能否破除以藥補醫(yī)、能否解決好醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇問題，成為考驗公立醫(yī)院改革成敗的兩個硬指標(biāo)。從2009年醫(yī)改起，研究制定符合醫(yī)務(wù)人員行業(yè)特點的薪酬制度就成為關(guān)注焦點。

9月11日，衛(wèi)計委召開例行新聞發(fā)布會，中國科學(xué)院院士、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)校長曾益新表示，加強基層醫(yī)療最關(guān)鍵的是建立基層醫(yī)療服務(wù)體系，倡導(dǎo)薪酬體制改革，建立一個符合行業(yè)特點的薪酬體系。

基層醫(yī)療機構(gòu)是指縣一級的醫(yī)療機構(gòu)和小型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站?，F(xiàn)機構(gòu)的大致定位是：縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作;村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村可以實行鄉(xiāng)村一體化管理。

曾益新表示，合理的服務(wù)體系應(yīng)該是金字塔型的，現(xiàn)在基層服務(wù)體系還比較薄弱，近年來，在基層醫(yī)療機構(gòu)硬件設(shè)備配備上已有改變，但基層醫(yī)療人員的技術(shù)水平還有待提高。

國家政策規(guī)定，基層醫(yī)務(wù)人員的待遇工資要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的平均收入水平相銜接，中央財政每年還安排一部分錢予以補助等。曾益新表示認(rèn)為，“政府應(yīng)該通過一系列政策把一些合格的全科醫(yī)生引導(dǎo)到基層去工作，基層有了好的硬件，再加上有合格的全科醫(yī)生才能夠很好的吸引病人就近就醫(yī)。”

薪酬體制改革因而提上日程。“如果我們能夠抓住這個機會，薪酬根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的就業(yè)地點有所傾斜，比如說合格的全科醫(yī)生如果去基層工作，能夠有更好的待遇，比在大城市待遇更好。并且把保險支付制度建立起來，如首診在基層，報銷比例更高，引導(dǎo)患者首診在基層，大病才去大醫(yī)院。”曾益新表示。

國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人姚宏文也表示，大醫(yī)院“一號難求”，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象仍然存在。這一問題受多種因素影響，比如醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)保支付制度以及患者心理因素的影響等。當(dāng)前解決這一問題的關(guān)鍵還是要落實分級診療的模式。

姚宏文表示，衛(wèi)計委已要求各級衛(wèi)生計生行政部門要積極推進本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立預(yù)約掛號、分級診療、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的模式，積極探索優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，完善醫(yī)療服務(wù)的體系，提高基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的能力，加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提升基層的服務(wù)能力和水平。同時探索醫(yī)保支付制度改革，增強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束的機制，控制醫(yī)療費用不合理的過快增長，保證醫(yī)保之間的安全和使用效率等。