3月25日，國務院總理李克強在國務院常務會議上明確提出，2014年的醫(yī)改任務之一，是“規(guī)范藥品流通秩序，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，防止藥價虛高。”

如何在現(xiàn)有的政策環(huán)境下，將“醫(yī)藥分家”在全國范圍內落到實處普惠公眾？藥房托管模式對取消以藥補醫(yī)又是否能起到明顯效果？在這種情勢下，從醫(yī)藥改革的角度進一步推敲，未來的醫(yī)藥流通行業(yè)，如何布局才能最大化發(fā)揮改革的紅利？

帶著上述疑問，記者專訪了中國醫(yī)藥物資協(xié)會副會長、山西仁和集團大藥房連鎖有限公司董事長楊全柱。

記者：有觀點認為，這種本發(fā)端于多年前的藥房托管模式，今年再次火熱起來，將對真正取消以藥補醫(yī)起到十分明顯的作用。您如何評價這一模式？

楊全柱：從醫(yī)改的角度來考慮，醫(yī)藥分家是必須走的一步路。根據(jù)我的了解，國家在藥房托管這一塊上，其實已經做了很多嘗試，但最終的效果都不是很理想。主要是現(xiàn)有一些包括公立醫(yī)院在內的醫(yī)院負債率高企。通俗地說，在很多醫(yī)院負債經營，拿不出錢的情況下，去承接其藥房業(yè)務，是一件需要花費高昂成本的事情，就算我有能力填平前期債務，之后能不能盈利還不好說。

記者：以北京為例，我接觸到一些公立醫(yī)院，已經試點了取消藥品15%加成，在這種情況下，將藥房業(yè)務托管給醫(yī)藥公司，會不會效果好一些？

楊全柱：雖然取消了原本歸屬醫(yī)院的15%的利潤，但是，藥價是不是真的低下去了？實際上，依靠買賣藥品來增加收入，不排除依舊有可操作的空間?？陀^上來看，目前推行藥房托管是比較難做的事情。

記者：按照您所說的情況，藥房托管并沒有降低藥品價格。您有什么行之有效的建議？

楊全柱：去年商務部開了一個會，主題是關于醫(yī)藥流通行業(yè)兼并重組的議題，未來整個行業(yè)發(fā)展的大趨勢就是兼并重組，提高市場集中度。

因此，就醫(yī)藥流通領域來說，未來改革值得探索的一個路徑是，盡快在全國嘗試推開建立第三方醫(yī)藥物流平臺。

記者：您能不能就這個第三方醫(yī)藥物流平臺，舉一個具體的例子？我曾經關注過一個比較典型的例子，就是單體藥店的發(fā)展。如果以單體藥店為例，在藥品配送以及冷鏈運輸?shù)确矫?，是不是這個第三方醫(yī)藥物流平臺將發(fā)揮很好的效用？

楊全柱：是這樣的。但是，在缺乏多方配套政策扶持的背景下，單體藥店的發(fā)展面臨的困難很多，和連鎖藥店的規(guī)模沒法比，我認為第三方醫(yī)藥物流平臺將對上游供應企業(yè)的藥品采購以及產業(yè)鏈其他環(huán)節(jié)，起到很有效的作用。最關鍵的是，從改革的角度來看，將產生規(guī)模效應，從而降低成本，一定程度上能降低藥價。