：“藥品價格構成比例中，成本價往往不到20％。”

漳州市衛(wèi)生局醫(yī)療機構藥品管理辦公室負責人說：“藥品的成本主要是由參加招投標的企業(yè)自行報價，只要其報價不高于該企業(yè)在其他省份的中標價就行。”

蔡某是一名醫(yī)藥代表，他介紹說，其推銷的“克林霉素磷酸脂注射液”（2ｍｌ×0．3克），每支成本價不足1元，醫(yī)院采購價為10元，零售價卻為11．5元。

漳州市紀委指出，醫(yī)藥代表送回扣，腐蝕拉攏衛(wèi)生、醫(yī)藥主管部門負責人和醫(yī)院醫(yī)務人員早已是公開的秘密。漳州市紀委相關負責人指出，案件反映出藥品價格形成機制存在重大缺陷，藥品定價是由藥廠說了算，而藥廠為了使自己生產的藥品能較好地銷售，往往給商家在藥品流通環(huán)節(jié)留下較高的利潤空間，導致藥價虛高。

該負責人說：“羊毛出在羊身上，這些‘公關’成本最終由患者和國家醫(yī)療投入資金‘埋單’。”

回扣是“隱形福利”,不拿白不拿

一些被查處的醫(yī)務人員卻訴苦說：“醫(yī)務人員工作時間長，收入偏低，再加上醫(yī)藥代表處心積慮拉攏、利誘，開大處方、拿回扣就成為醫(yī)療系統(tǒng)的‘隱形福利’，‘不拿白不拿’‘拿了也沒事’等觀念，在醫(yī)生中有一定影響。”

從漳州查獲的案件看，醫(yī)療購銷領域腐敗滋生于藥品生產供應、采購、配送、醫(yī)生診療用藥各個環(huán)節(jié)，全市1088名醫(yī)務人員和133名行政管理人員涉案。二級以上醫(yī)院全部涉案，主要是這些醫(yī)院用藥量大，是藥企、醫(yī)藥代表公關的主要對象。

漳州平和縣紀委書記張嬌興說，“全縣九成醫(yī)生涉案，而查處醫(yī)療購銷領域腐敗窩案后，縣里醫(yī)院診療費用一個月就下降300多萬元。”