為嚴(yán)控新農(nóng)合費用，安徽省再擴(kuò)限制使用名單。

日前，安徽省衛(wèi)生廳發(fā)布通知，將25種注射劑列入新農(nóng)合預(yù)警管理藥品名單，被列入預(yù)警名單中的藥品使用量將受到限制，超出的部分，新農(nóng)合資金將不予支付，同時，新農(nóng)合大病醫(yī)保不支付預(yù)警藥品費用。

記者發(fā)現(xiàn)，上述名單中包括多家上市公司的明星產(chǎn)品。其中，主營產(chǎn)品血栓通注射液列入限制名的中恒集團(tuán)有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，新農(nóng)合中相關(guān)藥品銷售占安徽全省藥品銷量中的30%，按規(guī)定銷量將減少60萬支左右，占年銷量比例不足1%，預(yù)計對未來影響不大。

預(yù)警品種增10個

在安徽省衛(wèi)生廳日前發(fā)布的預(yù)警通知中，克林霉素注射液等25種品種被列入預(yù)警名單，通知稱，預(yù)警藥品主要是省衛(wèi)生廳依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥情況通報、部分縣新農(nóng)合管理中心臨床用藥專項調(diào)查以及省級醫(yī)院不合理用藥自查情況報告遴選出來的。

這并不是安徽省第一次出臺預(yù)警藥品名單，去年，安徽省衛(wèi)生廳就將克林霉素等15種藥品納入了預(yù)警名單，規(guī)定這些藥品的使用費用要比2012年下降50%，超出部分新農(nóng)合不予支付。其后，安徽省衛(wèi)生廳表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)警藥品過度使用的情況得到初步控制，有效避免了新農(nóng)合基金的嚴(yán)重浪費。

和去年監(jiān)管政策相比，今年被納入預(yù)警名單中的藥品使用費下降幅度略有縮減，降幅調(diào)整為40%，即藥品使用量不超過去年的60%，但這些藥品將面臨更為嚴(yán)格的監(jiān)管措施。

根據(jù)通知，去年這些藥品僅在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的使用中受到限制，但今年，限制的范圍擴(kuò)大到了全部新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于使用預(yù)警品種產(chǎn)生的費用，新農(nóng)合的大病保險也不會支付。

安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員劉忠堂表示，近年來由于我國醫(yī)保覆蓋面逐漸擴(kuò)大，有地方出現(xiàn)了醫(yī)保資金緊張局面，未來資金緊張的預(yù)期也讓醫(yī)?？刭M成為大勢所趨。2012年12月，人社部、財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》，決定用兩年左右的時間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開展總額控制工作，以控制醫(yī)療費用的過快增長，各省隨后開始醫(yī)?？刭M的實踐。

劉忠堂表示，在醫(yī)?？刭M的前提下，醫(yī)保一直都有預(yù)警制度，但是針對具體品種的預(yù)警制度，安徽省屬于首例。

安徽省一直被視為醫(yī)療改革發(fā)源地，新醫(yī)改推行后，基本藥物招標(biāo)中的安徽模式也被視為樣板獲全國推廣，安徽省此次出臺的預(yù)警藥品管理名單也因此備受市場的關(guān)注。

中藥注射劑受影響更大

分析安徽預(yù)警藥品名單，劉忠堂表示，預(yù)警藥品主要是抗生素和中藥注射劑，都是屬于濫用情況比較突出品類，此前，衛(wèi)生部出臺了號稱“史上最嚴(yán)”的限抗令，讓抗生素品種受到了影響，但是對于中藥注射劑，一直未有嚴(yán)格措施出臺，只是盡量少用，即能口服就不肌肉注射，能肌肉注射的就不輸液，約束力不強(qiáng)，此次將中藥注射劑納入藥品預(yù)警目錄后，將會使中藥注射劑受到直接的影響。

在此次預(yù)警品種中，包括血栓通注射液、血塞通注射液、脈絡(luò)寧注射液、參麥注射液、丹紅注射液、燈盞細(xì)辛注射液、銀杏葉注射液等等，其中，血栓通注射液、血塞通注射液、脈絡(luò)寧注射液，參麥注射液等都屬于國家基本藥物，其他幾個品種也進(jìn)入了不少省份的增補(bǔ)目錄，幾乎都屬于年銷售過億的大品種。

其中，丹紅注射液是步長制藥集團(tuán)（擬上市公司）銷售過10億元的大品種。血栓通注射液是中恒集團(tuán)的獨家品種，年報顯示，2012年血栓通系列產(chǎn)品年銷售為接近15億元。

銀杏葉注射液中的舒血寧注射液有多家廠家生產(chǎn)，中投證券研報的數(shù)據(jù)顯示，神威藥業(yè)、黑龍江珍寶島藥業(yè)（擬上市公司）此產(chǎn)品銷售額均超過2億元。

中恒集團(tuán)的有關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，目前來說影響不會很大。他解釋稱，2013年血栓通在安徽省的銷售量為500萬支左右，其中屬于新農(nóng)合范疇為30%，大概150萬支左右，按照安徽省的規(guī)定今年不超過去年60%，即減少60萬支，占公司銷售額的比重不到1%。

如果安徽省的做法被推廣到其他省份是否會對銷售額產(chǎn)生較大影響呢？

上述負(fù)責(zé)人對此并未直接回應(yīng)，只是稱，安徽省在去年就已經(jīng)實行了這種做法，但是目前來看并未見到其他省份學(xué)習(xí)。

安徽省新農(nóng)合預(yù)警管理新政要點

期限：一年（2014年度）

適用范圍：全省新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

季度使用額：2013年同季度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)×60%或2013全年基礎(chǔ)數(shù)據(jù)÷4×60%

大病保險：新農(nóng)合大病保險不支付預(yù)警藥品費用